Что вас беспокоит?
Стоит ли ложиться в стационар?
Добрый день, нахожусь на учёте в платной клинике, беременность 34 недели, была на ктг(ПСП 1.19 норма от 0 до 1.05), ЧСС 123-129 уд/мин, дала направление на госпитализацию, везде читаю и спрашиваю знакомых, что от 110-160 уд/мин - норма. Всё, что написано в карте прикреплю далее, никаких симптомов или нарушения организма мною замечено не было, ничего не беспокоит. Ставлю Утрожестан 200 мг 1 р. в день, тардиферон 1 р. в день, витамин д3 1000 Ед/сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, магне В6 по 2т. 3 р. в сутки(заканчиваю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Ленту необходимо оценивать "вручную", визуально, так скажем. Аппаратная расшифровка значения не имеет, на неё не ориентируемся. Если есть возможность, прикрепите саму ленту, пожалуйста, чтобы можно было дать оценку
Елена Борисовна, ленту прикрепила
Увидела.
Подобный тип кривой, обычно, расценивают как физиологический.
Признаков гипоксии плода нет: хорошая вариабельность и нормальный базальный ритм, достаточно акцелераций в ответ на шевеления.
Принятый ответ
Здравствуйте .
С учетом предоставленной информации ориентироваться необходимо на ленту ( печатный вариант ) .
А показатель ЧСС вашего плода в пределах допустимых норм ( норма 110-160 уларов в минуту ).
Екатерина Алексеевна, ленту прикрепила
Пока не видно
Екатерина Алексеевна, прикреплена лента + допплерометрия с цервикометрией
Принятый ответ
Здравствуйте, помимо аппаратной расшифровки смотрят и саму ленту Ктг. Чсс в норме 120-160 ударов в минуту. Чтобы можно было еще прокоментировать, прикрепите ленту Ктг.
Ваш файл не прикрепился .
Наталья Игоревна, ленту прикрепила
Такой результат Ктг принято расценивать как хороший обычно.
Чсс в норме. В начала записи ребенок был менее активен, возможно спал, далее была хорошая активность плода , наличие акцелераций хороший признак. По данному результату можно предположить что ребенок чувствует себя хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Да, норма базальной ЧСС для плода на таком сроке — 110-160 ударов в минуту, это четко прописано. КТГ оценивается в принципе по сумме факторов, а не по какому-то одному, это тоже стоит помнить.
Такие результаты КТГ, как на приложенной ленте, интерпретируются как хорошие: есть признаки активности малыша, есть достаточное количество акцелераций и отсутствуют децелерации, хорошая базальная чсс, в сумме факторов – такие данные интерпретируются как норма, признаков гипоксии в таком случае не наблюдается. В начале записи малыш, скорее всего, спал, оттого и подобная интерпретация, но на второй половине активность отличная и запись «пошла на лад». Желание любого врача «перестраховаться» очень понятно, но показаний к госпитализации на основании именно такого КТГ объективно нет.
Вы указали, что имеется замедление роста плода и ФПН, могли бы Вы также прикрепить и результаты последнего УЗИ?
Ольга Витальевна, прикрепила допплерометрию + биометрию шейки матки
А можно Вас попросить и 1 скрининг тоже загрузить, чтобы можно было объективно сравнить согласно истинному сроку параметры малыша?
Ольга Витальевна, загрузила
Спасибо, могли бы Вы уточнить даты обоих исследований, они нужны для расчета, а на фотографиях обрезаны
Ольга Витальевна, скрининг 11-14 недель 22.01.25,биометрия 2.06.25
02.06 или, может, 12.06 (не пропечаталось, возможно, ибо немного расходится будто бы)
Ольга Витальевна, 02.06
Отлично.
В момент проведения последнего узи 02.06 срок был полные 32 недели и 2 дня (сегодня по 1 скр. — а это самый точный способ интерпретации срока беременности — 34 нед. 4 дня).
Вес 1800 г для полных 32 недель находится аде между 50 и 60 процентилями, окружность живота 261,5 мм - между 10 и 50 (ближе к 40) процентилями. Это — идеальные показатели для такого срока: патологической задержкой роста является ситуация, когда один из этих параметров находится в диапазоне менее 3 процентиль ИЛИ между 3 и 9 ПЛЮС нарушение кровотока. Здесь даже не по нижней границе нормы. А нормы эти четко зафиксированы в федеральных клинических рекомендациях.
Ни о каком патологическом замедлении роста плода в такой ситуации речи не идёт. Специально проверила все трижды.
Ольга Витальевна, Благодарю за ответ, то-есть можно не переживать? и не ложиться в стационар?
Да, по таким вводным и таким результатам можно сделать именно такой вывод, верно.
Ольга Витальевна, а вот то что шейка матки так укоротилась? это на что-то может повлиять? или вариант нормы? просто было 39 мм, сейчас при последней биометрии 14 мм
К счастью, на таком большом сроке такая длина шейки матки уже не коррелирует с рисками преждевременных родов, в отличие от более раннего срока (до 28 недель). Проще говоря, не смогли доказать, что такое ее укорочение приводит к преждевременным родам и что оно — «не нормально». Нормально, более того — закономерно. Прогестерон в отношении ИЦН и профилактики преждевременных родов эффективно способен профилактировать преждевременные роды при укорочении шейки матки даже в более ранние сроки, что было доказано весьма достоверно. В сухом остатке шанс доносить до 37+ недель — огромный. Почти все женщины благополучно донашивают, а кто-то даже и перенашивает.
Ольга Витальевна, спасибо за ваш ответ, а вот мне прописан половой покой, его стоит соблюдать или можно там хоть с каким то промежутком?
Половой покой обычно есть смысл рекомендовать и соблюдать при истинной ИЦН на более ранних сроках, в случае же срока, близкого к доношенному и таких данных большого смысла в этом нет, учитывая вышенаписанное. Главное, чтобы половая жизнь была крайне деликатная и невысокоинтенсивная.
Ольга Витальевна, хорошо, спасибо за ваши ответы, вы очень помогли и успокоили
Я очень рада, что смогла помочь 🩷
У Вас точно не осталось больше никаких вопросов?
Ольга Витальевна, нет, не осталось, я узнала даже больше, чем планировала, спасибо вам)
На здоровье!)
Ольга Витальевна, добрый день, хотелось бы задать ещё вопрос, гениколог пугает меня по анализам, что может быть смерть плода и так далее, и всё по тому же ктг, либо она что-то не договаривает, но я очень сильно переживаю
Запугивание — не лучшая стратегия. Тем более, когда оснований для них объективно нет. Но встречается подобное повсеместно, к сожалению, мы, амбулаторные гинекологи, нередко перестраховываемся там, «где надо и не надо».
Принятый ответ
Здравствуйте, что в дать как е то рекомендации нужно увидеть саму пленку КТГ и по ней можно что-то сказать.. Такое значение ЧСС может быть в норме. Как прикрепите пленку, напишите пожалуйста об этом..
Елена Федоровна, ленту прикрепила
Юлия, такая запись считается норма-типом, в начале малыш видимо спал, а после проснулся, хороший базальный ритм, нет признаков страдания или гипоксии плода.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201911 ответов
- 31 Марта 20201 ответ
- 20 Декабря 202117 ответов
- 14 Марта 202218 ответов