Что вас беспокоит?
Очаг в спинном мозге онемение ног
Добрый вечер. Может ли один очаг указывать на рассеянный склероз. Что это может быть еще? В голове очагов нет. Зрение и глазное дно идеальные. Анализ на аквапорин 4 - нет антител выходящих за рамки. В данный момент беспокоит сильное онемение ниже пояса, спастические ощущения в ногах до коленей. Особенно ступни.Возможно ли восстановление нижних конечностей полностью? Был уже подобный эпизод год назад только с меньшей интенсивностью. Со временем онемение ноги практически прошло немного осталась слабость в ноге. Как лечить данное онемение? Необходимо ложиться в стационар? ЭНМГ нарушения проводимости нет, гормоны половые и щитовидка норма, оак, моча норма, аутоиммунных заболеваний нет. КТ грудной клетки норма. Есть высокие антитела к Эпштейн Барр.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выполнялось ли МРТ шейного отдела позвоночника?
Для постановки диагноза может быть предложена люмбальная пункция для определения типа олигоклонльного синтеза.
Очаг активный, сколько прошло времени с момента возникновения симптомов? Вам предлагали пульс терапию гормонами (капельницу)?
Таисия Александровна, добрый день. МРТ шейного отдела делала в том году. Началось все 5 мая. Симптомы толком не уходят. В больницу смоглечь только 25. 06. Может ли помопульс терапия если прошло столько времени?
да, есть показания к пульс терапии
Люмбальную пункцию вам сделали?
Таисия Александровна, нет не делали
Нужно обязательно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент это единичный очаг демиелинизации, который является симптомным (зона поражения соответствует Вашим жалобам), который может быть, как в рамках рассеянного склероза, так и проявлением очаговой демиелинизации в рамках ответа иммунной системы на какую-либо инфекцию
В данной ситуации оптимальным будет госпитализация в стационар - проведение МРТ шейного отдела с контрастированием, люмбальная пункция: общий анализ ликвора, ПЦР на инфекции (герпес, эпштейн-барра, цитомегаловирус, боррелиоз, клещевой энцефалит) + исследование ликвора на определение типа синтеза олигоклональных антител (один из критериев рассеянного склероза).
Также Вам показано проведение гормонально пульс-терапии в условиях стационара, учитывая активность процесса и наличие симптоматики.
Евгений Олегович, добрый. Все анализы кроме энцефалита сдавала, ничего не нашли. Есть только антитела к перенесенному Эпштейн Барр. Пункцию пытались взять из грудной кости но написали не достаточно материала. МРТ шеи делала менее года назад в первый эпизод там ничего не было. Началось все это с начала мая. Симптомы не уходят. Возможно ли восстановление пульс терапией если прошло уже столько времени. До МРТ и ЭНМГ врачи ставили другие диагнозы тревожное расстройство и полинейропатия, поэтому соответственно лечение было совсем другое ( тералиджен и берлитион в капельницах)
Анализы нужны именно ликвора, а не кровь + в, принципе, когда есть сомнения по диагнозу - люмбальная пункция - обязательный метод диагностики.
Пульс - терапия, вероятно, даст эффект, потому что очаг в стадии активности.
МРТ год назад - неактуально, так как сейчас новое обострение, нужно повторить (оптимально, в условиях стационара, параллельно с другими обследованиями).
Пункцию из кости - Вам подозревали гематологическое заболевание? (заболевание крови)
Принятый ответ
добрый день, Анна, очаг один может говорить о РС, в вашей ситуации стоит рассмотреть лечение в условиях стационара, по описанию очаг активный, то есть анатомически соответствует вашим жалобам, с учетом, что до этого год назад была также проблема, то есть диссеминация во времени - то есть распространение во времени симптомов, то есть ваш анамнез тоже говорит о том, что есть данные за демиелинизирующее заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае
рекомендуют выполнение мрт шоп с контрастным веществом.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
ПЦР на инфекции
В таком случае обычно проводят пульс терапию гормонами в условиях стационара
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описан вероятный очаг демиелинизации и он активный,что больше говорит в сторону рассеянного склероза.
В таких случаях рекомендуется дообследование: анализ ликвора на олигоклональные антитела + пульс терапия для снятия обострения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20247 ответов
- 17 Марта 20255 ответов
- 14 Июля 20259 ответов