Что вас беспокоит?
Холестерин. УЗДГ
Маме 65 лет. Вес примерно 55. В прошлом году удалили желчный пузырь. В этом году сдали анализы крови, повышены Холестерин общий - 7.24 (3.10-5.20), щелочная фосфатаза - 128 (35-104) Пропила Урсосан. Через 1,5 месяца Холестерин общий - 5.77 (3.10-5.20), ЛПНП - 3,30 (<3.37), ЛПВП - 1,80 (1.20-1.55) Диету старается соблюдать, постится (не ест мясо в последнее время). Периодически пропивала омегу и аквадетрим. Прошли УЗДГ БЦС, результаты крови и узи прилагаю. Проконсультируйте, пожалуйста, результаты. Требуется ли какое-то лечение или профилактика? Как часто можно принимать Урсосан? Он помог в снижении холестерина? Иногда жалуется на боль в затылочной части головы с утра и на забывчивость/невнимательность. Давление обычно ниже нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется вы быполнить УЗИ органов брюшной полости.Далее возможно назначение препарата Урсосан 250-500 мг вечером 1-3 месяца
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
В данном случае атеросклеротических бляшек нет, но есть участи с изменениями и сужением .
В таком случае, с учетом возраста возможно назначение статинов на длительный период Роксера 20 мг вечером.
3) Гормональные сбои в организме,лечение гормональными препаратами,.
Так де рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты
Евгения Сергеевна, здравствуйте! Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, по УЗИ брахеоцефальных артерий имеется атеросклероз крупных сосудов. Обычно рекомендуют начать приём розувастатин 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день 6 месяцев, придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3, контроль липидограммы через 6 месяцев. Узи брахеоцефальных артерий один раз в год. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте)
По результатам анализа у вашей мамы наблюдается повышению уровня холестерина + по узи -признаки атеросклероза.
В такой ситуации рекомендуется продолжать придерживаться питание по принципам средиземноморской диеты :
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
А также обычно должен быть начать прием статинов - например , розувастатин 10 мг .
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенным данным есть атеросклероз сосудов шеи, при таких изменениях показаны статины (крестор, например). Если после приема урсосана так хорошо снизился холестерин, то скорее всего на момент приема был застой желчи. Лучше раз в полгода смотреть узи брюшной полости и показатели крови (билирубин и его фракции, алт, аст), после результатов решать, принимать ли урсосан.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях , помимо УЗИ сосудов ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 месяца.
При обнаружении признаков атеросклеротических бляшек рекомендуют с лечащим врачом обсудить начала приёма статина- аторвастатин или розувастатин
Урсосан применяется при наличии застоя жёлчи, а не для снижения холестерина.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо. ЛПНП вроде как в норме - 3,30, не повышен, повышен ЛПВП
Извиняюсь. ЛПВП -хороший холестерин.
Диета явна пошла на пользу и прием урсосана. Вероятно, имеет место застой жёлчи, если холестерин снизился.
Но всё таки при обнаружении признаков атеросклероза рекомендуют приём статина
Екатерина Евгеньевна, спасибо.
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение общего холестерина, а также наличие атеросклероза говорит о том, что в таких случаях врачи рекомендуют начать прием статинов
Для начала:
употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
2. Также есть повышение щф, такое возможно при дисфункции желчного пузыря, снущении и застоя желчи на фоне чего может также повышаться холестерин. Рекомендуется сделать узи органов брюшной полости, скажите выполняли его?
3. Также по ОАК 2 признаки перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму. Не болели наконуне?
Доброго времени суток Максим.По результатам анализов крови следует отметить, что урсосан дал хороший эффект в снижении холестерина, но ЛПНП 3,30 – все еще выше целевого уровня для пациента с атеросклерозом ( целевой уровень для пациентов с атеросклерозом < 2,6, а при высоком риске – < 1,8 ).
Нужен дальнейший контроль липидов . Абсолютным показанием к приёму статинов является выявление атеросклеротических изменении (бляшек ) по УЗИ брахеоцефальных артерий. К лечению добавить статины (Липримар, аторвастатин , розувастатина 10 мг/сут ).
Щелочная фосфатаза требует наблюдения (исключить патологию печени и костей). Оценка кальций-фосфорного обмена при повышенной щелочной фосфатазе сдать анализ на витамин Д , кальций , паратгормон; АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, пройти УЗИ печени.
Атеросклероз БЦА начальный, но требует контроля ( повторное УЗДГ через 6-12 месяцев).
Если нет противопоказаний обсудите с лечащим врачом прием статинов: Липримар, аторвастатин, розувастатин в дозе 10 мг/сут. с последующим контролем липидограммы через 2 месяца.
В таких случаях по диете врачи рекомендуют продолжить придерживаться средиземноморской диеты
: особенно богатой морской рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключаются хлебобулочные, жирное мясо, сметана, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Физическая активность - ходьба 30-40 мин/день. Если кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Необходим прием Омега 3 от Solgar Тройная Омега-3 950мг ЭПК и ДГК 1950 мг. по 1 капсуле в течение 3 месяцев. (не хуже чем омакор, но дешевле ). Через 2-3 месяца рекомендуется пересдать анализ крови на липидный профиль (липидограмму).
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20192 ответа
- 29 Февраля 20206 ответов
- 24 Июня 20201 ответ
- 25 Июля 20201 ответ