Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3348062

Что вас беспокоит?

Низкое АД после гемитиреоидектомии.

Здравствуйте. В 2019г. жене, 1972 гр, была удалена левая доля ЩЖ по причине папилярного рака( pT2N0M0, 1 стадия) В данный момент, на фоне возрастных изменений, АД , особенно в утренние часы, падает до 80/60. Пониженное давление ( в пределах 105-110) сопровождает ее с 45 лет). ПРИ этом ЧСС поднимается до 105( в норме-80-85). Принимает Эутирокс 100мг, витамин D , Менопейс плюс, магнийВ6. ТТГ-1,05. Ведет здоровый образ жизни, занимается спортом( фитнес), не курит 4 года. Из сопутствующих диагнозов: остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника; пролапс митрального клапана; сужение просвет шейной артерии(50%); ВСД. Главный вопрос: с чем связан такой уровень АД и что с этим делать? . Спасибо.

Нет
53 года
18 Июня 2025·Просмотров: 320·Владимир, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. С ттг такое давление не связано, можно сдать кровь на кортизол для исключения надпочечниковой недостаточности, при недостаточности может падать давление, сдайте ещё общий анализ крови, ферритин

Ленар Равилович, здравствуйте.
Анемия анализами не подтверждается.
На Кортизол еще не здавала. Какие еще, кроме уровня кортизола и низкого давления, симптомы неполадков с надпочечниками? Можно ли в данной ситуации симптоматически принимать элеутерококк?

Элеутерококк можно, может поднять давление. При надпочечниковой недостаточности снижается вес,падает сахар

Ленар Равилович, спасибо за ответы. точка зрения эндокринолога понятна. Какие еще специалисты компетентны в том вопросе? Кардиолог? Невролог?

Невролога и кардиолога тоже стоит посетить

Ленар Равилович, еще раз спасибо!

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какой уровень ТТГ у пациентки в настоящий момент? Каковы ее рост и вес? Как она переносит такие показатели снижения АД и повышения ЧСС?

Если компенсация послеоперационного гипотиреоза сохранена, то удаленная щитовидная железа не должна влиять на уровень артериального давления. Но если ТТГ превышает рекомендуемый предел, то не исключен вклад гипотиреоза в гипотонию.

Одновременное снижение артериального давления с повышением частоты сердечных сокращений характерно для анемии (требуются общий анализ крови и ферритин), сосудистых изменений, панических атак.
Если анемия исключена, то имеет смысл обратиться к неврологу для исключения оставшихся двух вариантов.

Елена Андреевна, здравствуйте!
Удалена доля ЩЖ, ТТГ 1,05 на фоне 100мг Эутирокса. Рост 167, вес 60. Панических атак нет.
В момент приступа состояние плохое, слабость, желание лечь.

Да, подобные показатели работы щитовидной железы не должны приводить к гипотонии.
Приступы купируются самостоятельно, или нужен приём препаратов, сладких напитков?

Елена Андреевна, полежит пол часа и становится легче. В основном это утром бывает.

Поняла.
Это всё ещё может соотноситься с сосудистой (вертебро-базилярной) недостаточностью.

Елена Андреевна, спасибо! Пойду расшифровывать🤔😊

Принятый ответ

Добрый день
Жалобы не связаны с патологией щитовидной железы
Доза тироксина на данный момент достаточна
Это жалобы астенического характера соответствуют менопаузальным расстройствам
У нее цикл есть?
Как спит?
Тревожность?
В отношении бляшки в БЦА показан постоянный прием статинов в дозе,чтоб ЛПНП были ниже 1.8

Елена Борисовна, здравствуйте!
Цикл не регулярный( пьёт Менопейс+)
Сон нарушен( начала прием MgB6)
Тревожности нет, кроме вопроса " что с этим делать? "
А что такое ЛПНП?

Показана заместительная гормональная терапия менопаузальных расстройств
ЛПНП это фракция так называемого «плохого» холестерина

Елена Борисовна, на гормоны пока не хочет подсаживаться. Симптомы возрастных изменений не очень сильные на фоне Менопейс плюс ( не считая давления) . Можно эти приступы купировать симптоматическим средствами?

Можно попробовать добавить противотревожные

Елена Борисовна, сейчас начала принимать MgB6. Посмотрим на результат.
Возможно нормализуется сон, а там и давление подтянется к норме.

Вообще же женщина молодая и активная.
Заместительная гормональная терапия показана.
Она поможет сохранить активность,замедлит развитие атеросклероза и остеопороза,в целом очень значимо улучшит самочувствие и настроение

Елена Борисовна, спасибо за исчерпывающие ответы! Исключена одна из возможных причин состояния, что немаловажно. Дано верное направление дальнейших действий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.