Что вас беспокоит?
Анальная трещина
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста. С подросткового возраста мучал вопрос анальных трещин, но благополучно пролечившись о нем забыла лет на 10. И вот насали происходить рецедивы. Первый был в 2022 году- пролечилась. Сейчас произошел зимой- пролечилась. Весной был еще один - сходила к врачу и меня напугали, что надо делать операцию поскольку трещина зарубцевалвсь или будет свищ, а операцию делать совсем не хочется! Нашла другого врача- мне выписали консервативную терапию уже длительную на 21 день, осмотрели после- все зажило (это было 20 мая). Сказали принимать мукофальк постоянно два пакетика в день. И тут честно моя вина, что через несколько недкль после заживления начала принимать его не каждвй день или раз в день. Сегодня опять увидела минимальное (едва уловимое) количество крови на туалетной бумаги. При помощи ушной палочки немного проверила- да, минимальное количество крови есть. Сразу намазала ауробиновой мазью и вставила свечку релиф, как говорил врач. Насколько это страшно? Можно ли пока еще обойтись без операции если я повторю консервативную терапию и буду соблюдать норму по мукофальку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
При анальной трещине не рекомендуется использовать гормональные мази так как это способствует хронизации процесса, ауробин использовать не рекомендуется. Проверять ватными палочками также не желательно.
Для минимизации обострений очень важно наличие мягкого пастообразного стула ежедневно, поэтому пропускать Мукофальк не желательно, особенно при склонности к плотному калу и запорам.
В качестве терапии можно рекомендовать в такой ситуации
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальныц канал 28 дней.
Свечи Метилурациловые 2 раза в день 14 дней
Свечи Постеризан 1 раз в день 20 дней на ночь для купирования воспаления в прямой кишке.
Прием Мукофальк 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Елизавета Александровна, а в данной ситуации можно полечиться консервативно? Неоьзательно оперироваться?
Можно попробовать полечиться консервативно, не будет эффекта тогда операция
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормональные препараты не рекомендуется принимать, так как они замедляют процесс заживления.
Ватными палочками так же не рекомендуется пользоваться в данной области.
Так как есть проблемы с актом дефекации, то не следовало так быстро нарушать приём мукофалька.
Сейчас же можно применить:
Мукофальк 1пакет 1 раза в день, длительно.
Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Игорь Юрьевич, скажите пожалуйста, а ректально никакая мазь нетнужна? И еще вопрос, если уже трещина заживала и вот сейчас пошло что-то немного не так можно же обойтись без операции? Очень переживаю, что может появиться свищ
Игорь Юрьевич, и не страшно ли если один раз палочкой проверила и больше не буду?
Нет. Переживать не стоит, от одного раза ушной палочкой ничего особо страшного не сделаете.
Местно в перианальную область и немного в канал гель релифипин, а в прямую кишку свечи метилурациловые.
Да, можно пока что попробовать консервативное лечение
Игорь Юрьевич, а внезапно свище не может появится? Если консервативное лечение будет помогать?
Нет. Свищь может появится при длительном воспалительном процессе. Отсутствием лечения. При большой трещине
Игорь Юрьевич, спасибо
Был рад Вам помочь. Скорейшего выздоровления
Игорь Юрьевич, при большой заживщец трещине не считается? У меня была большая, но месяц назад врач осматривал после лачения и сказал, что чсе ок
И вот опять чучуть
Нет. Это не в данном случае
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендовано :
1.Местно Проктогливенол 2 -3 р в день ( крем )14 дней ( с Лидокаином ) в анальный канал , можно использовать перед актом дефекации с целью уменьшения дискомфорта за 20 минут
2. Местно в область анального канала и на трещину заживляющие мази - Офломелид ( с Лидокаином ) или Метилурациловая мазь , можно чередовать 4 р в день
На ночь можно метилурациловый суппозиторий в течение 14 дней
3. Мазь постеризан 2 р в день в область анального канала в течение 21 дня
4. Гель Релифипин 2 р в день утром и вечером 28 дней
5. Ванночки с ромашкой по 15 мин 2 р в день теплая вода
6. Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче , не являются лекарственным препаратом , в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
7. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
8. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь
9. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани
Исключить силовые нагрузки , подъемы тяжестей
Ауробин содержит гормональный компонент , это может способствовать хронизации трещины .
В плановом порядке при сохранении жалоб рекомендуется очный осмотр проктолога , также сдать анализы с целью дообследования , причин много для возникновения трещин и среди них - колит. Поэтому рекомендуется сдать копрограмму , кал на фекальный кальпротектин и кал на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам и антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По симптомам нельзя исключить анальную трещину. В таком случае рекомендуется начать консервативное лечение. При этом нежелательно использовать гормоны типа Ауробина, это может способствовать хронизации процесса и замедлить заживление.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая давность процесса , вероятно уже сформировалась хроническая анальная трещина . Лечение хронической трещины только оперативное, хроническая или острая трещина ставиться на очном приеме проктолога . Но если пока хотите без операции основная задача при лечении трещины это наладить стул , он должен быть ежедневно, не плотный , самопроизвольный без натуживания . Для этого можно принимать семя льна , семена подорожника (фитомуцил) , пшеничные отруби , обильное питье 1,5-2 л в день . Основным препаратов в лечении трещины это релифипин гель 2 раза в день до 28 дней . Свечи постеризан 2 раза в день 10 дней . После стула подмываться , избегать поноса и запора , в питании нельзя острое .
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 201911 ответов
- 21 Ноября 20193 ответа
- 8 Января 20202 ответа