Падает гемоглобин — вопрос №3345267

Question

Падает гемоглобин — вопрос №3345267

Елена, Донецк

117 просмотров

17 июня 2025

Здравствуйте! Женщина, 74 года. За последние несколько месяцев гемоглобин снизился со 120 до 101. Гипертоник, сахарный диабет 2й степени. Из общего самочувствия быстрая утомляемость, небольшое снижение веса. Помимо таблеток от давления, на постоянной основе принимает метформин и кроворазжижающие. ОАК прилагаю. Вопрос: с чего начать обследование?

Возраст: 74

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет

Вопрос закрыт

гемоглобин

обследование

гипертоник

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мехрализаде Кенюль, 17 июня

Терапевт

Здравствуйте.

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога,узи органов малого таза.
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
*Если уровень Hb достиг нормального значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 17 июня

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте, снижение гемоглобина и веса подозрительный факт, поэтому необходимо исключать несколько причин:
Обычно начинаем с осмотра гинеколога, исследования желудка и кишечника, это самые частые причины. (Фгдс, кал на скрытую кровь, возможно колоноскопия).
Метформин может нарушать усвоение Вит В12, отсюда может быть анемия. Уточняем с помощью анализа крови на витамин В12. Так же к анемии приводят проблемы с почками, для уточнения смотрим креатинин.

Пожаловаться

Елена, 18 июня

Клиент

Наталия Дмитриевна, благодарю за ответ. Гинеколога проходили пару месяцев назад, ничего не выявили. Остальные обследования будем проходить. Скажите пожалуйста, можно ли дать какой-то прогноз по состоянию на сегодняшний день. Мой мозг рисует самые страшные картины((.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 18 июня

Инфекционист, Терапевт

По одному анализу крови много не скажешь, необходима картина о человеке в целом. Хорошо, что по гинекологии все в норме

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 17 июня

Терапевт

Здравствуйте!

По общему анализу крови можно заметить признаки анемии легкой степени, вероятнее , железодефицитной , так как еще снижен гематокрит, MCHC

Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия

2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина

3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина

4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

Скажите, как давно проходили гинеколога? Стул не нарушен, нет крови на бумаге?

Пожаловаться

Елена, 18 июня

Клиент

Юлия Валерьевна, гинеколога проходили два месяца назад, никаких нарушений выявлено не было.
Стул ежедневный, но бывает с затруднениями. Есть геморрой, периодически проявляется.
Скажите пожалуйста, все вышеперечисленные обследования будем проходить, возможно ли дать какой-то прогноз? Мой мозг рисует самые страшные картины (

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 18 июня

Терапевт

УЗИ органов малого таза также проходили?
Геморрой также может давать потерю крови, особенно, если она не восполняется

Да, конечно, можно начать с минимального - кал на скрытую кровь, консультация проктолога, узи органов малого таза ( если не выполняли). Важно найти причину 🙏
В большинстве случаев причину находят сразу , пожалуйста , не переживайте 🙏

Пожаловаться

Елена, 18 июня

Клиент

Юлия Валерьевна, да, узи тоже делали. Благодарю за поддержку. А кроворазжижающие препараты не могут как-то влиять в том числе?

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 18 июня

Терапевт

Они могут усилить кровотечение из уже расширенных геморроидальных вен
Не видели никогда крови на бумаге или алой крови в стуле?

Пожаловаться

Елена, 18 июня

Клиент

Юлия Валерьевна, да, было неоднократно. Но, говорит, в последнее время ничего такого нет.

Пожаловаться

Запорожская Наталья Владимировна, 17 июня

Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Добрый день. Ознакомилась с вашим вопросом и анализом. Вам необходимо пройти гинеколога, фгдс, колоноскопию, сдать кал на скрытую кровь, далее посмотреть уровень витамина в12 и фолиевой кислоты.
Это основные моменты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли вылечить шизоидное расстройство личности

2 ответа

9 октября 2020

Анжела

Вопрос закрыт

Болит спина в области копчика

1 ответ

7 ноября 2023

Алина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Латентный дефицит железа

1 ответ

17 марта 2024

Дубовитченко Наталия Олеговна

Вопрос закрыт

Повышены эритроциты

3 ответа

14 июня 2024

Алёна, Барнаул

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сузова Юлия Валерьевна, 17 июня · Accepted Answer · 2025-06-17T22:24:05+03:00

Здравствуйте )
Такие изменения в ОАК могут указывать на дефицит железа в организме.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
В качестве до обследования , с целью поиска причины , обычно необходимо выполнить :
ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидки, гормоны ЩЖ.
Кал на скрытую кровь
УЗИ ОМТ + посещение гинеколога .

Перфилова Юлия Валерьевна, 18 июня · Accepted Answer · 2025-06-18T10:28:17+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 18 июня

Терапевт

Она может быть немного незаметна
Кровь была неоднократно тогда - гемоглобин снизился - потеря не восполнилась
Не переживайте, все поправимо! К тому же, мы с вами уже нашли более вероятную причину ❤️🙏

Принятый ответ