Что вас беспокоит?
Плановый чекап
Добрый день! Сделали чекап с мужем Нужна консультация по анализу анализов и дальнейших планов, что когда делать, какие бады (если надо) и рекомендации. Рекомендации оптимальные, мы не любим лечиться Вот файл со нашими данными анализов, что желтым - планируется Правильно ли я распланировала или что-то можно реже/чаще? Нужен ли нам обоим гомоцистеин? Нужно ли мне досдать СРБ и гликкированный гемоглобин или можно в следующем году? Нужно ли мужу уже делать колоноскопию или можно отложить до 45? Что делать по БАДам, наблюдению, доп проверкам? Оптимальный вариант 🙏 По вводным У меня 24 года 170см, 60кг ВМС негормональная, цикл регулярный, эрозия. Гинеколог свой есть Спорт, зож, жалоб нет, энергии много, питание цельное и насыщенное. Сплю ок 9+ часов, раньше было 12, глубокого сна по году 9%, но у меня очень очень активная мозговая деятельность. 1 месяц пью магний хелат + B6 400мг, стала крепче спать (не особо снятся сны) и снизилась тревожная реакция на кофе. Аллергии (дерматит с детства, пищевая на кожуру фруктов из магазина, на миндаль и фундук, но замоченные нет, например, жестко было на кактус, в детстве было на животных котики/кролики/ежики - сейчас не знаю. 3 года появилась сезонная на цветение. В этом году с марта не могу перестать чихать (была в грузии), пшикаю спрей. По аллергии как будто есть ухудшение, но я раньше шлифовала аллергены таблетками просто. Жду результат аллергопанели и планирую осенью АСИТ. Курила 10 лет, не курю год, но примерно 1-2р мес кальян По папе застой желчи (бабушка), по маме загиб. Пью УДХК курсами 2р/год У дедушки и его брата 70-75 лет рак кишечника. У меня есть невралгия грудная и зажим нерва в ноге - работаю с этим с тренером - лучше. Был синдром рейно 17-23, у мамы тоже был, сейчас прошло. Возможно пониженное давление. Сезонное акне на груди и спине весна-осень, в этом году помог базирон - причина неизвестна, пока не вернулось. Также у меня бывает ноет выступающий позвонок в шее и раньше ныла поясница, если стоять/медленно ходить. Сейчас вроде с тренером починили, но все равно иногда ноет. Сейчас тестирую тейпы на эти зоны. Бады магний хелат 400 омега 3 - 1000мг Муж 40 лет, плавает 192 см, 84 кг Жалоб нет, энергии много. Но есть животик, потихоньку уходит Есть грыжа сильно мучила, но решили с врачом Тоже курил сколько-то лет, сейчас тоже кальян Очень много жиров ест (сыр, масло) мало белка - переучиваю + добавили псиллиум, через месяц сдаст повторно холестерин Рак кишечника и почки у дедушки (2 рака было у него) Много родинок, был у врача, удалил 2 крупные, будет наблюдать Бады Омега 3 1000мг и псиллиум
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам полного анализа мочи женский:
Присутствуют признаки инфекции и воспаления мочевыводящих путей.
В таком случае рекомендуется пересдать анализ мочи по Нечипоренко, выполнить УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Далее осмотр терапевта, возможно уролога.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)- ферритин.
Рекомендовано сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен 40-60 , в идеале массе тела.
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.
По результатам мужским:
Снижение нейтрофилов- возможно на фоне перенесённой инфекции. В основном, данные показатели приходят в норму самостоятельно, в течение нескольких недель.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 25 это мало, в таком количестве не обеспечивает в достаточной степени депо железа, следовательно и клетки кислородом, нужно не ниже 40-60. Холестерин повышен ,но не вижу в разрезе по фракциям. липидный профиль улучшается от средиземноморской диеты и ежедневного приёма Омега-3 в дозировке 1000мг. В моче бактерии и эпителий в большом количестве, в таких случаях рекомендую пересдать анализ и при необходимости УЗИ почек и мочевыводящих путей. Мужской чек-ап: нейтрофилы снижены - это после вирусной инфекции, липидный профиль -это если холестерин, то он повышен и не вижу развёрнутой липидограммы. Моча - плотность близко к верхнему референсу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По женскому чек-апу:
1) Повышение нейтрофилов в % - клинического значения не имеет при нормальном абсолютном показателе
2) Ферритин 25. Нормой считается 40-60. Но если пациент себя хорошо чувствует, препарат железа в таком случае не назначается. Рекомендуют коррекцию питания: добавить в рацион говядину, печень говяжью или индейки, сердечки, гречка, чечевица, гранат, зелень.
3) В анализе мочи определяются бактерии и эритроциты. Это может быть бессимптомной бактериурией (если нет жалоб , не требуется лечение) или нарушены правила сбора мочи (прикрывать половые пути тампоном при сборе мочи). Если при сдаче анализа не были соблюдены правила сбора мочи, рекомендуют пересдать анализ.
4) повышение холестерина 5,3 по референсу лаборатории, может быть клинической нормой
При назначении чекапа для женщин, врачи обычно направляют женщин к гинекологу для проведения осмотра, взятия жидкостной цитологии и выполнения узи молочных желез (для женщин до 40 лет)
По мужском чекапу:
1) снижены нейтрофилы и лейкоциты менее 4. Снижение лейкоцитов чаще всего происходит за счет нейтрофилов, в связи с:
-хронической вирусной инфекцией или перенесенной инфекцией менее 2 месяцев назад
-дефицитом витаминов В9 и В12,меди и цинка;
-гипотиреозом;
-реакцией на прием лекарственных препаратов (например, антибиотиков, НПВС или тиреостатиков);
-ревматологическими заболеваниями
В подобных случаях назначают общий анализ крови с лейкоформулой через 1 месяц, далее через 3 месяца для оценки показателей в динамике.
2) липидный профиль 7,3. Не совсем корректный показатель. Если это общий холестерин, то показатель довольно высокий, в таком случае назначают развернутый липидный профиль (лпнп, нелпвп, лпвп, триглицериды)
Мужчины в 40 лет сдают кровь на ПСА и кал на скрытую кровь
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
*Если уровень Hb достиг нормального значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Изменение относительных значений ( то есть в %) нейтрофилов не несут клинической значимости при нормальных абсолютных значениях.
🔹 Относительное значение -Доля каждого типа лейкоцитов в общем количестве лейкоцитов.
🔹 Абсолютное же значение это реальное количество клеток каждого типа в 1 литре (или 1 микролитре) крови.
В моче все в пределах нормы.
У мужа отмечается снижение нейтрофилов, возможно на фоне перенесенной инфекции бессимптомной, рекомендуется пересдать анализ общий крови через 2 неделт
По поводу колоноскопии, с учетом того что анамнез семейный отягощен у мужа ( рак кишечника у дедушки), то рекомендуется первую колоноскопию сделать на 10 лет раньше чем человеку из общей популяции, то есть не в 45 , а 35 уже.
Гомоцистеин и срб сдавать не рекомендуется, при отсутствии жалоб .
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20227 ответов
- 5 Марта 202417 ответов
- 11 Июня 20241 ответ
- 29 Ноября 20246 ответов