Что вас беспокоит?
Печень увеличена, лимфоузлы
Добрый день! Ребенку 1 год и 11 месяцев. В марте он болел, у него был кашель и температура. Ему были назначены антибиотики амоксициллин 400 по 4 мл 3 р в сутки 7 дней. После этого в апреле месяце была сыпь на теле, кторая не проходила очень долго. Прошла только после использования гормональной мази Лекзема. И тогда же был обнаружен под мышкой с левой стороны увеличенный лимфоузел. Было принято решение наблюдать, и вот сегодня сделали УЗИ брюшной полости и лимфоузлов. ОЧень сильно напугал УЗИст. Она сказаала ,что у ребенка увеличена печчень на +1 см и обнаружены лимфоузлы в кишечнике и также 4 лимфоузла подмышками. Какие мои дальнейшие действия? Какие мне нужно сдать сейчас в первую очередь еще анализы, это будет ЦМВ и токсоплазмоз и ВЭБ или еще что-то? Мне теперь срочно нужно бежать к гепатологу или педиатру или гематологу? Пожалуйста, посмотрите. все анализы и заключения и дайте свои рекомендации и советы по данной ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Печень отреагировала на само воспаление и на препараты, у детей она часто бывает увеличена так как это орган иммунной системы. Лимфоузлы это биофильтры и реагируют на любое воспаление, по выздоровлении приходят к норме не сразу - нужно несколько недель иногда и месяцев. По УЗИ ничего критичного.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за Ваш ответ. Но ведь все это было в марте, уже прошло больше трех месяцев, так долго могут сохраняться последствия вируса и антибиотика?
Мезентериальные лимфоузлы реагируют на бактерии, вирусы и токсины, при их увеличении обычно рекомендую проверить на паразитоз, тем более что эозинофилы повышены.
Михаил Николаевич, кровь на паразитоз проверили. Там все отрицательно. Результаты приложила только что
тогда не переживайте.
Михаил Николаевич, спасибо большое за Ваши советы и рекомендации!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте,ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет,повышены эозинофилы, ребенок страдает аллергией?
По узи изменения,здесь рекомендуется сдать антитела ig M и ig G на вэб и цмв.
Анна Николаевна, а что в биохимии повышена щелочная фосфатаза и понижен натрий и магний, это не критично. ВЭБ мы сдавали, там все анттела отрицательны
Повышены эозинофилы это аллергия или паразитоз у ребенка,ребенок страдает аллергией?
А биохимию,там не видно,прикрепите пожалуйста ещё раз.
Анна Николаевна, кровь приложила еще раз, там несколько файлов и кровь на паразитоз тоже приложила. там все отрицательно
В любом случае сейчас повышены эозинофилы,здесь рекомендуется слать общий ig E ,если он будет повышен,здесь рекомендуется тогда консультации аллерголога,биохимию посмотрела,ни чего так критичного нет.
Лимфоузлы,приходят в норму длительное время до 6 месяцев,здесь рекомендуется,раз в 6 месяцев делать УЗИ, смотреть их контролировать
И консультация инфекциониста,чтоб он ещё , посмотрел,со своей стороны ребенка.
Анна Николаевна, все поняла. Спасибо большое за Ваши советы и рекомендации!
Здоровья вам и вашему ребёнку 🌺
И сдайте ещё кал на яг методом Парасеп, соскоб на энтеробиоз 3 кратно,кал на лямблии методом игх,не всегда кровь бывает верна,их не так просто найти.
Анна Николаевна, поняла, спасибо. Сдам обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленном анализе крови
лейкоциты , соэ в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая особенность, можно говорить, что данных за воспалительные изменения нет,
эритроцитарные показатели ( эритроциты, mcv,mch, mchc, )без патологии, анемии нет, латентного дефицита железа нет,
Моноциты в норме эозинофилы повышены могут говорить об аллергической реакции или глистной инвазии. Ферменты печени без патологии это главное при увеличении печени. Увеличение печени и брыжеечной лимфоузлов могут быть после перенесённых инфекционных заболеваний, так же на фоне приема препаратов. В основном это требует наблюдения и контроля узи. Вэб и цмв не имеют специфического лечения, при их обнаружении лечения не требуется, if G покажут что инфекция действительно была, а М острофазный что болеет сейчас. А первую очередь с результатами необходимо к педиатру. Ничего страшного по узи нет, сейчас лимфоузел подмышечный так же увеличен ?
