Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин
Здравствуйте! Женщина, 74 года. За последние несколько месяцев гемоглобин снизился со 120 до 101. Гипертоник, сахарный диабет 2й степени. Из общего самочувствия быстрая утомляемость, небольшое снижение веса. Помимо таблеток от давления, на постоянной основе принимает метформин и кроворазжижающие. ОАК прилагаю. Вопрос: с чего начать обследование?
Здравствуйте.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога,узи органов малого таза.
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
*Если уровень Hb достиг нормального значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте )
Такие изменения в ОАК могут указывать на дефицит железа в организме.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
В качестве до обследования , с целью поиска причины , обычно необходимо выполнить :
ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидки, гормоны ЩЖ.
Кал на скрытую кровь
УЗИ ОМТ + посещение гинеколога .
Здравствуйте, снижение гемоглобина и веса подозрительный факт, поэтому необходимо исключать несколько причин:
Обычно начинаем с осмотра гинеколога, исследования желудка и кишечника, это самые частые причины. (Фгдс, кал на скрытую кровь, возможно колоноскопия).
Метформин может нарушать усвоение Вит В12, отсюда может быть анемия. Уточняем с помощью анализа крови на витамин В12. Так же к анемии приводят проблемы с почками, для уточнения смотрим креатинин.
Наталия Дмитриевна, благодарю за ответ. Гинеколога проходили пару месяцев назад, ничего не выявили. Остальные обследования будем проходить. Скажите пожалуйста, можно ли дать какой-то прогноз по состоянию на сегодняшний день. Мой мозг рисует самые страшные картины((.
По одному анализу крови много не скажешь, необходима картина о человеке в целом. Хорошо, что по гинекологии все в норме
Здравствуйте!
По общему анализу крови можно заметить признаки анемии легкой степени, вероятнее , железодефицитной , так как еще снижен гематокрит, MCHC
Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
Скажите, как давно проходили гинеколога? Стул не нарушен, нет крови на бумаге?
Юлия Валерьевна, гинеколога проходили два месяца назад, никаких нарушений выявлено не было.
Стул ежедневный, но бывает с затруднениями. Есть геморрой, периодически проявляется.
Скажите пожалуйста, все вышеперечисленные обследования будем проходить, возможно ли дать какой-то прогноз? Мой мозг рисует самые страшные картины (
УЗИ органов малого таза также проходили?
Геморрой также может давать потерю крови, особенно, если она не восполняется
Да, конечно, можно начать с минимального - кал на скрытую кровь, консультация проктолога, узи органов малого таза ( если не выполняли). Важно найти причину 🙏
В большинстве случаев причину находят сразу , пожалуйста , не переживайте 🙏
Юлия Валерьевна, да, узи тоже делали. Благодарю за поддержку. А кроворазжижающие препараты не могут как-то влиять в том числе?
Они могут усилить кровотечение из уже расширенных геморроидальных вен
Не видели никогда крови на бумаге или алой крови в стуле?
Юлия Валерьевна, да, было неоднократно. Но, говорит, в последнее время ничего такого нет.
Принятый ответ
Она может быть немного незаметна
Кровь была неоднократно тогда - гемоглобин снизился - потеря не восполнилась
Не переживайте, все поправимо! К тому же, мы с вами уже нашли более вероятную причину ❤️🙏
Добрый день. Ознакомилась с вашим вопросом и анализом. Вам необходимо пройти гинеколога, фгдс, колоноскопию, сдать кал на скрытую кровь, далее посмотреть уровень витамина в12 и фолиевой кислоты.
Это основные моменты.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20182 ответа
- 28 Марта 201925 ответов
- 22 Февраля 202028 ответов
- 15 Мая 20216 ответов