Что вас беспокоит?
Боль при движении в животе
Добрый день ! Вчера вечером резко разболелся живот в правой подвздошной области, стало больно ходить (боль в правой ноге уже была немного утром, но я не стала обращать внимания) . Выпила ношпу не помогло, вызвала скорую, подозрение на аппендицит. Осмотрел хирург и сказал нет аппендицита, гинеколог тоже сказал нет патологий. Хирург сказал сделать УЗИ брюшной полости, сегодня сделала, там тоже все в норме. Когда леж не болит, когда начинаю переворачиваться, вставать и ходить болит. Сдала еще мочу на всякий случай, кровь что то не подумала сдать. Но мне сказали, если на УЗИ чисто надо обращаться к неврологу. Вот сейчас еще боль появляется в пояснице справа тоже. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром в нижней конечности по какой поверхности идет(задняя, боковая, передняя)?
Перед появлением жалоб не было физ.нагрузок или других провоцирующих факторов? С чем-то возможно связываете появление жалоб?
Марина Алексеевна, боль с боковой стороны внутренне, физ нагрузки не было, наоборот лежала долго
Если хирургическую и гинекологическую причину исключили, то так может беспокоить мышечно-тонический синдром (мышечный спазм), тк при мышечном спазме бывает отраженный болевой синдром.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, где именно боль идет по ноге ? Где заканчивается боль ? Нет ли онемения в ногах? Связываете ли вы с чем-то появление симптомов ? Не было ли травм, переохлаждения, физической нагрузки, стресса ?
В тазобедренном суставе болей нет ?
————————————————-
Екатерина Александровна, изначально я связала боль с запором, так как часто бывает такое, но я сходила в туалет, но боль так и не прошла.
Боль с внутренней части правой ноги.
Вообще нога у меня время от времени болит, но хирург мне сказала, что это точно не сустав.
Екатерина Александровна, боль в ноге по внутренней части бедра идет только, когда наступаю отдает все в подвздошную область.
Физнагрузки не было, травм тоже
Екатерина Александровна, стресса так такого нет, но постоянное напряжение дома э, но я не думаю, что с этим связано.
Еще забыла упомянуть, что вчера пошла в душ, стоять было больно, больно стало в пояснице, еле дошла до кровати
Вероятно это мышечно-тонический синдром, когда перенапряжены и болят мышцы, связки.
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Пока боль сохраняется стоит исключать активную физическую нагрузку, но двигаться, ходить нужно
Когда боль утихнет нужно делать лечебную физкультуру Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, добрый день, я прикрепила анализ мочи , не могли бы посмотреть пожалуйста и скажи стоит ли мне сдать ОАК и БАК на всякий случай ?
Вчера боль немного изменилась после обезболивающих, ходить могла, но вот лежа или сидя были тянущие боли и такое ощущение , что вот вот придет менструация, хотя она была 11 июня и закончилась 18 июня, появились слизистые, прозрачные выделения (предполагаю раннюю овуляцию, но все же хотела спросить)
По моче ничего критичного нет.
Сдать общий анализ крови можно, чтобы посмотреть есть ли воспаление и на сколько сильное, небольшое воспаление при болевом синдроме возможно.
Так необходимости в дополнительных обследованиях на данный момент нет, так как вы были у разных специалистов и другую патологию исключили.
Екатерина Александровна, спасибо ! На самом деле прям легче стало после препаратов !
Хотела спросить еще, я все никак не пойму все же, как это произошло. Физической нагрузки не было вообще. Может ли это быть из за того что , когда я нервничаю, у меня напрягаются мышцы живота. Накануне перенервничала, просто раньше не замечала, вот сегодня тоже был момент и заметила, что после этого опять боль в животе.
Да, болевой синдром может провоцироваться стрессом, также переохлаждением, длительным неправильным положением тела, неправильной физ. нагрузкой
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста еще, я планировала прививки делать от Кори и Менингита, лучше пока не стоит?
Болевой синдром не является противопоказанием для прививок, но если вы плохо переносите прививки можно подождать пока болт пройдет, чтобы вам было не так тяжело по состоянию
Можете сделать прививки после общего анализа крови, чтобы исключить наличие воспаления, если воспаление есть прививки можно отложить
Екатерина Александровна, спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае исключаем патологию внутренних органов ( кт или узи почек , брюшная полость, органы малого таза
Из медикаментозной терапии при невралгии со стороны позвоночника : нпвс+ миорелаксант
Например :
Аркоксиа 90 мг в сутки 5-7 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Алена Алексеевна, на УЗИ все хорошо
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , происходит спазм мышц и возникает боль.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, у меня есть Немисил и Мелоксикам можно ли будет заменить на них? И что лучше использовать
Нимесил по 100 мг два раза в день 7 дней примерно
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет проблем с дефикацией и боли отдают в ногу и поясницу,то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Но для перестраховки в таких случаях все де стоит сдать анализы крови(ОАК, БАК).
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, спасибо ! На самом деле прям легче стало после препаратов !
Хотела спросить еще, я все никак не пойму все же, как это произошло. Физической нагрузки не было вообще. Может ли это быть из за того что , когда я нервничаю, у меня напрягаются мышцы живота. Накануне перенервничала, просто раньше не замечала, вот сегодня тоже был момент и заметила, что после этого опять боль в животе.
тревога может усиливать и провоцировать болевые ощущения
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, я очень тревожный человек, тут даже опросник не нужен, но я даже не думала что из за этого может случится такой болевой синдром. Я пила успокоительные, но они не помогают (афобозол), может сможете посоветовать э, что лучше попить.
афобазол слабый препарат
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель. в некоторых аптеках отпускается без рецепта
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое!
Ростислав Сергеевич, подскажите пожалуйста, я хотела сделать прививки от Кори и Менингита, пока лучше не делать?
Здравствуйте, противопоказаний к проведению не вижу
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20151 ответ
- 29 Мая 201813 ответов
- 14 Ноября 20181 ответ
- 21 Июня 20192 ответа