Что вас беспокоит?
ГСГ и цитология
Здравствуйте. С мужем планируем беременность 2 года, пока безуспешно. Спермограмма в норме. Мои узи тоже, есть только мультифоликулярные яичники, но цикл регулярный, овуляция есть, цикл без жалоб и дискомфорта. Есть только слизистые желтоватые выделения с середины цикла (то плотнее, то жиже). Врачи говорили, что это норма.Иппп нет и не было. Обратилась к репродуктологу. Врач направила на проверку маточных труб. Я выбрала методом УЗИ, поскольку боюсь обычного ГСГ рентгеном из-за боли. Так вот вчера не удалось провести ЭХО ГСГ, т.к. врач сначала не могла катетером попасть, потом катетер ввели в полость матки, надули какой-то баллон внутри (это я слышала из её слов медсестре) , появились ощущения распирания , но раствор даже не вылился из катетера. Она сказала, что он, видимо, неисправен. Затем третий раз попыталась повторить и уже снова не смогла даже вставить катетер. Решили процедуру прекратить, т.к. уже стала порядком кровить шейка. У меня эктопия шейки матки (эрозия). Врач, проводившая процедуру сказала, что эктопия большая и из-за этого шейка «рыхлая», катетер плохо ставится и кровит. Вчера и сегодня кровянистые выделения. Меня расстроило то, что не смогли оценить проходимость труб, но больше напугали её слова про шейку матки, что рыхлая и большая эрозия. Сказала сделать жидкостную цитологию с впч высокого онкогенного типа. Я себя уже накрутила из-за всех слов. Последний раз сдавала цитологию в 2022 году (осенью), но не жидкостную, а обычную, там по результатам был NILM. Моя врач гинеколог всегда говорила, что эктопия, даже большая-это не болезнь, цитология хорошая, переживать не о чем. Мазок обычный сдавала на днях, прикрепляю. Но после неудавшегося гсг, где больше часа у меня там возились, пытались сделать, теперь кровит даже… и слов врача очень переживаю. Записалась через неделю на цитологию и впч (26 июня), сильно переживаю. Скажите, стоит ли ожидать чего-то очень плохого?
Здравствуйте.
Коротко говоря, «эрозия» (то есть эктопия) — это не патология, это — лишь нормальный вариант строения шейки матки. Она ни коим образом не увеличивает риск дисплазии и рака шейки матки. По сути это буквально значит, что тот эпителий (ярко-красный цилиндрический), который покрывает в норме матку и шейку изнутри) выглядывает наружу и мы видим его исл стороны влагалища на влагалищной части шейки матки (которая розовая, покрытая многослойным плоским эпителием). То есть это просто «выглядывание» эпителия чуть наружу. Это ни коим образом не может делать шейку «рыхлой» и в целом какой-то не такой, это — абсолютно точно. Да, она может контактно подкравливать при избыточном физическом влиянии, ибо цилиндрический эпителий - более «рыхлый» и «сочный» но - только он сам, а не шейка в целом.
Такой же мазок на флору интерпретируется как абсолютная норма в случае, если у женщины нет никаких жалоб: количество лейкоцитов абсолютно нормальное и указывает на отсутствие воспаления; палочковая флора — это наши «хорошие» лактобактерии, которые должны превалировать в нашей флоре; отрицательные результаты ключевых клеток, грибов и прочих патогенов соответственно означает отсутствие патологии микрофлоры. Эпителий — это то, чем покрыто влагалище, он должен слущиваться и обновляться у здоровой женщины и его и должны видеть в мазке.
Если у врача не получилось провести процедуру, такое действительно иногда случается, в этом нет ничего страшного, но «эрозию» в этом винить определено нет стоит.
Ольга Витальевна, очень рада, что Вы ответили! Ваши ответы всегда подробные и слова успокаивают🌷🌷🌷Скажите, пожалуйста, можно ли 26 июня сдать жидкостную цитологию? Там ведь тоже будет травмирование шейки этой щёточной для забора. Мне сказали, что можно сдать в этом же цикле, но хочу перепроверить информацию. Хочется, чтобы анализ был информативный, без ложных результатов.
Также хочу ещё проверить факт состоявшейся овуляции. Можно это сделать в этот же день после забора цитологии? И по срокам овуляция 19-20 июня, а узи 26, не поздно будет? Желтое тело ещё не регрессирует?
Рада, что могу помочь 🩷
Да, жидкостную 26.06 сдать можно, Вас правильно информировали, это безопасно и не увеличивает вероятность ложных результатов.
Да, если овуляция ориентировочно 20.06, то 26-ого как раз будет идеально проверить на узи, ЖТ ещё будет определяться, верно!
