Что вас беспокоит?
ИАЖ 346 мм 29 недель
Добрый день. Сегодня проходила 3д узи, специалист поставила многоводие, ИАЖ 346 мм, со значительным количеством эхогенной взвели. Напугала , что это очень много. Срок 28,6 недель. Беременность протекает нормально, 2 скрининга были хорошие и воды на последнем (19-22 недели) ИАЖ 16,4 см. Ребенок по узи не маленький. В понедельник иду к врачу, но впереди выходные …
Добрый день.
Да, многоводие достаточно выраженное. В таких случаях, обычно, занимаются диагностическим поиском возможных причин данного состояния: ГСД, инфекция, резус - конфликт, например.
Непосредственно на количество вод никак не повлиять, все лечебные мероприятия должны быть направлены на причину
Елена Борисовна, ГСД был 8,7 , врач сказала завышен.
Тогда в этом и причина. Необходима коррекция совместно с эндокринологом.
Елена Борисовна, скажите , очень ли это плохо? Негативно ли влияет это на ребенка ?
Принятый ответ
Повышаются риски акушерских осложнений, да.
Здравствуйте, многоводие обычно выставляется при значениях индекса амниотической жидкости (ИАЖ) 25 см и более, поэтому в подобной ситуации действительно есть многоводие умеренной степени (ИАЖ до 35 см)
Наиболее частыми причинами многоводия является: гестационный сахарный диабет, резус-изоиммунизация (при резус-отрицательном факторе крови матери и положительном у плода), инфекции (токсоплазма, ЦМВ, краснуха, парвовирус, сифилис), врожденные пороки развития (вероятно исключены в подобной ситуации по результатам первого и второго скрининга). Также практически половина случаев многоводия без установленной причины - идиопатическое.
Рекомендуется:
-определение группы крови и резус-фактора крови матери (при резус-отрицательном факторе или первой положительной группе крови, рекомендуется анализ на изоиммунизацию: антирезус антитела или иммунные антитела по системе AB0)
-определение антител IgG и IgM к TORCH-инфекциям и диагностика парововируса
- обследование на предмет гестационного сахарного диабета (гликемия натощак, ГГТ)
- контроль иаж каждые 1-3 недели.
Если все причины будут исключены, то обычно умеренное многоводие специфическому лечению не подлежит, только наблюдению
Эльвира Эдуардовна, глюкозотолератный тест показал результат 8,7, врач сказала завышен, но не критично. Кровь 2 положительная.
В таком случае вероятно причина в ГСД, рекомендуется коррекция уровня глюкозы с эндокринологом. Норма натощак менее 5,1 ммоль/л, а через час после еды менее 7,0 ммоль/л
Эльвира Эдуардовна, натощак был 4,5, через час 9,7, через 2 - 8,7.
Скажите, пожалуйста, насколько это опасно ? Многоводие ? Если по всем узи и скринингам все хорошо, сильно ли это вершит малышу ?
Само по себе многоводие малышу никак не вредит, но продолжительное воздействие повышенных сахаров может быть опасно. В подобной ситуации определенно рекомендуется обратится к эндокринологу
Эльвира Эдуардовна, спасибо большое. Безумно переживаю…
Постарайтесь не паниковать, все можно скорректировать, пока до консультации эндокринолога соблюдайте строгую низкоуглеводную диету и обязательно записывайте контрольные измерения в дневник. Здоровья вам и малышу 🙌
Эльвира Эдуардовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Рада была помочь 🙌
Здравствуйте, Ирина.
В такой ситуации наиболее вероятная причина многоводия — это гестационный сахарный диабет, выявленный ранее. Многоводие - один из его симптомов. В такой ситуации обычно стоит обратиться на внеплановую консультацию к эндокринологу, возможно, стоит пересмотреть подход к терапии. Стоит понимать, что для малыша значим не сам факт многоводия (это ему в целом никак не вредит), а некомпенсированный ГСД, если мама не обращается в дальнейшем за коррекцией терапии. Потому прямо сейчас волноваться не стоит, ничего потенциально страшного и опасного не происходит, просто планово обращаемся к эндокринологу и контролируем количество вод в динамике.
Ольга Витальевна, скажите ,пожалуйста, ИАЖ 346 мм это не критичный показатель? Читаю везде, почти на грани… я так переживаю. При первой беременности у меня тоже был ГСД , дочку родила срок вес 3670, но вот не помню было многоводие/нет, давно очень было. Врач при осмотре говорила, что плод крупный, но про многоводие и не предположила. Я сама для профилактики пошла на узи и вот такой высокий результат …
Это фактически верхняя граница умеренного многоводия. Выраженным многоводием считается состояние, когда ИАЖ более 350 мм. Но здесь стоит понимать, что количество вод здесь и сейчас не определяет прогноз («все плохо» или «все хорошо» и сейчас, и дальше). Количество вод вообще очень изменчивый параметр, вод сегодня больше, завтра меньше, для нас важен сейчас сам факт его, который нас побудит обратиться к эндокринологу и более пристально «присмотреться» к ГСД в интересах малыша.
В любом случае, мы в случае бессимптомного многоводия (то есть когда оно самой маме не причиняет беспокойства в виде выраженной одышки, например) просто наблюдаем его в динамике. Само количество вод в таком случае нас, скажем по-простому, не сильно пугает, ведь само количество вод на малыша никак не влияет.
Ольга Витальевна, я обязательно пойду к эндокринологу, уже записалась к гинекологу в понедельник. Впереди выходные, я просто переживаю не упускаю ли я время…не критично ли это…
Нет, ни в коем случае, постарайтесь «выдохнуть», пожалуйста. Повторюсь, сам факт многоводия вообще никак детям не вредит, им что в малом, что в большом количестве вод находиться одинаково комфортно. А с ГСД за пару дней при хорошем соблюдении диеты ничего не случится. Вот соблюдать диету — в Ваших силах. Но более никаких тревог. Спокойно ждем понедельника и не переживаем.
Ольга Витальевна, спасибо Вам огромное! Больше никаких сладостей.
Вы меня успокоили)
Принятый ответ
Рада, что смогла помочь 🩷 Здоровья Вам и Вашему малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь , само по себе многоводие для малыша не несет никакой опасности. Ничего страшного, малыш в течение беременности постоянно выделяет и заглатывает воды и они могут меняться в количестве в течение беременности.
В первую очередь при многоводии рекомендуется исключить гестационный сахарный диабет и инфекционные заболевания. Если гестационный сахарный диабет подтверждён, как у вас, то необходимо придерживаться диеты, ограничить потребление сахара и вести дневник дома, измерять уровень глюкозы глюкометром.
Для исключения инфекционного компонента нужно сдать - общий анализ крови, бак посев мочи, бак посев цервикального канала и мазок. Если по результатам этого обследования все хорошо - то лечение не нужно.
Вам показано УЗИ контроль с доплером один раз в две недели и КТГ раз в неделю с 32-33 недели беременности.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20231 ответ
- 17 Июня 20242 ответа
- 3 Сентября 20245 ответов
- 21 Августа 202510 ответов