Что вас беспокоит?
Сильные боли в костях при остеопорозе, после инсульта
Здравствуйте, у бабушки остеопороз, 26.05 случился ишемический исульт. Пострадала левая сторона. Руку не чувствует, нога шевелится. На 3-4 день стали сажать, сидела, держалась, шевелилась хорошо. Разговаривает, всех узнает, все шансы на реабилитацию врач давал. Потом начали очень болеть кости. Из-за болей перестала давать себя трогать массажисту. Сейчас бабушку будем забирать в Калининград, тут ее ждут на реабилитацию 7.07. Но усадить в инвалидное кресло не можем от болей в костях таза, спины. Удалена щитовидка, гормоны щитовидной железы получает. Из-за этого она ослабевает, а ее нужно поднимать. Невролог не может назначить НПВС, говорит идите к эндокринологу с ней, а как с ней идти если ее шевелить больно, болят кости. Из обезбола дают анальгин- димедрол, бабушка засыпает.Какой ей препарат можно обезболивающий уколоть- дать в дорогу, ехать на поезде сутки, и какими препаратами можно начать лечение остеопороза, на фоне такой терапии от невролога из выписки. Помогите пожалуйста, нам нужно перевезти бабушку к нам, без грамотного обезболивания это будет невозможно...
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз остеопороз поставлен только на основании болей в костях?
Дело в том, что для постановки данного диагноза и получения лечения необходимо дообследование: анализ крови на витамин D, паратгормон, общий кальций, альбумин, фосфор и рентгеновская денситометрия. Остеопороз обычно развивается постепенно, резко он не начинается. В качестве обезболивающего можно использовать НПВС, если они помогают и нет проблем с почками (снижения СКФ). Долго такую группу препаратов лучше не давать, максимум 3–5 дней. То, что лечащий врач отказался назначать терапию, тоже странно, так как терапия остеопороза — длительный процесс, кость за месяц не восстановится. И важно понимать, где конкретно боль, ведь тазовые боли могут быть неврологического характера.
Дина Михайловна, у бабушки стоит официально диагноз, знаю что делала деситрометрию точно, назначали лечение, особо не соблюдала. Болело и до инсульта кости. А теперь просто ужас, мы не можем ее перевезти не обезболив кости. И реабилитацию начать тоже. Какой препарат можно ей использовать? Очно к эндокринологу мы сейчас точно не можем лежачего человека привезти. Нам в дорогу ее нужно как то обезболить, ее перекладывать туда сюда. Криком стала кричать от боли в костях. Понятно что доберемся домой и найдем эндокринолога по месту и начнет получать терапию полноценно. Нам бы доехать.
Жили в разных регионах не могли контролировать этот вопрос
Чтобы доехать, можно дать диклофенак или мелоксикам. В уколах или таблетках. Старайтесь давать не максимальную суточную дозировку, а только столько, чтобы боль была несильной. Начните приём витамина D в дозировке 2000 МЕ в день, препараты кальция по 1000 мг в сутки, можно Кальций Д3 Никомед, 2 таблетки. Найдите все данные, которые есть по остеопорозу, и как привезёте бабушку, нужно будет проконсультироваться очно. Другие препараты без обследования, к сожалению, нельзя.
Дина Михайловна, ксефокам нельзя? Диклофенак ее последнее время не брал до инсульта, бабушка так говорит.
Ксефокам можно. Если он помогает, конечно давайте.
Принятый ответ
Добрый день
У пациентки установлен остеопороз?
Чем проводится его лечение?
Дело в том,что сам по себе он болеть не может
Это внутренняя структура кости,там нет болевых рецепторов
Боли при остеопорозе только когда патологические переломы позвонков
Я думаю,что такие боли у нее во всем теле как часть нарушения чувствительности после инсульта.
И остеопороз здесь не при чем
В таких случаях рекомендуют габапентин,чтоб эти нейропатические боли уменьшить
В дозе 300 мг два раза
Потом по самочувствию дозу можно увеличивать
Елена Борисовна, здравствуйте, установлен точно. Раньше жаловалась на боли при сидении, в спине. А сейчас ей очень больно сидеть, говорит кости все болят. Габапентин можно ей при приеме этих препаратов из списка? Не ухудшит он результаты реабилитации? Лучше нейронтин по качеству, чем рос аналог?
Габапентин можно
Без разницы российский или импортный
И до инсульта боли были не от остеопороза
Кроме него у пациентки наверняка остеохондроз поясничного отдела и артроз тазобедренных
Елена Борисовна, да эти диагнозы видела в карте, бабушка жила в другом регионе, пытаемся сейчас со всем разобраться. Габапентин поможет также при этих диагнозах купировать боли?
Конечно
Это в данном случае препарат выбора
И я бы оставила его насовсем в маленькой дозировке
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202110 ответов
- 7 Мая 20211 ответ
- 2 Июня 202214 ответов
- 28 Октября 202214 ответов