Что вас беспокоит?
Низкая плацентация, гиперэхогенный фокус в ЛЖ, низкий ферритин
Здравствуйте! Срок беременности 19 недель и 3 дня Сегодня прошла 2 скрининг. По результатам поставили низкую плацентацию (2 см выше внутреннего зева) и ГФ 2,5мм в левом желудочке сердца. Также вчера сдала ферритин (13 мкг/л) и витамин Д (22,43 нг/мл). До этого сдавала 8 мая - результаты были выше (ферритин 13,8; витамин Д 29.76). После 8 мая пропила 20 бутылочек ферлатума, думая, что железо вырастет, но оно только снизилось. Гемоглобин 123. До этого при постановке на учет гемоглобин был 107, также пила ферларум 20 шт 1,5 недели назад лежала в гинекологическом стационаре с угрозой, ставили тонус - были частые кратковременные, но на протяжении всего дня, режущие боли в течение ≈ 3 суток. Выделений кроме обычных белых не было. + крапивница на груди и шее - пропила фильтрум, через 3 дня пятна ушли. В стационаре капали магнезию 3 капельницы, 2 укола магнезии в/м. Вроде все наладилось, болей нет. Врач узи сегодня на скрининге из-за того, что была угроза, не стала смотреть вагинальным датчиком высоту плаценты, только абдоминально, сказала, что нужно разрешение от гинеколога на вагинальное узи. Сейчас принимаю фемибион 2, витамин Д 3 капли (1500 МЕ) и 1/2 таблетки Йодомарина (50) - т.к. в фемибионе уже есть дозировка 150, в сумме выходит 200. на время нахождения в стационаре витамин Д, Йодомарин и фемибион не пила. Собственно, вопросы: 1) как вести себя с низкой плацентацией в плане нагрузок, половой жизни, возможных поездок на машине,может ли расстояние до внутреннего зева увеличиться со временем? 2) чем чревато ГФ 2,5 мм в ЛЖ? 3) в норме ли остальные показатели скрининга? 4) как поднять ферритин, если ферлатум в этот раз не помог (мой вес 85, возраст 31)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Низкая плацентарная в 3 триместре может уйти, так как начнётся усиленный рост малыша и матки и плацента сама поднимется, не переживайте. Глж это в основном дополнительная хорда бывает после родов, ничего страшного, она может быть в норме. Тогда рекомендуется другой препарат железа либо внутривенно прокапать ферринжект, венофер или другие, он быстро поднимает ферритин, так как сейчас малыш ещё больше будет потреблять.
Гузель Альфредовна, спасибо!
А остальные показатели, в частности, БПР и ЛЗР ? они близки к верхней границе
Возможно голова чуть больше, но если структуры головного мозга в норме, это не патология, а конституциональная особенность. Возможно у кого-то в семье голова чуть больше есть
Принятый ответ
Здравствуйте. При низкой плацентации обычно рекомендуется соблюдать половой и физический по возможности покой, на результате значение пограничное (именно 20мм граница нормы, то есть 21 мм условно - уже не низкая), поездки не запрещены; как правило по мере увеличения срока она «поднимается», это действительно так.
ГФ в ЛЖ не является пороком развития, как правило рассасывается к третьему скринингу или родам, ничего опасного сам по себе он не представляет.
Ферлатум - хороший препарат, можно попробовать другую форму железа, потребность в железе увеличивается по мере увеличения срока, гемоглобин в норме - это хорошо. Например может быть использован препарат Тотема, там немного другая форма железа, возможно будет эффективнее.
Анастасия Владимировна, спасибо!
А остальные показатели, в частности, БПР и ЛЗР ? они близки к верхней границе
Это средние нормативные значения для данных сроков (отсечка посредине), ни о чем плохом это не говорит , не беспокойтесь. Нас смущает наоборот, когда есть выраженное отставание, особенно массы тела и окружности живота, например.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь низкая плацентация на вашем сроке беременности ничего критичного нет. Плацента мигрирует до 30 недель беременности, сейчас самое главное это контроль узи и соблюдать половой и физический покой.
2) не волнуйтесь это абсолютно ничем не чревато, это случайная находка на узи, оно регрессирует самостоятельно
К сожалению анемия очень часто встречается в период беременности. Чем больше срок беременности тем больше потребность малыша в железе.
Самое главное это правильное и рациональное питание. Старайтесь употреблять больше красного мяса, субпродукты, рыбу, печень, почки, крупы - гречка, фасоль, пить гранатовый и яблочный сок.
Норма ферритина у беременных женщин весьма условный, желательно чтобы он был не ниже 40 нг/мл, а в идеале более 70-80 нг/мл.
Препаратом выбора в лечение анемии у беременных это двухвалентное железо, в таблетках или в жидких формах.
Например:
1) Сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца
2) Тотема 1 ампула два раза внутрь
После лечения рекомендуется провести контроль анализов, оценить уровень гемоглобина и ферритина. При необходимости курс лечения можно повторить.
Благополучной беременности вам.
Резеда Венеровна, спасибо за ответ!
А остальные показатели, в частности, БПР и ЛЗР ? они близки к верхней границе
Самое главное что они укладываются в норму, значит никаких отклонений нет. Только контроль узи в динамике. Не волнуйтесь, все хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Плацента пока что расположена низковато, но со временем она должна подняться. Миграция плаценты происходит до 34 недели беременности.
Опасность может заключаться в ее частичной отслойке при чрезмерном напряжении, повышении тонуса матки, поэтому пока что соблюдайте половой и физический покой. Физический покой - это не значит, конечно, что Вам нужно постоянно лежать. Ограничьте длительную ходьбу (более 1,5 - 2 км), подъемы тяжестей более 3 кг, подъемы по лестнице.
2. Ничем совершенно. Часто, так визуализируется место прикрепления обычной хорды.
Показан только контроль УЗИ сердца плода в 36-38 недель.
3. Да.
4. Ферритин - это белок, сам по себе, поэтому Ваш рацион питания должен включать достаточное количество мясных продуктов (говядина - это наилучший вариант!).
Принятый ответ
Здравствуйте! Низкой плацентацией является расположение плаценты на 2см и ближе к внутреннему зеву, в подобной ситуации плацента расположена на границе нормы. Обычно при низкой плацентации рекомендуют соблюдать половой покой и ограничить тяжелые физические нагрузки. Поездки на машине разрешены. Плацента с ростом матки и увеличением срока беременности обычно самостоятельно поднимается, поэтому беспокоится не о чем.
ГЭФ (гиперэхогенный фокус) - по своей сути это яркая точка на УЗИ сердца, которая может в последующем исчезнуть бесследное третьему триместру или на его месте может сформироваться ложная хорда - особенность развития никак не влияющая на функцию сердца. ГЭФ никак не влияет на развитие и здоровье малыша
Ферритин при беременности в идеале должен быть более 30 мкг/л, обычно в подобных ситуациях рекомендуют принимать препараты железа (тардиферон по 1 т 1 раз в сутки, сорбифер по 1 табл 2 раза в сутки). Обычно если один из препаратов железа не поднимает уровень ферритина рекомендуют его заменить. Показатели целесообразно оценивать минимум через 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20178 ответов
- 8 Июля 202115 ответов