Что вас беспокоит?
Токсакароз
Здравствуйте, у ребёнка 6 лет в анализах были повышены эзонофилы, сдали на паразиты оказалась токсокары, врач выписал лечение 10мл на кг веса 10 дней, пролечились, в октябре 2024 года закончили лечение, сдали анализ в феврале общий крови, меньше эзонофил, сдачи в июне общий, эзонофилв в норме но вот титры на токсакороз в два раза выше. Ещё раз проходить лечение? Недолечили? Или пересдать еше на титры к токсокарам?
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Первоначально антитела к токсокарам были выявлены в небольших количествах, лечение при таких уровнях антител не проводится, так как считается, что это показатель перенесённого когда-то заболевания, а не активного. Однако в повторном анализе уровень антител высокий, обычно такой уровень считается показанием к лечению.
Чтобы прояснить ситуацию, целесообразно пересдать кровь на уровень антител к токсокаре количественным методом (с титрами, например, 1:400), так как в принятии решения о начале лечения мы ориентируемся именно на титры, а не на КП. Если титры 1:800 и выше, то да, провести ещё один курс противопаразитарной терапии, если ниже - то лечение больше не требуется.
Другие паразитарные инвазии исключили?
Ольга Александровна, да в первом анализе сдавали на антитела ко всем, и вот только к токсокарам показала в нашей лабаратории только такой анализ, такие значение, 1:400 нет такого, и не во всех оабараториях это делают
Ольга Александровна, нам назначили лечение возможно не правильное поэтому титры повысились? 250 мг немозола в день.
Стоит уточнить в лаборатории Роспотребнадзора, обычно они выполняют анализы с титрами.
Для лечения токсокароза доза, действительно, низкая.
У детей рекомендуется доза 10 мг/кг 2 р./Сутки (то есть, 20 мг/кг/сутки).
На фоне приёма противопаразитарных препаратов титры могли увеличиться, так как при разрушении паразитов усиливается иммунная реакция на них.
Ольга Александровна, вот и не знаю что делать или опять курс продавать неморальн только уже как положено, эозинофилы в норму пришли, или подождать и ещё раз повторить анализ? Они же должны снизится если это лекарство иди нет?
Ольга Александровна, но прошло 8 мес как мы принимали немозол, разве он так долго может сохранять действие, и повысится на 3,4 единицы
Токсокароз, на самом деле, чаще всего проходит и сам, без всякого лечения.
Если ребёнка ничего не беспокоит, эозинофилы снизились, то я бы рекомендовала повременить с лечением пока и попытаться сдать анализ с титрами.
Действительно, обычно через 6 месяцев титры снижаются.
Полуколичественные анализы (с КП) не очень точные, именно поэтому нужны титры. Повышение уровня антител в реальности может быть не таким выраженным.
Здравствуйте!
В октябре 2024 года КП на токсокары был низким, все что ниже 4,4 обычно не подлежит лечению.
Сейчас КП высокий, в таких случаях для исключения ложноположительных реакций пересдают IgG к токсокаре с определением титра вида 1:100.
Если титр будет ниже 1:800 лечение не требуется.
Инна Сергеевна, подскажите как называется такой анализ?
Инна Сергеевна, и как возможно что немозол я продавала а титры вверх поднялись
Так и называется IgG к токсокаре с определением титра.
В бланках анализа нет титров, есть только КП, это метод полуколичественный. И если оценивать его в октябре то он был низким, КП ниже 4,4 не лечат.
Титры и необходимы в таких ситуациях чтобы исключить ложные реакции.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Сейчас по подобному анализу можно сказать, что титр нарос и стал диагностический
Доза для лечения была маленькая: 10 мг/кг 2 раза в сутки в течение 10 дней и через 2-4 нед курс повторяем
Ирина Владимировна, сейчас как его пролечить? 200 мг 2 раза в сутки(получается 400 в сутки) 10-14 дней? Зодак, урсофальк 250, и через 6 месяцев опять сдать на токсокароз? Ему будет 7 лет вес 25 кг. Поавторный курс такой же?
На 25 мг 250 мг 2 раза в сутки получается
Все остальное верно
Здравствуйте!
Бессимптомное течение токсокароза не требует лечения, даже если есть достаточно большое количество антител. Если никаких жалоб нет, то принимать препараты не рекомендуется.
