Что вас беспокоит?
Назначить правильное лечение
Здравствуйте. Планируем беременность, спермограмма не очень хорошая, проходил лечение. Сдал снова анализы, помогите пожалуйста разобраться в результате и назначить правильное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату Андрофлора всё хорошо. Патогенной флоры, то есть ИППП, не обнаружено. Это самое главное. Всё остальное – это нормальная микрофлора уретры. Сегодня преобладает одна, завтра другая. Мазок не будет стерильным никогда, всегда будет присутствовать условно - патогенная микрофлора. Никакого воспалительного процесса по этому анализу нет. Всё соответствует норме и лечение не требуется.
Желательно увидеть бланк спермограммы. МАР - тест сдавали?
В таких ситуациях рекомендуется пройти дообследование у уролога. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь рекомендуется пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Галина Александровна, супруга сдавала все назначенные ей анализы, всё в пределах нормы. В 2024 году, после того как я прошёл свое лечение, супруга забеременела, но на 8 неделе (сентябрь 2024) произошел самопроизвольный выкидыш. Гинеколог сказал до обследовать мне, так как показатели моих анализов не нравятся.
УЗИ органов машинки есть за 2024 г.
На консультации уролога был, в диагнозе пишет женское бесплодие связанное с мужским фактором. Прошлогодние анализы и УЗИ есть.
Жалоба на быструю потерю эрекции во время полового акта.
В таком случае в первую очередь сдать рекомендуется тест на ДНК фрагментацию. Но и другие анализы важны. Прикрепите УЗИ органов мошонки.
Галина Александровна, прикрепил
Анализ УЗИ в пределах нормы. Но можно переделать ещё раз. Уже почти год прошёл.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Приложенный результат Андрофлор в норме..
Что по жалобам? Как давно планируете беременность?
Желательно увидеть результаты спермограммы что было и что стало.
Владимир Александрович, пробуем уже почти два года. После прошлогоднего лечения, супруга забеременела, но на 8 неделе(сентябрь 2024)произошел самопроизвольный выкидыш. Гинеколог сказал что есть отклонения в моих анализах.
Супруга сдавала все назначенные ей анализы, всё в пределах нормы. После этого беременность больше не наступала. Жалобы на быструю потерю эрекции во время полового акта.
Есть и другие анализы за 2024 г, в том числе и УЗИ органов мошонки
Нужно приложить хотябы результат последней спермограммы
Владимир Александрович, последний анализ от 11.06 как раз и приложен. Или для сравнения тот что перед ним был?
И я прикрепил УЗИ органов мошонки от 07.2024
Есть Андрофлор, УЗИ и румендации.
Укажите номер файла
Владимир Александрович,
Здравствуйте. Анализ спермограммы прикрепил
Теперь увидел.
По результатам спермограммы есть отклонения по морфологии. Остальные основные показатели спермограммы в норме. Окончательные выводы делаются на основании результатов 2-х спермограмма.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Принятый ответ
День добрый.
В целом - назначения вполне стандартные.
Но хотелось бы увидеть спермограмму, понять в чём "нехорошесть". Вы спермограмму не прикрепили.
Назначена даже "стимуляция" ХГЧ. но при таком подходе нужно видеть гормональный профиль. Гормональные анализы могут показать, как ваш организм реагирует на стимуляцию и какие изменения происходят.
По Андрофлору - всё хорошо. особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора и при отсутствии жалоб и признаков воспаления в анализах (микроскопия мазка, секрета простаты, эякулята) - лечения активного не требует, тут можете не переживать.
По УЗИ - явных признаков варикоцеле не видно, одна изсамых частых причин патоспермии. (правда УЗИ выполнено линейным датчиком, а лучше с доплеров для хорошей оценки кровотока).
Дмитрий Владимирович, Здравствуйте.
Спермограмму прикрепил.
Жалобы на быструю потерю потенции по время полового акта
Да, Спермограмма «слабенькая» - астенотератозооспермия - снижена прогрессивная подвижность, должна быть не менее 32%, у вас - 28%, и морфологически нормальных должно быть не менее 4%, у вас только 3%.
Концентрация - тоже можно сказать по нижней границе.
Так что стимуляция хореоническим гонадотропином скорее оправдана. Но нужно видеть анализы на гормоны! Тем более с учётом половой дисфункции!
И пройти нужно УЗИ мошонки с доплером, для исключения ВАРИКОЦЕЛЕ! частая причина снижения фертильности и гормональной активности!!!
Дмитрий Владимирович, на какие именно на гормоны нужно сдать анализы, можете подсказать? Пожалуйста
Муж. гормоны - тестостерон общий, свободный и индекс свободного тестостерона , ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин. + Вит Д (25-ОН)
Дмитрий Владимирович, спасибо огромное Вам за консультацию. Я сдам все назначенные Вами анализы на гормоны и уже по результатам, (если у Вас будет время)проконсультировать в личке.
Да, конечно, обращайтесь 👍
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату Андрофлора всё в порядке, ИППП не обнаружено; воспалительного процесса нет.
По результату спермограммы - низкий показатель с нормальной морфологией - всего 3 % при норме от 4% и выше.
Также снижена подвижность сперматозоидов. Всё это снижает шансы на зачатие естественным путем.
Татьяна Евгеньевна, Здравствуйте. Какое можете посоветовать лечение?
В июне 2024 года, мне было назначено лечение, после чего супруга забеременела, но к сожалению на 8 неделе произошел самопроизвольный выкидыш. Больше беременность не наступала.
В таком случае необходимо сдать спермограмму повторно вместе с МАР -тестом и ДНК фрагментацией сперматозоидов (если эти показатели высокие, то беременность если и будет наступать, то могут быть самопроизвольные аборты или замершая беременность)
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое, обязательно тогда сдам и отпишусь для дальнейшей консультации.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20161 ответ
- 26 Сентября 20171 ответ
- 26 Августа 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