Что вас беспокоит?
Почти год мучает жжение языка.
Добрый день,уже почти год,мучает жжение языка,началось на фоне стресса,лечился у невролог,пропила курс антидепресантов(Рокона),также пропила Габапентин;лечила рефлюкс-эзофагит,пока пила Нольпазу немного легче было,но сказать что симптомы совсем прошли не могу,а сейчас уже месяца 2 не пью Нольпазу и опять похоже обострение.
Принятый ответ
Галина, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По фэгдс отмечается недостаточность кардии, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, на фоне этого воспалительные изменения со стороны нижнего отдела пищевода и клинические проявления в виде изжоги либо жжения языка.
Также обращает внимание недостаточность привратника и наличие заброса желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.
Быстрый уреазные тест на хеликобактер резко положителен, скажите вам проводили эрадикацию ?
Прием одних ингибиторов протонной помпы ( нексиум в вашем случае)существенно не поможет , в данном случае должна быть длительная комплексная терапия , включающая прокинетики на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день , утром, за пол часа до еды,4-8 недель
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Екатерина Николаевна, добрый день,я после фгдс пропила курсом Амоксацилин(1000мг) и Кларитромицин(500).
Екатерина Николаевна, добрый день,я после фгдс пропила курсом Амоксацилин(1000мг) и Кларитромицин(500).
Екатерина Николаевна, из перечисленное терапии ничего не принимала,только Некстум 2 недели и Нольпазу.
В идеале после проведенной антибиотикотерапии, необходимо провериться на успешность эрадикации хеликобактера ( выполнить 13С- уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н. Pylori). Важно сдавать анализы через две к недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум , омез).
Екатерина Николаевна,а сейчас можно сдать этот анализ,чтоб понять,надо ли на данный момент пропить курс антибиотиков?
Нужно подождать 2 недели с момента последнего приема нексиума или нольпазы , если она была последней.
Делается это для того, что исключить ложно - положительный результат
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдла желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод. заброс желчи в желудок.
Учитывая заключение ФГДС лечение должно быть комплексное:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо, нольпаза) 20 мг 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон)для нормализации моторики в верхних отделах ЖКТ 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) по потребности
-урсосан 250-500мг на ночь для нейтрализации желчи.
Терапия может занимать до 12 недель, согласовывается с доктором очно. Если симптомы сохраняются на фоне терапии, то назначается такое обследования как суточная рН метрия, где смотрят на фоне рефлюкса такие симптомы или на фоне тревожности и стресса.
Так же в таких случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализации массы тела ,если есть нарушения. Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Екатерина Андреевна, спасибо за рекомендации.
пожалуйста, будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (это очень важно!):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях назначают:
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды,
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
- альфазокс по 1 пакетику или по 10 мл 3 раза в день -7-10 дней
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Также рекомендуют выполнить УЗИ ОБП для исключения проблем с желчными путями.
Обычно, курс лечения в среднем составляет 4-8 недель.
Также, жжение в области языка может быть характрно для дефицитов витаминов группы В, латентного дефицита железа. В подобных случаях рекомендуют проверить уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина. Сдавали ли вы данные показатели?
Алина Игоревна,спасибо,я узи брюшной полости сделала,сейчас подгружу заключение.
Алина Игоревна, анализы на ферритин и витамины сдам,чуть позже напишу результаты.
По узи описывают ДЖВП по гипокинетическому типу. В подобных случаях рекомендуют прием спазмолитиков - например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды до 30 дней
Алина Игоревна, добрый день,результаты анализов прикрепила,подскажите какие препараты железа надо пропить?
Добрый день!
Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если жидкая форма не удобна для вас в употреблении, то из таблетирвоаннвх форм обычно рекомендуют тардиферон по 1 таб 2 раз в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20202 ответа