Что вас беспокоит?
Подбор антидепрессанта или ?
Добрый день После сильного эмоционального потрясения и отравления, сдал много анализов. Выявлен дефицит витамина Д, повышение эозифильного катаиного белка (>22). Аллерголог ставит диагноз L30.9 эритематозно-сквамозный дерматит кожи лица, приём креона, зостерина, мази и крема для кожи. ЭГДС не выявлено гастрита или рефлюкса. В 2023 принимал Серената в течении 2 недель тяжелый побочные действия в виде головных болей, тревоги, спутанного сознания, дереализации, деперсонализации и сильной тахикардии с болью в области сердца. Кардиолог (после узи сердца) ставит диагноз гемодинамически незначимый пролапс ПСМК. Бросил принимать Серената, психиатр выписал для пробы Вальдоксан. Первую неделю всё было терпимо, но после началась сильная тревога, навязчивые мысли, воспоминания (были симптомы ПТСР). Потом был флоуксетин его даже 2 таблетки не смог выпить, уснул, потел во сне сильно, кошмары, дрожь конечностей, тахикардия, ПА и т.д. По симтомам похоже на энцефалопатию "есть хронический гломерулонефрит, перегиб желчных протоков если это может влиять на скоро фильтрации и выведения токсинов и продуктов распада. Незнаю" но также при приёме одно кружки пива (не пью вообще) или кофе симптомы усиливаются многократно. И не проходят 5-7 дней. Помогали немного зостерин ультра 60 и пребиотики (типа энтеролактис ДУО)...от таблеток для желудка Разо, Необутин, тоже плохо себя чувствовал. Имею в виду психически. Функции печени по результатам анализов в норме. После приема любой пищи последнее время усиливается тревога, беспокойство. 2 недели назад начал приём Эсциталопрама 1/4 таблетки, первая неделя прошла хорошо, 2 неделя увеличил дозу 1/2 и вернулось спутанность сознания и прочие ужасные симптомы. Связываю с накоплением в организме и малой скорости фильтрации (нефролог не подтвердил, всё в пределах нормы). Может сосудистое. Незнаю. Вернулся на 1/4, тяжело и сплю в сутки по 18 часов 3-ий день. На ночь пил 1/4 кошмары, тянет мышцы, почти не сплю, вошкаюсь. А мне нужно работать. Что посоветуете?
Здравствуйте!
Что Вы подразумеваете под спутанностью сознания?
Любой антидепрессант в начале приема может вызывать усиление общей тревожности, которая также может проявляться соматическими (телесными) симптомами в рамках периода адаптации. Эти проявления обычно проходят после выхода на рабочую дозу антидепрессанта, 10 мг для Эсциталопрама. Для их временного симптоматического купирования обычно используют транквилизатор, например, Феназепам, Алпразолам, Стрезам, Тералиджен. Вам назначали что-то из указанных препаратов?
Елена Викторовна, здравствуйте.
Навязчивые мысли и воспоминания, спутанные мысли, апатия, бывают реальные флэшбэки :( подавляю стараюсь избегать, чтобы опять не крутить их по кругу, подавленность, проблемы с памятью и концентрацией внимания - отражается на работе. не могу набрать вес при употреблении более 3000 калорий в сутки. Рост 184, вес 65. Эсциталопрам ещё отбивает аппетит ... Сильные головные боли (посреди ночи, просыпаюсь от них) приступообразные отдающие в мышцы нижней челюсти (сводит) шею и лопатку, не прекращающие 2-3 часа, после горячей ванны обычно проходит.
Нет, такого ни разу не назначали
Поняла, спасибо за дополнительную информацию. Это корректируемые побочные эффекты и корректируются они именно приемом транквилизатора. В таких ситуациях используют Тералиджен - разрешен к длительному приему, Феназепам, Алпразолам - срок приема ограничен 2-3 неделями, но у них противотревожное действие наиболее выраженное.
Елена Викторовна
спасибо, а какая дозировка тералиджена в моём случае?
В таких ситуациях прием начинают с 1/2 таблетки на ночь и далее при хорошей переносимости на следующий день ее увеличивают до 1/2 таблетки 3 раза в день и оценивают эффект. Далее по необходимости суточную дозу увеличивают до той, при приеме которой повышенная тревожность будет курирована вплоть до 2 таблеток 3 раза в день.
Обычно бывает достаточно 1 таблетки 3 раза в день.
Здравствуйте! В начале приём антидепрессанта может быть ухудшение состояния, усиление тревоги и её соматического компонента, нарушения сна. Для этого препарат принимают под прикрытием:тералиджен, бензодиазепины коротким курсом(клоназепам, альпразолам, например) 14-21 день. Это облегчает состояние и, чтобы оно стабилизировалось, нужно выходить на рабочие дозировки (от 10мг).
Ольга Владимировна, здравствуйте.
Это рецептурные препараты? в какой дозировке принимаются?
Да, препараты рецептурные. Тералиджен начинают с 1т на ночь. Затем при хорошей переносимости добавляют днем по 1/2т 2 раза в день.
Ольга Владимировна, т.е. нужно идти за рецептом к доктору. Или можно у вас его получить удалённо как нибудь?
Нет, у меня нельзя. Только на очном приеме можно получить рецепт.
Ольга Владимировна,
Сколько по времени порекомендуете принимать антидепрессант (эсциталопрам)?
Принятый ответ
Здравствуйте! Не мене 12 месяцев от полной стабилизации состояния.
Здравствуйте. В начале приема антидепрессанта состояние может ухудшится, усилится тревожность, появится вегетативные симптомы, происходит адаптация к антидепрессанту. Слишком маленькая дозировка, необходимо увеличить до 10 мг затем в течении 4-6 недель оценить эффект. Так же в качестве перекрытия в первые 3 недели возможно прием атаракса, грандакстина, алпрозалама, тералиджена для купирования тревожности.
Венера Тальгатовна, здравствуйте.
спасибо
Здравствуйте.
Что Вы подразумеваете под спутанностью? Это усиление тревоги? В начале терапии антидепрессантом ран всегда усиливается, потому Вам в обязательном порядке должны были назначить транквилизатор. Если есть сильная сонливость, то обычно помогает перенос приема на вечернее время
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте.
Навязчивые мысли и воспоминания, спутанные мысли, апатия, бывают реальные флэшбэки :( подавляю стараюсь избегать, чтобы опять не крутить их по кругу, подавленность, проблемы с памятью и концентрацией внимания - отражается на работе. не могу набрать вес при употреблении более 3000 калорий в сутки. Рост 184, вес 65. Эсциталопрам ещё отбивает аппетит ... Сильные головные боли (посреди ночи, просыпаюсь от них) приступообразные отдающие в мышцы нижней челюсти (сводит) шею и лопатку, не прекращающие 2-3 часа, после горячей ванны обычно проходит.
Транквилизаторы опасны для здоровья? Они не сделают из меня овоща? Смогу нормально работать днём...?
Татьяна Евгеньевна,
Нет, транквилизаторы не сделают из Вас "овоща", они уберут тревогу.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20235 ответов
- 11 Ноября 202313 ответов
- 13 Апреля 20241 ответ