Что вас беспокоит?
Гепатомегалия, постоянные боли, красные точки на теле
Болит в правом боку постоянно, тяжесть, печень увеличена, боли в правом подреберье уже 1,5 года, проблемы начались с 20 недели беременности, после принятия антибиотика, алт и аст были под 300, 5 месяцев назад боли начались и с левой стороны, месяцев назад на животе плечах и грудинка стали появляться мелкие красные точки, в прошлом большое употребление пива, я- мама 1 девочки, мне нужно лечиться, по эластографии стеатоз 3 степени, фиброз 0, после родов ела очень много сладкого и печень увеличилась еще больше, лечится ди это, чувствую печень, очень дискомфортно и больно
Принятый ответ
Здравствуйте. Постоянные боли в правом подреберье и появление мелких красных точек на коже — скорее всего, связаны с хроническим воспалением поджелудочной железы. По результатам МРТ есть признаки хронического панкреатита и особенности строения протоков, которые могут мешать нормальному оттоку секрета и усиливать воспаление. Красные точки считаются кожным маркёром длительного поражения поджелудочной железы — чаще всего они появляются при длительном течении панкреатита, особенно если воспаление затрагивает головку железы. Такие точки не опасны сами по себе, но сигнализируют о нагрузке на поджелудочную. В подобных ситуациях обычно используют ферментные препараты во время еды, урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг 2 раза в день курсом 3 месяца, препараты для поддержки печени — курсами. Если боли усиливаются после еды, могут использоваться спазмолитики, например, мебеверин по 200 мг за 20 минут до еды утром и вечером, курсом 10–14 дней. Обязательно питание без сахара, алкоголя, жирного и жареного.
Боли справа, при панкреатите? Обычно же слева ? А урсосаны не спровоцируют приступ панкреатита ещё больше? И может ли помочь операция, как можно рассосётся киста в головке поджелудочной?
При хроническом панкреатите боли могут быть и справа, особенно если воспалена головка поджелудочной — она как раз располагается ближе к правому подреберью. Урсосан не провоцирует панкреатит, наоборот — улучшает отток желчи, что может снизить нагрузку на поджелудочную, особенно если есть сочетанный билиарный компонент. Киста в головке может уменьшиться, если это поствоспалительное образование — такие часто бывают обратимыми, при снижении воспаления. Операцию рассматривают только при чётких признаках сдавления или подозрении на объёмное образование.
Елена Борисовна, а урсосанынэ принимать до еды или после, и вот эти боли будут всегда теперь со мною? Возможна ли с Впми персональная консультация?
Урсосан обычно принимают во время или сразу после еды — так он лучше усваивается и переносится. Боли не обязательно будут постоянными — при стабилизации работы поджелудочной, правильном питании и поддержке печени самочувствие часто значительно улучшается. Сейчас я временно не провожу персональные консультации
Какие рекомендации можете ещё мне написать, Елена Борисовна, постоянные боли справа с беременности, сначала поставили лекарственный гепатит, потом через 2 недели резко заболело под правым ребром, наверное это и был острый какой-то панкреатит, капли 3 дня папаверин, боль утихла, но осталась ноющая на постоянной основе, совсем замучалась, боюсь что может быть острый панкреатит, получается и сырые овощи и фрукты нельзя теперь кушать, строго стол 5п, стоит ли проводить ещё какие-нибудь обследования, по цельное рассмотрение протоков железы как пишут в эндоузи, надо же что-то делать, чтобы стабилизировать состояние поджелудочной, до этого обращалась к врачам без результата.
Длительная ноющая боль — частое проявление хронического панкреатита. Да, на этапе обострения лучше придерживаться щадящего питания (вариант стола 5п), исключить сырые овощи, фрукты, сладкое, жирное. Для уточнения состояния поджелудочной может быть полезно ЭУЗИ с прицельной оценкой протоков — этот метод даёт больше информации, чем МРТ. Также стоит пересдать амилазу, липазу, эластазу в стуле и контрольные ферменты печени. На фоне боли возможно применение мебеверина и ферментов, как обсуждали выше. Состояние стабилизируется, если снять нагрузку и поддержать пищеварение . Боль у вас больше усиливается после еды или держится фоном весь день?
Постоянная боль в правом подреберье уже 1,5 года, с 1 февраля боли началась слева и отдает в спину...боли постоянные уже обоих подреберий...и пошли красные точки ...нарушаю 5п, ставили уже пару раз в больнице бротаверин анальгин и отпускали домой, анализы при кремлю, панкреатичнская эластаза в январе была большее 500, гликолировпнный гемоглобин в норме, остальное приложу, я на всё согласно, но как жить без свежих овощей и фруктов, где я буду брать витамины, боли постоянные, одеваю маску с резинкой и хожу, без майки ощущаешь постоянный дискомфорт, боюсь острого панкреатита, ведь рано или поздно он вме равно начнётся, если идёт хроническое воспаление, и как Вы думаете если нездоровая печень, как определить это самостоятельный панкреатит или биллиарный на фоне оттока желчи?
