Что вас беспокоит?
Высыпание на коже
Здравствуйте.В декабре 2021 года поставили массовую прививку от ковида в первой половине месяца,во второй половине месяца меня обсыпало так,что до сей поры не могут выяснить от чего такие высыпания,системно сижу на таблетках Аллегра,Диазолин,Фексафенадин и им подобным.В 2024 КДО ГКБ № 52 г.Москва ,аллерголог назначили препарат Омализумаб 300 мг на 6 месяцев,прошла,но эффекта никакого.По анализам ответ один,все в порядке.Помогите пожалуйста найти причину и избавится от этого недуга..
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таком характере высыпаний можно заподозрить хроническую крапивницу.
Лечение которое рекомендовалось соответствует международным стандартам лечения хронической крапивницы (приём антигистаминных в индивидуально подобранной дозировке, при отсутствии эффекта переход на следующую ступень введение - омализумаба).
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний и отёков.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться.
Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.
Обычно обследования у пациентов с крапивницей не выявляют значимых отклонений, тогда устанавливается диагноз хроническая спонтанная крапивница.
Есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Рекомендуется обратиться в центр, где проводились инъекции омализумабом для обсуждения следующей ступени терапии хронической крапивницы.
Лариса Михайловна, У нас в городе нет аллерголога,а терапевты разводят руками. Омализумаб кололи в терапевтическом отделении согласно Московским рекомендациям
В такой ситуации рекомендуется очный осмотр /телемедицинская консультация в центре где был назначен омализумаб,консультация нужна для коррекции терапии и перехода на следующую ступень терапии (цитостатик)
Лариса Михайловна, что Вы мне можете по рекомендовать в плане медикаментов, на прием к терапевту только 25 июня,а зуд проявляется утром после сна и в течении дня красные пятна горячие,чем снять симптоматику ума не приложу,ранее терапевт сказала:" уже не знаю что с Вами делать"...
Лариса Михайловна, терапевт направила запрос в телемедицинскую консультацию в центр,но они не отвечают.Подскажите пожалуйста, цитостатик - на сколько это серьезно?
Лариса Михайловна, какие анализы групп аутоиммунных заболеваний в моем случаи необходимо сдать?
Для купирования симптомов рекомендуется обычно использовать индивидуально подобранную дозировку антигистаминного, например кестин 20 мг 2 раза в день.
При отсутствии эффективности рекомендуется добавлять в терапию
системные гормоны преднизолон /дексаметазон в течение 3-5 дней.
К цитостатикам относится циклоспорин для лечения хронической крапивницы.
Всё препараты серьёзные, на то они и лекарства.
При лечении цитостатиками рекомендуется контролировать функцию почек, печени и уровень артериального давления.
Рекомендуется контроль таких показателей креатинина, калий, магний, АЛТ, АСТ, мочевина, мочевая кислота, билирубин, липидный профиль.
Лариса Михайловна, кестин 20 мг 2 раза в день - сколько по времени принимать?
Обычно приём антигистаминных рекомендуется при хронической крапивнице принимать в течение нескольких месяцев.
Лариса Михайловна, подскажите пожалуйста на красную волчанку это не похоже?
Для исключения рематологических заболеваний рекомендуется консультация ревматолога, по итогам консультации подберёт необходимый диагностический минимум обследований.
При таком характере высыпаний подозревают крапивницу
Лариса Михайловна, большое Вам человеческое спасибо,хоть немного есть понимания
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и фото можно предположить хроническую крапивницу. Крапивница это своеобразный сбой в работе тучных клеток, по причине воздействия на них собственных антител, т.е организм ошибочно работает против себя. Она не связана с аллергией. Лечение вам назначено соответственно клиническим рекомендациям, для дальнейшей корректировки необходимо очная консультация лечащего доктора. На данный момент симптоматическое лечение в виде антигистаминных, которое вы получаете.
Оксана Михайловна, Здраствуйте. Принимала Аллегру, фексофенадин, диазолин, ничего не помогает
При недостаточном эффекте дозу этих препаратов можно повысить в 4 раза, согласно клиническим рекомендациям.
Оксана Михайловна, увеличивала, не помогло
Также обычно рекомендуют кетотифен, но эффект также кратковременный к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте,Лилия.
При таком длительном течении крапивницы возможно курсовое использование в течение нескольких месяцев Кетотифена-кроме антигистаминного эффекта он обладает профилактическим накопительным эффектом, уменьшает количество высыпаний,зуд кожи.
Также для лечения хронической крапивницы используются повторные курсы такого препарата, как Рузам, при его использовании возможно снизить тяжесть крапивницы за счёт того,что он стабилизирует тучную клетку, препятствуя выходу гистамина из тучной клетки в кровь.
Существует группа пациентов ,у которых причиной крапивницы является нарушение микрофлоры кишечника- дисбактериоз ,при этом не происходит полноценного переваривания продуктов и вследствие этого возникают высыпания и зуд кожи.
Возможно сдать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам ,по результатам анализа обратиться к гастроэнтерологу для назначения схемы коррекции выявленных отклонений.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, реактивы которые имеются в наличии в нашей поликлинике касаемо моего заболевания,сданы все, и по результатам все в пределах нормы
Если анализ кала на дисбактериоз сдавали,и он в норме,это хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20194 ответа
- 3 Июля 202010 ответов
- 27 Декабря 202011 ответов
- 19 Февраля 202117 ответов