Токсокары могут быть а организме, но не в таком большом количестве. После курса лечения часть их погибает и частички выходят в кровь, соответственно к ним образуются антитела. После лечения это обычная ситуация, что количество антител нарастает. По некоторым исследованиям снижение количества IgG антител происходит в течение 4х лет. С каждым курсом лечения в связи с гибелью токсокар количество антител может нарастать, что может привести к ощущению, что болезнь активизируется и может приводить к очередным курсам лечения (в какой-то степени токсичного для печени и костного мозга).
Оценку эффективности лечения рекомендуется проводить по улучшению самочувствия и повторные курсы лечения - если улучшений нет.
Если изначально никаких жалоб нет, то сложно оценить эффективность.
Убить всех токсокар в организме вряд ли получится, т.к особи могут инкапсулироваться в тканях и быть недоступными для препаратов, поэтому лечением мы уменьшаем их количество до тех пор, пока не исчезнет симптоматика. А у вас её, возможно, изначально не было.
Если были какие-то жалобы аллергического характера и прошли после лечения, то доп лечение так же не требуется.
Мария Геннадьевна, да действительно жалоб нет, аппетит у ребёнка хороший, да и не было жалоб и тогда, кашля нет, кожной сыпи тоже, смущали что эзонофилы повышены практически год. Теперь они снизились, но СОЭ как было 10 так оно и есть. К сожалению у нас делают только КП, титры не делают у нас в лабаратории, сейчас искала и так и не нашла...... Вы думаете что не надо повторно курс проходить? Получается если токсокар попадает в организм его вылечить невозможно? Он всегда ьеперь будет жить в организме?
Принятый ответ
7 лет в среднем живёт в организме, самостоятельно погибает.
Снижение эозинофилов говорит о том, что часть гельминтов погибла, повышение количества антител тоже говорит о том, что часть гельминтов погибла. Все они погибли или нет сказать невозможно. Потому что погибшие токсокары также остаются в организме и их антигены (частички) так же периодически могут попадать в кровоток и давать повышение количества антител. Это может быть связано с усилением кровотока в органах, где они изначально были (чаще печень и лёгкие): физ нагрузки, болезни органов дыхания - кровоток усиливается - больше антигенов в кровь вымывается - снова растут антитела.
Нет жалоб, значит гельминтов с большой вероятностью не так много, что организм не реагирует на их присутствие. Они у нас внутри не размножаются. Больше их может стать только при повторных заражениях.
Титр антител обычно коррелирует с КП, если более 4,4 значит титр 1:800
Здравствуйте. В описанной ситуации выявили снова токсокароз. Возможное лечение данной патологии приём немазола 12 мг на 1 кг массы тела в сутки (12*25=300) после еды в 2 приёма (150 утром и 150 вечером) курс лечения определяет ваш лечащий врач (10-14 дней).
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". По предоставленным вами анализам мы можем только заподозрить, то что ваш ребёнок в свое время переболели им, приданным анализам лечение не назначают . В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют пересдать анализ на токсокары с титром если он будет более 1:800 , то рекомендуют обратиться очно к инфекционисту для назначения лечения.Стандартно назначают Немазол в возрастной до курсом до 14 дней.
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Этого недостаточно, в таких случаях применяется Немозол по 10мл 2 раза в день с жирной пищей 14дней и через полгода контроль титров антител вида 1 100
Павел Андреевич, очень ждала ваш комментарий, получается 500мг в день, нам лучше долечиться ? Подскажите я в растерянности.... Ведь большие титры могут давать и препарат и погибание токсокар. К сожалению у нас всё лабаратории с КП, титр нет....
400мг в день.
Если через полгода титры высокие+эозинофилы значит есть недолеченность.
Титры делают например в Хеликс
Павел Андреевич, сейчас эозинофилы в норме как раз, подумала что и на таксокароз будет нормальный анализ, но увы. Сейчас мне пересдать анализ с титрами и если больше 1:800 то тогда лечение ? Верно? Если продаю ему немозол, зодак, и урсофальк, на печень никак не повлияет? И надо ли повторять?? Или достаточно 14 дней
Да, можно сделать так.
Как правило повтор не требуется
Павел Андреевич, благодарю вас за ответ))))
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Павел Андреевич, и ещё такой вопрос, не надо менять на вермокс , раз мы тогда пили немозол?
Павел Андреевич, вермокс имела ввиду
Принятый ответ
Не нужно, Вермокс малоэффективен
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20199 ответов
- 14 Января 20202 ответа
- 29 Января 20201 ответ
- 17 Марта 20201 ответ