Что вас беспокоит?
Кишечные боли и инфекция
Здравствуйте. У мужа уже около 10 лет проблемы с кишечником, диарея после каждого приема пищи,но он никогда не обследовался. Сходил к гастроэнтерологу год назад,в назначении сделать колоноскопию и сдать анализы. Но начал все делать недавно. Неделю назад пошел в туалет ,резкая боль в кишечнике и он упал в обморок. Сдал анализы,прикрепляю фото, . Также уже записался на колоноскопию на послезавтра (пятница). Но в воскресенье поднялась температура 38.5, ни насморка, ни болей в горле. Но постоянно сидит в туалете, диарея, живот болит. Температура высокая была 2-3 дня, сбивали парацетамолом. Боли так и остались, диарея тоже. Мы не понимаем, можно ли сейчас делать колоноскопию? Там ведь нужно пить лекарство чтобы вышло всё из кишечника, а он итак у него болит. Или нужно переждать? И что это может быть, кишечная инфекция? Передаются ли такие инфекции, если это она, людям которые рядом живут? Унас пятимесячный ребенок. Как ее лечить?Копрограмму пока не смог сдать. Подскажите, что по анализам которые уже сданы? Поикрепленные результаты анализов это до повышения температуры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По описанию симптоматики, действительно, можно предполагать острую кишечную инфекцию, если ранее беспокоила только диарея после еды.
В целом, колоноскопию делать можно, если есть острая необходимость, но оптимально отложить процедуру до выздоровления, так как на фоне инфекционного процесса может отмечаться повышенная ранимость стенки кишки, что может повышать риски осложнений процедуры.
Кишечные инфекции не передаются "по воздуху", вирусы и бактерии выделяются только с калом, поэтому соблюдение банальной гигиены рук и влажная уборка обезопасят домашних от заражения.
В плане лечения обычно рекомендуют:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день («Регидрон», «Адиарин», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: Энтеросгель 1 ст.л./ смекта 1 пакетик/ активированный уголь 5 т./ «Полисорб» 1 ст.л. 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов..
4. При болях в животе но-шпа 40 мг 1 т. 2-3 р./день/ мебеверин 10 мг 1 т. до 4 р./день/тримебутин 100 мг по 1 таб. 3 р./Сутки.
Копрограмму большой необходимости сдавать нет, если диарея будет продолжаться на фоне лечения, стоит сдать посевы кала либо ПЦР на патогенные бактерии.
По прикреплённым анализам каких-либо грубых отклонений нет, по биохимии немного повышен общий билирубин ( необходимо понять, за счёт какой фракции, для этого сдать дополнительно прямой билирубин), АлАТ и креатинин (это может быть на фоне острого заболевания).
Спасибо! А температура такая высокая тоже могла быть из-за кишечной инфекции? Откуда вообще она может взяться? Отравление ?
Да, конечно. Она и выше бывает.
Заражение могло произойти через загрязнённую воду, испорченную пищу, через грязные руки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение температуры и острое заболевание обычно является противопоказание к инвазивным плановым процедурам, таким как, например, колоноскопия, обычно рекомендуется перенос процедуры на период выздоровления.
Учитывая жалобы, вероятнее всего течение кишечной инфекции, обычно для уточнения возбудителя рекомендуется сдать кал на ОКИ-тест (Shigella spp./ Salmonella spp./ Campylobacter spp./ Adenovirus F/ Rotavirus A/ Norovirus 2/ Astrovirus). В случае, если это кишечная инфекция, она может передаваться окружающим
По результатам предоставленных анализов значимых изменений нет, повышение креатинина может быть на фоне острого состояния, по общему билирубину важно уточнить за счет какой фракции повышение: дополнительно сдать прямой и непрямой билирубин. Также отмечается небольшое снижение витамина д
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Если проблемы со стулом уже более 10 лет, вряд ли это кишечника инфекция изолированно. Здесь нужно исключать воспалительное заболевания кишечника прежде всего (болезнь Крона, язвенный колит), паразитарную патологию кишечника, с возможным нарушением микробиоты кишечника. В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания). Колоноскопия показана , но в случае если повышение температуры связано с вирусной инфекцией, возможно отложить процедуру до выздоровления, в данном случае также можно ориентироваться на фекальный кальпротектин.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20191 ответ
- 11 Января 20201 ответ
- 17 Марта 20201 ответ
- 7 Апреля 20201 ответ