Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3353310

Что вас беспокоит?

Подагра, бурситы на коленях, локтях, кистях лечение

Мужчина 71 в анамнезе подагра (также ставили диагнозы артрит, артроз, подагрический артрит) болят суставы (в основном после физ нагрузки),бурсит прооперирован на обоих локтях в 2021-2023 годах. Далее стали появляться на коленях, кистях рук, на ногах на пальцах. На одном прооперированом локте появился снова. Сначала бурсит был только на локтях- прооперированы локти. В течении последних двух годов стал появляться на других суставах. Обращался к врачам- кто то ставит что подагра и отсюда бурсит. Не понятно как остановить появление бурсита (если это он) на всех суставах, какое лечение показано. Возможно ли как то вылечить или облегчить состояние. В мае пропит курс эзурикса 80 мг. После чего перестали болеть суставы. Анализ мочи после того как пропил эзурикс курс. До этого не сдавал анализ. Фото рук, коленей прилагаю.

Была ранее Язвенная болезнь желудка, бурсит, подагра, мерцательная аритмия.
71 год
20 Июня 2025·Просмотров: 637·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
По видно можно предположить тофусные изменения.
Курс фебуксостата на не определенный длительный срок назначается, с такими изменениями уровень мочевой кислоты менее 300 должно быть.
Когда последний раз сдавали и какой был уровень мочевой кислоты?

Добрый день! Дозагрузили обследования которые нашли. Почему то анализ мочевины, а не мочевой кислоты сдал. Нужен анализ именно мочевой кислоты для дальнейшего лечения?

2019 год, мочевая кислота 627, далее не сдавали значит, в протоколе ревматолога написано 300мг в сутки милурита( аллопуринола) - этих дозировок не достаточно дл снижения мочевой кислоты, да дл контроля нас интересует уровень мочевой кислоты, срб и соэ , так как тофусы имеются контроль милурита или фебуксостат без перерыва и под контролем анализов должен быть

Что сейчас нужно делать?

Сдавать свежие анализы:
-Оак+соэ
-оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза крови)
Исходя из показателей мочевой кислоты подобрать дозировку фебуксостата

Тофусные изменения и бурсит возможно убрать или лекарства только замедлят появление новых?

При подборе правильной дозировки и снижения уровня мочевой кислоты менее 300 , то тофусы могут постепенно рассасываться

Принятый ответ

Здравствуйте! На фото кистей вероятно тофусные отложения при подагре. Скажите пожалуйста, какое лечение принимает? Как долго принимал эзурикс? По анализам нет свежих лабораторных данных. В таких случаях рекомендуется пройти дообследование:
Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок, общий кальций), полный анализ мочи.
Сдать АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита.
Рентген кистей и стоп в прямой проекции
УЗИ коленных, локтевых суставов
С рез-тами консультация ревматолога для подбора дозы препаратов и контроля в динамике.
Пока будете проходить обследования рекомендуется: диета с \ ограничением пуринов животного происхождения (мясо, морепродукты), алкоголя, подслащенных напитков.
Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок).
Противовоспалительная терапия курсом 10-14 дней, (целекоксиб или ибупрофен ).
Местно гель с ибупрофен 5% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.

Эзурикс пропил 30 таблеток в течении месяца со 2 апреля 2025 по 2 мая 2025. Анализы сдал на мочевину только после пропития лекарства.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.