Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3347843

Что вас беспокоит?

Установка пессария

1. УЗИ от 29.05 срок 29.6 недель, длина шейки матки 26.9мм 2. УЗИ от 10.06 срок 31.6 недель, длина шейки матки 22мм 3. УЗИ ОТ 16.06 срок 32.4 недели, длина шейки матки 23мм Жалоб никаких не было! 17.06 госпитализировали на подозрение ИЦН. Сделана через инфузоматор магния сульфат, укол дексаметазон. 18.06 был ручной осмотр, со слов акушера «шейка хорошая», осмотр был болезненный (еле сдержала слезы) Через два часа сделали узи - длина шейки матки 14мм. Лечение: утрожестан 3р/д по 200 (помимо витаминов) и курантил 25 3р/д Вопрос: 1. Все УЗИ сразу после введения датчика показывали 15-16мм, спустя минуту - полторы приходили к значениям более 20мм. Последнее значение узи (выполненное в стационаре) было без ожидания времени, сразу же после введения, а также спустя непродолжительное время после осмотра. Врач на основании последнего сделала вывод что необходимо ставить пессарий (чего очень не хочется делать) Все анализы в норме (кровь, моча, мазок) Беременность первая, абортов/выкидышей не было. Жалоб нет. Прошу, пожалуйста, посоветуйте как быть.

Нет
34 года
18 Июня 2025·Просмотров: 122·Наталья

Добрый день.
На данном сроке беременности уже не совсем корректно оценивать шейку матки путём цервикометрии. Она может уже начинать укорачиваться. Учитывая то, что ведут беременность на фоне полной дозировки Утрожестана и это приносит эффект, особых показаний к установке АРП здесь нет

Елена Борисовна, как Вы считаете, насколько информативно последнее узи ?

Принятый ответ

Если измерение провели сразу же, то неинформативно.

Здравствуйте
Длина шейки матки во время беременности менее 25мм является показанием к установке пессария, поскольку это уже истмико-цервикальная недостаточность. А также показанием к приему прогестерона - утрожестана 200мг на ночь.

Получается, что от 10.06 у Вас уже есть показания к постановке пессария
Это один из надежных методов профилактики преждевременных родов

Здравствуйте. У вас есть показания для установки пессария. Шейку матки имеет смысл оценивать до 34 недель и в случае длины менее 25мм выставляют диагноз ицн и устанавливают разгружающий акушерский пессарий. Процедура безболезненная, лишь немного дискомфортная, но очень необходимая с целью предупреждения преждевременых родов. Понимаю ваши опасения и нежелание подходить через данную процедуру, но риск возможных преждевременых родов и патологий у недоношенного малыша должен насторожить вас сильнее

Виктория Евгеньевна, да, все понимаю. Но до 34 недель - неделя осталась. Возможно ли обойтись без пессария на утрожестане, или может еще каких то препаратах, и в постельном режиме. Протокольные размеры мне известны. Вопрос больше касаемо динамики/ее отсутствия, правильности узи.

Это установке возможна до 34 недель, а носить его нужно до 37-38 недели. Поэтому важно успеть за эту неделю его поставить. Судя по динамики узи есть тенденция к укороченнию ещё от 10.06,поэтому в правильности узи сомневаться не стоит.

Одни препараты прогестерона к сожалению уже не смогут спасти ситуацию когда шейка менее 25мм, они уже несут вспомогательную функцию, а основную функцию несут механические препятствия укорочения и раскрытия (пессарий либо швы)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.