Что вас беспокоит?
Боль в горле слева
Около полугода назад появился дискомфорт в левой части горла, сначала покалывания, потом как будто жжение небольшое периодически и этот дискомфорт то был, то пропадал и все было хорошо. Потом очень сильно заболел хрящ или сустав который находится на соединении ключицы и грудины, прошло. Потом снова с тех пор появились проблемы с горлом слева, боль, в основном при глотании слюны и болела шея с левой стороны. Затем боль в шее прошла, сейчас болит только в горле слева и отдает в ухо, ухо болит не сильно, но неприятно. И недавно я заметил какой то бугорок который выглядывает из-за "шторки" не знаю как называется. На протяжении всего времени я ходил обследоваться к лору. Сначала был диагноз фарингит, ларингофарингит, назначали лечение - не помогало. Затем рекомендовали сделать узи лимфоузлов шеи и шитовидки, все оказалось в норме. Сдавал кровь, в норме, только немного были завышены эозинофилы. Затем я снова записался, но к другим лор врачам и они оба сказали что с горлом и гортанью все в норме, даже смотрели камерой туда внутрь. Но все равно боль в горле есть и настрожил вот этот бугорок и рядом с ним (под ним) есть еще как будто такие удлиненные сосочки чтоли, фолликулы, не знаю как назвать их, они тоже не болят. Записался снова к лору, жду приема. Подскажите, в чем может быть проблема? Надеюсь это ни какое-то новообразование или опухоль? С правой стороны горла такого бугорка нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото ничего критичного нет, скорее всего вы обвели увеличенную лимфоидную ткань
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Нет ли проблем с зубами?
Нет, с зубами нет проблем, был у стоматолога, все хорошо, толькт бутылочный кариес, но он у меня давно.
С носом есть проблемы, кривая перегородка, дышит либо левая либо правая часть, обе редко дышат.
Стекание по стенке тоже есть. Особенно после еды как будто хрчется отхаркнуться то что там скопилось.
Один раз было что я проснулся а во рту и горле была горечь, видимо поел на ночь тогда. Пришлось встать, прополоскать горло. Изжоги нет. Но я не помню в какой период это было до или после появления проблемы.
В такой ситуации нужно выполнить ФГДС - чтобы исключить ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это может быть причиной описанных симптомов
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото наиболее вероятно может иметь место участок миндалины, который имеет такие особенности строения с этой стороны глотки, что не является значимым поводом для беспокойства и наиболее вероятно не может являться причиной описанных симптомов в подобных ситуациях
В первую очередь в таких ситуациях рекомендуют посетить лор -врача для осмотра гортани зеркалом или эндоскопом и исключения лор -патологии как причины описанных симптомов. Если лор- патология исключена, то в таких ситуациях рекомендуют выполнить КТ височных костей с визуализации шиловидных отростков для исключения проявлений синдрома Игла, когда удлинённый шиловидный отросток упирается в миндалину и глоточное сплетение с одной из сторон и может проявлять себя такими симптомами
Также в таких случаях учитывая что ранее были болевые ощущения в области ключицы рекомендуют посетить невролога для исключения отраженных болевых ощущений например из мышц или нервов шеи
Прикрепите результаты анализа крови к вопросу
Не бывает ли проявлений сезонной или бытовой аллергии? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Лор делал эндоскопом осмотр, патологий не выявил. А направление на КТ у терапевта брать? И можно ли его делать, если в марте я делал флюшку, нет опасности в излучении?
Направление может выдать в таких случаях как правило лор-врач или терапевт.
Превышения допустимой дозы излучения не будет при выполнении КТ и флюорографии в течение одного года
Спасибо, да алеергия кстати есть, сезонная весной на пыльцу. Но началось у меня все зимой, в декабре, не думаю что связано с аллергией
Повышение эозинофилов в анализе крови, если оно имеет место в абсолютных значениях, а не только в процентах может быть связано в таких случаях например с перекрёстной пищевой аллергией аллергией на продукты- плоды деревьев, такие как яблоки, персики, другие косточковые
Сейчас прикрепить не могу анализы, но у меня было 13.4% эозинофилы вроде
Как правило в таких случаях значимую роль играет не проценты, а абсолютное значение эозинофилов- то есть количество клеток, если оно составляет 0,5 *10 в 9 и менее - данный параметр не является показательным и поводом для какого-либо специфического обследования
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото больше похоже на нижний полюс миндалины. Миндалины визуально могут немного отличаться от друг друга. Подобная ситуация, вероятно, не должна быть поводом для беспокойства, тем более, что были осмотрены несколькими специалистами, в том числе проведен эндоскопический осмотр.
Учитывая симптомы, дополнительно может быть показано проведение КТ височных костей с реконструкцией шиловидных отростков для исключения синдрома Игла. Когда удлиненный шиловидный отросток давит на мягкие ткани в области миндалины и вызывает боль.
Также в подобной ситуации может быть показана консультация врача невролога для исключения неврологического происхождения боли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На предоставленных фото и правда есть асимметрия небных миндалин, которая чаще всего является вариантом нормы. Есть ряд причин, включая естественные анатомические различия, перенесенные инфекции или воспаления (когда одна из них больше поражена и сильнее увеличивается в размерах).
Также такие проявления характеры для признаков ГЭРБ: есть ли у вас проявления изжоги, кислотности/горечи во рту, кома в горле?
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки, а то что Вы выделили это нёбная миндалина-лимфоидный имунный орган, переживать не стоит, справа тоже есть, просто они могут прятаться за нёбные дужки и увеличиваются, когда реагируют на что-то и воспаляются. Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК, СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) возможны к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксиклав по 1000мг 2 р/д на 10 дней) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором Кетопрофен Лор 2-3 р/д чередовать с Фурацилином 2-3 раза в день 10 дней, Тонзилгон по 50 кап 3 раза в день 14 дней для повышения иммунитета. Обязательно посмотрите, чтобы не было у Вас аллергии на данные препараты!!! Щадящее питание. Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости. Если остались вопросы, готов ответить:) Хорошего Вам дня, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20151 ответ
- 23 Марта 20191 ответ
- 18 Октября 20194 ответа
- 18 Мая 202013 ответов