Остро-эрозивно геморрагический гастрит

Елена Долгова18 Июня 2025

4.3

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Евгений.По результатам обследования выявлены эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке на фоне воспаления, а также положительный тест на хеликобактер. Даже при отсутствии выраженных болей, такие изменения могут провоцировать частые эпизоды поноса, изжоги и отрыжки, особенно после жирной или острой пищи. При такой картине обычно применяют схему с препаратами, подавляющими кислотность желудка — например, эзомепразол по 40 мг 1 раз в день за 30 минут до еды, курсом 4 недели, и средствами для эрадикации Helicobacter pylori с включением антибиотиков (кларитромицин, амоксициллин) и препаратов висмута. Из питания желательно временно исключить острое, жареное, кислое и алкоголь. Есть ли у вас сейчас жидкий стул или ночные боли, и сдавали ли кал на скрытую кровь или общий анализ крови?

Полина Рязанова18 Июня 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений!
Ознакомилась с обследованием.
Эрозивная гастропатия действительно бессимптомна, но требует лечения.
По лечению:
- ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Контроль ФГДС через 6-8 месяцев
- ганатон 50 мг по 1 таб 3раза в день до еды 4 недели
По поводу диареи, рекомендуется дообследование со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
После обследований назначается соответствующее лечение, пока нужно понаблюдать за питанием, исключить из рациона продукты, которые по Вашим наблюдениям провоцируют диарею

Екатерина Юхневич18 Июня 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Евгений, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования .
По фэгдс отмечается недостаточность кардии, что способствовать забросу желудочного содержимого в пищевод , что клинически может проявляться изжогой и отрыжкой.
Также обращает внимание наличие эрозивных воспалительных изменений в желудке и 12 перстной кишке.
Быстрый уреазный тест на хеликобактер- положителен.

Хеликобактер пилори может косвенно влиять на характер стула.
Так как бактерия влияет на выработку желудочного сока при гастрите ,снижается кислотность, что может провоцировать диарею.

В данном случае показана эрадикация:

Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)

Татьяна Гугнюк18 Июня 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Рассмотрите возможность эрадикации хеликобактера провести, уточните аллергические реакции на препараты.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 6 недель для заживления эрозий желудка
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.