Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3344786

Что вас беспокоит?

Усталость, аппатия

Добрый день! Постоянная усталость. Бессонница. Не могу сконцентрироваться. При небольшой нагрузке бросает в пот. Имеется лишний вес, при росте 164 см, вес 80.

Нет
47 лет
17 Июня 2025·Просмотров: 77·Ильмира, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышен антиТПО, в таких случаях рекомендуется обычно сделать УЗИ щитовидной железы и на консультацию к эндокринологу
Понижен уровень Вит Д, 5000 ед утром на 1 мес далее 2000 ед утром на 2-3 мес ,принимать лучше с Вит К2
Слегка повышен уровень мочевой кислоты, не стоит переживать
Повышен уровень Алт, обычно назначается УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной
Повышен уровень холестерина, омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму

Дополнительно обычно назначается сдача на женский гормональный профиль
Вы были у терапевта, час осматривали?

Принятый ответ

Здравствуйте. Анти ТПО повышены, рекомендую консультацию Эндокринолога. Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, индекс атерогенности при этом не повышен. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИ БЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины к приёму. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю.
Рекомендую в таких ситуациях сдать анализы на ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Первым делом чтобы нормализовать вес и избавиться от лишних кг – нормализуем питьевой режим и устраняем дефициты. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Немного снижен витамин Д- в таком случае рекомендуется препарат Аквадетрим 5000 ме утром, 2 месяца, далее в профилактической дозе 2000 ме утром, еще 2 месяца.
Не рекомендуется использовать большие дозы витамина Д, т.к он имеет токсическое влияние на печень.

Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется вы быполнить УЗИ органов брюшной полости.Далее возможно назначение препарата Урсосан 250-500 мг вечером 1-3 месяца
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организме,лечение гормональными препаратами,.

Так де рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты.


Показатели щитовидной железы:
Повышение антитела к ТПО, может говорить о развитии аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Показатели ттг и т4 в норме .
В таком случае рекомендуется выполнить узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение атпо требует консультации эндокринолога, узи щитовидной железы.

Отмечается дефицит витамина Д. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель. Нет необходимости использовать определённое количество воды, капельки в ней не растворятся и будут на поверхности, можете 1/3 стакана или половинку, как вам удобно будет.
Принимается по 14 капель в течнние 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Повышен общий холестерин, лпвп ("хороший") и лпнп - "плохой" холестерин. В подобных случаях рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (при необходимости распишу подробнее).

Причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, беременность, прием некоторых препаратов.

Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.

Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
При повышении данного показателя рекомендуют прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы.

Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.

При повышении лпнп свыше 3,4 и наличии бляшек по УЗИ сосудов шеи с лечащим врачом принять решение о назначении статинов.

Повышена мочевой кислота.

Данное состоянте называется гиперурикемия. В подобных случаях рекомендуют дообследование.

Причинами могут быть подагра (но как правило, видим более высокие показатели), нарушением функции почек или метаболическими расстройствами, прием некоторых препаратов.


Рекомендуют повторный анализ крови на мочевую кислоту (иногда возможны погрешности), УЗИ почек.
Если есть боли в суставах помимо травмированного голеностопного, рекомендуют рентген беспокоящего сустава/суставов.

При повышении мочевой кислоты изначально рекомендуют диету. По показаниям, при её неэффективности могут рекомендовать препарат аллопуринол для снижения концентрации мочевой кислоты.

Рекомендуют исключить:
- Красное мясо, субпродукты, колбасы, копчёности.
- Алкоголь (особенно пиво и крепкие напитки).
- Газированные напитки с фруктозой.
- Бобовые, шпинат, щавель.

Незначительное повышение алт (диагностически значимо повышение в 2-3 раза) возможно на фоне заболеваний печени, жировой гепатоза, при приеме лекарственных препаратов, бадов

Принятый ответ

Здравствуйте !
По анализам крови:
1. Повышение антител к тпо в таких случаях врачи рекомендуют сделать узи щито железы с консультацией эндокринолога для исключения аутоименного тиреодита
2. Снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Повышение холестерина и лпнп, в таких случаях врачи рекомендуют сделать уздг сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза, при наличии атеросклероза и повышение холестерина и лпнп врачи могут рекомендовать врачи могут рекомендовать
употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
4. Повышен алт, скажите принимаете какие-то препараты?

Здравствуйте!
По результатам выявлен железодефицит.В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер по 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием.
Так же т4 на нижней границе нормы, так же может вызвать подобные жалобы. В такой ситуации может быть рекомендована консультация эндокринолога.
Так же высокий уровень холестерина. В такой ситуации рекомендуется узи сосудов шеи, соблюдение диеты: отказ от жиров животного происхождения, жирного молока, жареного, копченостей, фастфуда, полуфабрикатов. Включить в рацион рыбу, чечевицу, горох, орехи, клетчатку

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.