Наталья Юрьевна, спасибо Вам большое за такой развернутый ответ.
Лимфоузел такой же как его первый раз нащупала в марте. Он не уменьшается и не увеличивается.
А в биохимии еще понижены магний и натрий и увеличена ЩФ. С этим нужно что-то делать?
Показатели по верхней границе нормы, если так и сохраняется необходима консультация инфекциониста, так же сдать кал методом парасеп и соскоб на энтеробиоз для исключения глистной инвазии .
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Увеличение печени и брюшных лимфатических узлов очень часто наблюдается после перенесенных ОРВИ.
Повышение эозинофилов характерно для аллергии и глистных инвазий. Ребенок не аллергик?
Полина Евгеньевна, бывают какие-то аллергические реакции, но не часто. Кровь на паразитоз мы сдали, я приложила файлы, там все отрицательно.
Полина Евгеньевна, так если болезнь была в марте, а сейчас уже июнь, то все равно до сих пор может все это отражаться на лимфоузлах и печени? А если это что-то еще, мы можем сейчас это проверить какими-то обследованиями?
Полина Евгеньевна, и еще вопрос, а почему могут воспалиться лимфоузлы в кишечнике? У него нет запора, он хорошо ходит в туалет без проблем
Кровь не информативный анализ, для диагностики глистных инвазий рекомендуют сдачу кала методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Увеличение брюшных лимфатических узлов и печени часто наблюдается после перенесенных инфекций, либо при бессимптомном контакте с вирусом.
Полина Евгеньевна, а я думала наоборот. что кровь точно покажет паразитоз. Т.е. нужно 3 раза сдавать кал с интервалом в 2-3 дня?
Да, все верно. Анализ крови, к сожалению, почти не используется в диагностике глистных инвазий
Принятый ответ
Здравствуйте! Общий анализ крови без признаков бактериальной инфекции и выраженного воспаления. Единственное, повышенные эозинофилы, но вы пишете о высыпаниям, они могли повлиять. В биохимии ( алт, аст) в норме.
По узи - незначительная гепатомегалия ( реакция на воспалительный процесс и прием препаратов), у деток печень достаточно часто реагирует на течение инфекций. Лимфатические узлы также фильтры на пути инфекций , поэтому допустимо их увеличение.
Скажите, какие жалобы на данный момент?
Екатерина Викторовна, сейчас меня беспокоит его лимфоузел подмышкой, он пальпируется, а так в целом ребенок выглядит здоровым. Никаких высыпаний сейчас нет.
Но почему могут увеличиться лимфоузлы в кишечнике, у него нет никаких запоров.
Лимфатические узлы в кишечнике ( мезентериальные) увеличиваются по той же причине, что и все остальные группы ( то есть у деток разная реактивность и на перенесенную инфекцию, в том числе ОРВИ, могут воспалится любые лу)
За лу в подмышечной впадине сейчас нужно наблюдать, по узи никакой патологии не описывают. Кровь спокойная.
Красные флаги - резкое увеличение в размере, болезненность при пальпации, болезненность при движении в плечевом суставе , выраженное покраснение над лимфатическим узлом.
Также Вы писали про ЦМВ ( обычно рекомендуют пцр крови , количественный анализ; также можно сдать на ВЭБ). ЦМВ и ВЭБ - две инфекции, которые могут вызвать у деток увеличение лу, печени , селезенки.
Екатерина Викторовна, поняла. тогда сдадим эти две инфекции ПЦР и пойдем педиатру.
На Ваш профессиональный взгляд по крови и УЗИ ничего серьезного с ребенком нет?
А еще хотела спросить про натрий и магний в биохимии ,они понижены ,а ЩФ увеличена
Не указала про ЩФ изначально, потому что если брать нормы по возрасту , то 1-3года значения до 850 Е/л.
Натрий 130-150 ммоль- л
Магний повышен диагностически незначимо.
По УЗИ незначимые отклонения, плюс мы смотрим и бх ( у вас в норме), которые требуют дообследования ( цмв, вэб) для понимания этиологии.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201957 ответов
- 2 Марта 20201 ответ
- 28 Апреля 202015 ответов
- 2 Мая 202036 ответов