Что вас беспокоит?
Застой в жёлчном
Здравствуйте, мне 25 лет. Около 2х месяцев беспокоят боли под правым ребром. После еды журчит живот и сильное газообразование. Делала два узи на первом месяц назад не было видно застоя, на крайнем узи (результат прикрепила) врач увидел застой , также сдавала анализ крови (но в этот момент болела, терапевт сказал что повышенный билирубин мог быть из за болезни), результат прикрепила. Все таки , если по узи застой желчи, значит повышенный билирубин из за этого? Как лечиться? Около недели болей нет. Принимаю только панкреатин. Могли ли на узи не увидеть камни? боюсь , что из за желчегонных препаратов, может застрять не увиденный на узи камень. Также можно ли мне сейчас принимать антибиотик? Назначил лор из за затяжного насморка
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист и врач УЗД сервиса "Спроси врача".
По УЗИ признаков нарушения оттока жёлчи не описано, размеры протоков и жёлчного пузыря в норме. Мелкая взвесь в пузыре говорит скорее об изменённом составе жёлчи, по некоторым данным её наличие может говорить о повышенной склонности к образованию камней в жёлчном пузыре.
Повышение уровня билирубина с этой взвесью не связано. Билирубин у ВАс повышен за счёт преимущественно непрямой фракции, это типично для синдрома Жильбера. Это не заболевание, а генетическая особенность, дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Это не опасно и не требует какого-либо лечения или наблюдения. После прекращения действия провоцирующего фактора билирубин снижается сам.
По УЗИ камни видно очень хорошо, так что если бы они были, доктор бы их увидел и описал.
Антибиотики принимать можно.
Ольга Александровна, какое сейчас нужно лечение? Из за чего боли под правым ребром? Как избежать образование камней?
В отношении взвеси лечения пока никакого не требуется, это обычно самопроходящее состояние. Достаточно наладить регулярное питание с достаточным содержанием жиров (они стимулируют естественный отток жёлчи) и переделать УЗИ через 3 месяца, взвесь почти наверняка исчезнет.
Боли, вероятно, связаны с функциональным нарушением в работе кишечника, в подреберье часто отдают болевые ощущения из-за перерастяжения кишки.
Ольга Александровна, подскажите пожалуйста, не нужно сдавать анализ кала , чтобы убедиться , что точно нет проблем никаких больше в жёлчном ?
После еды живот бурлит и сильное газообразное, как быть с этим ?
Нет, анализ кала сдавать не нужно. По калу невозможно сдуить о состоянии жёлчного пузыря, достаточно УЗИ и биохимического анализа крови в подавляющем большинстве случаев.
Можно попробовать диету lowFODMAP для начала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По консультации лора и при необходимости- соблюдайте рекомендации врача. Противопоказаний по результатам УЗИ нет.
Риск того, что не заметили камни, очень низкий, в таких случаях эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно с последующим контролем состояния.
Важно соблюдать частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров, минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи.
Уточните какая фракции билирубина повышена? Возможно повышение билирубина при застое желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". повышение уровня билирубина может наблюдаться при нарушении оттока желчи и (или) нарушении обмена билирубина. В данном случае , по результатам соотношения прямого и общего билирубина можно предположить доброкачественную наследственную патологию обмена билирубина - синдром Жильбера. По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи в желчном пузыре, доброкачественное образование печени - гемангиома, нуждается в контроле УЗИ ОБП через 6 месяцев. В подобной ситуации рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки; Спарекс по 1 табл 2 раза вдень за 20 минут до еды при болевом синдроме, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи до 14 дней - далее при дискомфорте во время или после еды.
Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста,
урсодезоксихолевую кислоту Принимать какое время?
Совместимы ли препараты которые вы прописали с антибиотиком амоксиклав, синупрет, лоратадин, нормобакт?
Сейчас пью эти препараты до среды , лечу синусит. Или лучше то , что вы прописали начать пить после лечения синусита, наверное много препаратов враз нехорошо …
или хотябы кислоту начать пить , чтобы желчь начала отходить
Добрый вечер, Яна! Да, все препараты совместимы. Урсодезоксихолевую кислоту можно начать с минимальной дозировки 250мг на ночь 7-10 дней - далее перейти на полную дозировку по весу тела и принимать не менее 3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201918 ответов
- 30 Июня 202210 ответов
- 16 Января 20231 ответ
- 17 Февраля 20231 ответ