Ольга Витальевна, спасибо вам! Переживаю уже заранее за результаты жидкостной цитологии😣В 22 году сдавала обычную, на стёклах, там был nilm. И после слов врача вчера про рыхлую шейку, про то, что эрозия прям большая😣сразу нехорошие мысли…
Повторюсь, эрозия сама по себе как явление не имеет абсолютно никакого отношения к дисплазии и раку. Это просто топографически иное расположение эпителия на шейке. Дисплазию вызывает ВПЧ. А вирусу все равно, внутри шейки зона стыка эпителиев (где он и «сидит») или снаружи при «эрозии». Это абсолютно точно известно и прописано: эктопия («эрозия» НЕ увеличивает риски дисплазии и рака, не вызывает их и является НОРМОЙ».
Ольга Витальевна, благодарю Вас за ответ🌷
Принятый ответ
На здоровье, Дарья 🥰
Добрый день.
Причин для тревоги нет, при эктопии шейка всегда будет более рыхлой, конечно и легко кровоточить, потому что под цилиндрическим эпителием сразу находятся сосуды. Если проводить механические манипуляции с шейкой, то она практически всегда будет кровить.
Эктопия - это вариант физиологической нормы
Елена Борисовна, благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте. Эктопия (эрозия) шейки матки это вариант нормы. Но, мазок на онкоцитологию (желательно жидкостную ) рекомендовано сдавать ежегодно. А после 30 лет и впч тестирование. Поэтому , если мазок был сдан только в 2022 году а впч ни разу, то тактика ведения верная . И на этапе планирования беременности желательно все это сдать и за шейку матки не переживать.
Неудачная попытка проведения оценки проходимости маточных труб может быть связана и с вашим волнением. Так как производит спазм шейки матки и проведение процедуры очень затруднительно
Светлана Николаевна, то есть большая эрозия и «рыхлая» шейка не значат, что там что-то плохое обнаружат на цитологии? Какова вероятность, что всё в порядке, если в 22 году был nilm, но по обычной цитологии на стёклах? Как-то переживаю, накрутила себя уже…
Принятый ответ
Большая эрозия и рыхлая шейка на глаз не означают , что есть что то плохое .
Не волнуйтесь. Просто стоит пройти обследования
Добрый день , Дарья! При эктопии и будут выделения из шейки после данных манипуляций, так как эктопированный эпителий нежный и легко может кровоточить даже при заборе мазка, а тут была более объёмная манипуляция. . Мазок лучше сдать после следующей менструации и сделать кольпоскопию.. Сейчас будет не очень информативно. Обычно экстренности нет.
Олег Владимирович, благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте.
По результатам мазка отклонений не выявлено: микрофлора преимущественно палочковая, воспаления нет, грибков, трихомонад и гонококков не обнаружено. Лейкоциты в пределах нормы для второй фазы цикла. Всё соответствует состоянию без инфекции и воспаления.
Что касается слов врача о «рыхлой» шейке и большой эктопии, то сама по себе эктопия не является заболеванием и не требует лечения при отсутствии атипии по цитологии. Кровоточивость после процедуры вероятна из-за травматизации слизистой при неоднократных попытках установки катетера.
Ваши опасения понятны, но на основании представленных данных поводов для беспокойства нет. Плановое дообследование (жидкостная цитология и ВПЧ) абсолютно правильно, это поможет окончательно подтвердить доброкачественный характер изменений.
Пока ожидаете не паникуйте. Это стандартный диагностический алгоритм, ситуация не несёт признаков онкологической настороженности.
Анна Николаевна, благодарю Вас за подробный ответ и успокаивающие слова!🌷
Дарья, была рада Вам помочь🌸
Анна Николаевна, ещё вопрос: не опасно снова травмировать шейку матки при заборе жидкостной цитологии 26 июня? Вчера кровило, прям кровь, но не так обильно, как при менструации, но на ежедневки оставались следы. Сегодня уже гораздо меньше и кровь коричневатая становится, остаётся только на бумаге, после похода в туалет.
Не опасна ли частая травматизация и не повлияет ли это на достоверность результата? В клинике мне сказали, что можно, но переживаю.
Дарья, нет, забор жидкостной цитологии 26 июня не представляет опасности. Это очень щадящий метод. Забор делается мягкой щёточкой, гораздо менее травматично.
Обычно шейка матки заживает в течение 3–5 дней после незначительной травматизации. Появление коричневатых выделений — это типичное проявление заживления и говорит о завершении кровотечения.
Жидкостная цитология даже более чувствительна и точна, чем обычная, потому что клетки попадают в фиксирующий раствор сразу и обрабатываются автоматически — это снижает риск смазанного или недостаточного материала.
Не переживайте.🍀
Анна Николаевна, а перед жидкостной цитологией сколько нужно воздерживаться от половой жизни? Сейчас у меня овуляция, не хотелось бы пропускать цикл)
Дарья, обычно рекомендуют за 48 часов до анализа, но минимум 24 часа -допустимо.
Анна Николаевна, большое спасибо за все ответы!🙏🏻🌷
Принятый ответ
Пожалуйста, берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202125 ответов
- 14 Ноября 202216 ответов
- 19 Июня 20245 ответов
- 23 Марта 20255 ответов