Что вас беспокоит?
Сильное сдавливание в голове
Добрый день! На протяжении недели ощущается периодическое сдавливание в разных местах головы. При этом повышается давление до 150/100 и начинает сильно кружится голова. На фоне этого начинаются панические атаки. Сердце в норме, щитовидка в норме, почки в норме, есть подвывих а Шейном отделе (старый). На ежедневной основе принимаю утром леркамен 5мг, эналаприл 10 мг, бисепралол 5 мг(в обед) . Стоит ли перейти на другие препараты? Что стоит ещё проверить? Нужно ли сделать МРТ головы?
Здравствуйте, самыми частыми головными болями является головная боль напряжения и мигрень
Есть ли тошнота, светобоязнь? Если есть то это может быть мигрень
Принимали какие-нибудь препараты от боли? Помогали ли ? При сильной боли первостепенно прием НПВС (найз 100 мг или кетопрофен 100 мг или ибупрофен 400-800 мг), при мигрени тауже можно использовать триптаны, например суматриптан 50-100 мг.
также нужно нормализовать сон, полноценно питаться, делать лечебную физкультуру.
Давление может подниматься на фоне болевого синдрома.
Тревожное расстройство может быть самостоятельным заболеванием, на фоне учащение болей тревога может обостряться
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
При выявление отклонений желательна консультация психотерапевта, возможно назначение противотревожных препаратов: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь, при длительной тревоги могут назначаться антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам)
Головокружение по типу общей неустойчивости или кружиться предметы вокруг ? Шума в ушах, тошноты при головокружении нет?
Если головокружение по типу неустойчивости это может быть на фоне тревожного расстройства.
Также нужно исключить дефицитные состояния сдать : общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В
Екатерина Александровна, результаты теста погрузила
Принятый ответ
По результатам теста рекомендуется назначение антидепрессантов, например эсциталопрам 5 мг утром неделю, далее 10 мг утром 4 недели, оценка эффекта, при недостаточном эффекте можно увеличивать по 5 мг в неделю до 20 мг, принимать длительно в среднем 9 месяцев, после постепенная отмена
Также в первый месяц приема антидепрессанта для снижения побочных эффектов назначается атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Консультация психотерапевта
Зависимости данные препараты не вызывают, помогают наладить работу нервной системы и уменьшить ваши жалобы
Здравствуйте! Есть только чувство сдавления или головная боль? Если есть головные боли, сопровождаются ли они тошнотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке, кашле, чихании? Есть повышенная температура? Может какие-то другие неврологические симптомы? Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Сколько по времени длится приступ головокружения?
Анастасия Юрьевна, головная боль периодически присутствует, но не сильная. Боль тупая и в разных местах головы.
Головокружение длится минуту-две после того, как резко идет давление на мозг. Как волной. Потом все проходит.
Пью афобазол, но не помогает. Приступы страха появляются и ночью.
Если на данный момент только сдавление без головной боли,то это связано с повышением АД. Головная боль без сопутствующих симптомов чаще всего характерна для головной боли напряжения. Если нет никаких других симптомов, то МРТ головного мозга не требуется.
Вероятнее скачки АД и головокружение связаны с повышенной тревожностью. Афобазол не лечит и он не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Если есть тревожное расстройство, то при его лечении АД стабилизируется и не будет показаний для гипотензивной терапии
Анастасия Юрьевна, тест прошла, результат прикрепила
По тесту повышены баллы и по тревоге и по депрессии. В таких случаях обязательно рекомендуется медикаментозное лечение. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Если не лечить данных заболевания, то это повышает риск развития деменции в пожилом возрасте.
Здравствуйте!
Перед появлением жалоб не было стресса, нервного перенапряжения, переутомления?
Считаете себя тревожным человеком?
Как давно принимаете антигипертензивную терапию? У кардиолога наблюдаетесь?
Марина Алексеевна, таблетки принимаю на протяжении полугода. Но скачки давления бывали.
Но никогда не ощущала сдавливание.
Были нервные срывы, панические атаки, сейчас пью афобазол.
Но такой сдавленности в голове не ощущала никогда.
Чувство сдавливания можно назвать болью?
У афобазола низкая доказательная база, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Здравствуйте. Если головная боль возникает всегда с повышением давления, то вероятно, давление и есть причина боли. Соответственно, требуется коррекция гипотензивной терапии, для этого необходимо посетить карлиолога очно. По симптомам боль соответствует головной боли напряжения, обычно рекомендуем ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки.
Светлана, здравствуйте! Опишите головокружение :
1.Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положениия тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение
Это просто сдавливание или есть головные боли? Если есть- опишите их
1.Характер:давящая? Больше никакой?
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
По поводу панических атак. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин я калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 (он)- дефицит витаминов и минералов, гормонов щитовидной железы и анемию и в подобных случаях рекомендуется исключить. Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, боль тупая и давящая в различных местах головы. Начинаю из-за этого нервничать, поднимается давление до 150/100. Начинает кружится голова, возникает паника. Спасает свежий воздух, разговор с кем-нибудь.
Слезоточивости нет
Пью спазмолгон при боли, но не всегда помогает.
Сдавливающие боли появились неделю назад.
Лишнего веса нет, вредных привычек тоже
Тест прошла.
Светлана, спасибо за ответ. В подобных ситуациях скорее всего, речь идёт головных болях напряжения и тревожно-депрессивном расстройстве. Конечно, на основании тестов нельзя ставить
диагноз. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация кардиолога с результатами ЭКГ для коррекции артериального давления, очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная ставка консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Светлана, я доступно всё объяснила?
Анна Мироновна, а МРТ не нужно делать, чтобы проверить сосуды головного мозга?
По Вашим жалобам - в подобных случаях обычно не рекомендуется. Если хотите сделать для перестраховки - пожалуйста! Но, повторюсь, скорее всего,речь идёт о тревожно- депрессивном расстройстве и головных болях напряжения.
Анна Мироновна, т. е. сдавливание в голове и тяжесть это тоже из-за нервной системы?
Принятый ответ
В подобных случаях, скорее всего - да. Вам рекомендуется очная консультация невролога.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 201928 ответов
- 8 Января 202012 ответов
- 26 Апреля 20201 ответ
- 27 Декабря 20201 ответ