Что вас беспокоит?
Перелом шейки бедра у пожилого человека
Здравствуйте! Пожилая женщина 72 года. Диагностировали латеральный перелом шейки бедра со смещением. Планировали делать эндопротезирование тазобедренного сустава. Не взяли на операцию, по не скольким причинам: 1. Низкий гемоглобин, около 90 2. Немного повышен сахар 8,1 3. Очень сильные отёки на ногах. У бабушки сильные боли, лежать не может. Всё время сидит. Госпитализацию на операцию назначили на 15.07. До этого дня нужно повысить гемоглобин, убрать отеки и снизить сахар. Подскажите пожалуйста, как подготовиться к операции и улучшить показатели крови? Как снять отёки? Как облегчить состояние человек? Целый месяц ждать операцию.
Принятый ответ
здравствуйте, Анна!
Вообще-то при переломах проксимального отдела бедра операцию рекомендовано делать в ближайшее время. И такие вещи, как коррекция анемии, сахара и отеки -делаются не в домашних условиях (когда еще сломано бедро), а в стационаре. Я рекомендую вызвать скорую помощь и настоять на госпитализации, либо договориться в одном из крупных травматологических стационаров в Москве (Боткинкая, Склиф, 1 градская, 7я, 15я, 20я больницы) За месяц лежания с ума можно сойти от боли и заработать кчу других осложнений. Если будут сопротивляться, вот текст клинических рекомендация https://drive.google.com/file/d/1vgCeQ51up-FpVlw_xJS7rLqd1fLZ0p1P/view - тут как раз написано, что делать при низком гемоглобине и т.д. (спойлер: не домой выписывать а лечить и быстро оперировать). Удачи!
Арсентий Борисович, здравствуйте! Мы живем в маленьком городе, с медициной тут все плохо. Она лежит в стационаре, покаиз лечения только уколы кеторола, которые не сильно облегчают ситуацию, боли сильные. В операции пока отказали, пока не приведём в норму кровь и не уберём отёки
В профиле было написано Красногорск - я подумал про Красногорск в Московской области - оттуда до Москвы рукой подать.
Тем не менее, это ничего не меняет. В каждом регионе есть районные больницы, есть областные или республиканские, федеральные.
Рекомендую проконсультироваться там, если есть проблемы в Вашем городе. Кеторола недостаточно - нужен эндокринолог, невролог (эпилепсия), УЗИ сосудов ногу (тем более, раз есть отек) Как минимум к лечению необходимо добавить антикоагулянты и дозу и вид медикамента должен определять врач.
говорить родственникам пациента с переломам шейки бедра пиводить в порядок гемоглобин и сахар - почти то же самое, что попросить их самих поставить протез. Постарайтесь добиться перевода в более крупный стационар.
Принятый ответ
Вашей бабушке важно сейчас сосредоточиться на подготовке к операции. Давайте разберёмся по пунктам:
1. Гемоглобин – нужно повысить
- Питание: говядина, печень, гречка, гранатовый сок (разбавленный), яблоки, шпинат
- Препараты: по согласованию с врачом + витамин С для усвоения.
2. Сахар – важно снизить
- Исключить сладкое, белый хлеб, манку, картофель
- Добавить овощи, гречку, овсянку, нежирное мясо
- Контролировать уровень глюкозы, при необходимости врач может скорректировать терапию.
3. Отёки – нужен комплексный подход
- Ограничить соль (не более 3 г/день).
- Мочегонные: лёгкие (почечный чай, «Канефрон») или препараты (только по назначению врача)
- Компрессионные чулки (если нет противопоказаний)
- Держать ноги приподнятыми, когда сидит.
4. Облегчение боли:
- Врач должен назначить обезболивающие (НПВС или другие)
- Можно использовать холод (лёд через ткань) на 10–15 минут.
- Сейчас важно набраться сил, и вы поможете ей в этом.
- Пусть двигается по мере возможности (аккуратно, с опорой), чтобы избежать застойных явлений.
Главное – не паниковать. Месяц – достаточный срок, чтобы улучшить показатели. Вы уже на правильном пути, обратившись за помощью!
Александр Александрович, спасибо за такой развернутый ответ!
Подскажите пожалуйста, двигаться с переломом шейки бедра можно получается? Бабушка сидит уже 3 недели, это долгая история. Сначала был неверный диагноз, пока удалось разобраться, времени много прошло. Сидит сутками, спит так же сидя. Очень сильная боль. Мы и не настаиваем на движении. Но врачи сказали, что начинаются застойные явления в легких. Заказала ей ходунки. Можно вставать и доходить пару метров до туалета на ходунках? Смещения костей не случится?
Активные движения не рекомендуются
Александр Александрович, подскажите пожалуйста, что вы имели ввиду под словами "двигаться по мере возможности"? До туалета с ходунками можно идти? Пару метров или не рекомендуется? Вообще в каком положении должен быть человек с переломом шейки бедра? Лежать бОльшую часть суток?
Александр Александрович, подскажите пожалуйста. Как можно облегчить боль? Операцию ждать долго.
Слышала, препарат Артрокер облегчает состояние. Можно его купить бабушке? И нужны ли ей сейчас препараты кальция?
▪️ Я дал развёрнутый ответ на основной вопрос и 3 дополнительных, как требует наше лицензионное соглашение, опубликованное на сайте.
▪️ Если остались вопросы могу предложить инициировать новый вопрос или перейти в личные консультации, в рамках которой возможно отвечать на дополнительные вопросы бесконечно в пределах личной консультации
Принятый ответ
Добрый день. Првышение сахара на 3 ед не является показанием к отказу от опеиации, на период оперативного лечения и реабилитацию пациента переводят на инъекционный или таблетированный вид терапии сахарного диабета (нужен эндокринолог или терапевт для рассета дозы), некоторым при таких показателях достаточно скорректировать питание, такде уровень сахара может повышать болевой синдром. С таким переломом показан постельный режим в дератационном сапожке чтобы отломки не двигались и не причиняли боль. Для коррекции уровня гемоглобина применяется или переливание крови или в пероральной форме (прием внутрь), хорошо помогает Ферлатум (только пить через трубочку чтобы зубы не стали коричневые). С отеками сложнее, если бабушкк в стационаре то добейтесь осмотра терапевта для коррекции данного симптома (контроль состояния сердца и артериального давления), онлайн с этим вам не помочь.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20215 ответов
- 28 Февраля 202213 ответов
- 7 Июня 202325 ответов
- 18 Октября 202320 ответов