Прикрепили кровь, сдавала болея Орви
А какие именно ферменты пить?
Острый панкреатит по анализам сейчас не подтверждается: ферменты в пределах нормы, эластаза была >500, а значит, внешнесекреторная функция сохранена. Очень высокий С-реактивный белок (43,9 мг/л) — скорее всего, отражает перенесённую ОРВИ, но может усиливать общее самочувствие и боли.
При такой картине обычно используют ферментные препараты, например, креон 25 000 по 1 капсуле во время еды 3 раза в день, при перекусах — по 1 капсуле 10 000. Это снимает нагрузку на поджелудочную. Урсосан по 250 мг 2 раза в день — при подозрении на билиарный компонент. При болевом синдроме может использоваться мебеверин по 200 мг за 20 минут до еды утром и вечером курсом 10–14 дней.
Из питания важно щадящее — варёные овощи, мягкие запечённые фрукты (яблоки, груши), ягоды без косточек, компоты. Свежие овощи и фрукты лучше временно исключить. Витамины группы B и D можно восполнять из готовых комплексов.
Чтобы понять, первично ли поражение поджелудочной или это билиарный панкреатит, стоит пройти ЭУЗИ с прицельным осмотром протоков. Это поможет уточнить структуру головки железы. Острое воспаление не обязательно разовьётся — при контроле и поддержке состояние можно стабилизировать.
Отправила кровь ещё анализ, Елена Борисовна, пару недель назад заболел ребёнок, потом следом и я и конечно по диете нарушала эту неделю теперь боли
Чем спасаться, когда усиливаются боли, мебеверин этот не особо помогает
Анализы действительно отражают перенесённую ОРВИ, на этом фоне и при нарушении диеты обострение боли вполне объяснимо.
Если мебеверин не даёт эффекта, при усилении боли иногда применяют спазмоанальгетики, например, спазмалгон по 1 таблетке до 2–3 раз в сутки коротким курсом 2–3 дня. Также важно принимать ферменты во время еды и строго соблюдать диету — даже кратковременные отклонения могут провоцировать обострение.
Если боль становится острой или нарастает, лучше сделать УЗИ для исключения осложнений.
Вы знаете , я не понимаю как мне питаться теперь с такими заболеваниями: как совмещать диету 5п с диетой для печени, у меня же жировой гепатоз выраженный, от неправильной еды и пива, как мне отрегулировать диету
Понимаю ваше беспокойство — при сочетании хронического панкреатита и жировой болезни печени питание требует особого баланса. Основой остаётся щадящий вариант стола 5п: блюда варёные, тушёные или запечённые, без жареного, копчёного и острых приправ. Для печени важно исключить сахар, выпечку, сладости, а для поджелудочной — грубую клетчатку, жирную пищу и тяжёлые продукты. Подход общий: дробное питание 5–6 раз в день, нежирная рыба, курица, омлет, каши, овощи в обработанном виде, печёные яблоки. С минимумом общего жира, особенно животного; растительное масло — не более 1–2 ч. л. в готовые блюда. Алкоголь полностью исключён.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего проблемы с печенью и поджелудочной железой постепенно нарастали и антибиотики еще больше усугубили ситуацию. По Узи ОБП увеличена печень и это может давать боль справа. Есть признаки хронического панкреатита. Застой желчи и под вопросом камешек, но вероятно очень маленький. Я бы еще обратилась по поводу Аденома? к эндокринологу, пусть дообследует.
Что касается лечения сейчас, основное - это не таблетки, это образ жизни. Печень - орган, который восстанавливается самостоятельно, если убрать причину. Вредные привычки Вы исключили, теперь нужно наладить питание - соблюдаем средиземноморскую диету. Побольше овощей, рыб, круп. Минимизируем сладости, продукты со сложным составом из супермаркетов. Пищу лучше варить и печь, избегать жареного, копченого, острого.
для поддержания поджелудочной железы можно использовать ферменты длительно(привыкания они не вызывают!) - Креон по 10 тыс - 3 раза в день во время еды 2 месяца. при болях в области поджел железы - опоясывающая, слева - Спазмомен по 1 т - 3 раза в день (разрешен при кормлении). Так же Спазмомен уменьшает боли из системы, выводящей желчь.
Чтобы желчный пузырь правильно работал, важно соблюдать питьевой режим, питание 5-6 раз в день, физическая активность(ЛФК, гимнастика, зарядка, ходьба). Можно принимать желчегонные препараты - урсосан по 250 мг - 2 раза в день после еды - курс 3 месяца, но может слабить.
Где Вы камушек увидели, эндоузи ничего не увидело?
В протоколе первого заключения, Под вопросом. Прикрепите пожалуйста Узи
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20171 ответ
- 8 Января 20227 ответов
- 25 Января 20225 ответов
- 27 Января 202212 ответов