Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3355846

Что вас беспокоит?

Сильный зуд и сильные боли после опясывающего герпеса

Маме 78 лет. Месяц назад она заболела опоясывающим герпесом лечились ацикловиром по 800 3 раза в день. Была высокая температура. Сейчас сильные боли в руке ладонь и до плеча. Ощущение бегающих мурашек под кожей. Пьем - валоцикловир по 1000 2 раза - габапентин по 300 3 раза в день - аевит - мексидол по 4 мг через день уколы - мильгамма через день уколы Чем снять щуд, подскажите. Кожа облезает на месте поражения. И чем боль успокоить.

54 года
21 Июня 2025·Просмотров: 2214·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, габапентин стоит увеличить до 600 мг 3 раза в день (добавлять по одной капсуле в день до нужного эффекта)
От зуда можно добавить антигистаминные препараты например зиртек 10 мг в сутки
Также при болях после опоясывающего герпеса могут назначаться противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин)например дулоксетин 30 мг неделю, далее 60 мг утром 4 недели, оценка эффективности, далее при недостаточном эффекте можно увеличить до 120 мг принимать 6 месяцев и более после постепенная отмена

Екатерина Александровна, говорит бегают жучки по руке. От зуда не знает куда деться.

Екатерина Александровна, мама перенесла 3 операции. Хронический пиелонефрит, нет щитовидки, желчного и матки.порог сердца. Учитывая это, можно прибавить габапентин?

Екатерина Александровна, мама перенесла 3 операции. Хронический пиелонефрит, нет щитовидки, желчного и матки.порог сердца. Учитывая это, можно прибавить габапентин?

Да, противопоказаний к приему нет
Увеличиваете его и добавьте зиртек или другие антигистаминные препараты от зуда
При недостаточном эффекте можно будет добавить дулоксетин

Екатерина Александровна, скажите, а можно ли помыть маму. Болячек нет, уже прошли. Или голову вымыть. Хочется после месяца болезни помыться. Кожа на ладони слезает

Да, конечно, можно помыться, если больно тереть мочалкой попробуйте просто гелем без мочалки
И после купания кожу увлажняющим кремом смажьте от сухости

Екатерина Александровна, скажите, стоит ли пить валоцикловир, ведь прошел месяц с начала заболевания. И еще, маму беспокоит очень сильный зуд на ладони в месте, где были волдыри. Терпения нет. Почему чешется. Раньше не было зуда. И что делать. Прямо нервничает от зуда. Супрастин вчера пили, не помогает.

Валциуловир уже можно не пить

Можете попробовать местные мази от зуда, например фенистил гель, либо гормональные мази (акридерм)
Лучше проконсультироваться с дерматологом по поводу зуда, так как это уже кожные проблемы они вам лучше подскажут
Габапентин начинайте поднимать до 600 мг три раза, он тоже может повлиять на зуд

Екатерина Александровна, а может зуд от поражения нерва быть?. И можно ли дать ей феназепам, чтобы как то успокоить. И как он сочетается с габапентином

Чувство зуда может быть от поражения нерва, но лечится эти поражения габапентином или антидепрессантами (дулоксетин), если не помогает то нужно добавлять препараты от зуда, тем более есть поражение кожи это тоже влияет на зуд


Габапентин и феназепам сочетаются между собой
Но феназепам может вызывать зависимость его нужно принимать крайне редко
Можно от тревоги попробовать атаракс 1/2-1 т на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Доза габапентина очень маленькая, обычно рекомендуется либо увеличить дозу габапентина до 600 мг 3 раза в день ( прибавлять по 1 капсуле в день), либо добавить дулоксетин по схеме - 1 неделя 30 мг, далее 60 мг. Курс от 3 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая что сохраняются боли, в терапии нужно увеличить дозу габапентина по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг в сут либо можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом, например дулоксетин, начиная по 30 мг на ночь. По поводу зуда можно добавить антигистаминные препараты.

Натия Нодаровна, стоит ли пить лецитин?Мы его еще не начали.

Сейчас нужно либо увеличить дозу габапентина, либо перейти на дулоксетин. Лецитин ничем в данном случае не поможет.

Натия Нодаровна, скажите, стоит ли пить валоцикловир, ведь прошел месяц с начала заболевания. И еще, маму беспокоит очень сильный зуд на ладони в месте, где были волдыри. Терпения нет. Почему чешется. Раньше не было зуда. И что делать. Прямо нервничает от зуда. Супрастин вчера начали, не помогает. Боюсь, расчешет.

Валацикловир можно уже не пить. По поводу зуда можно проконсультироваться с дерматологом.

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, после опоясывающего лишая болевой синдром сохраняется довольно длительно, и он очень выраженный. Вариантов немного - увеличивать дозу антиконвульсантов - в вашем случае назначен неплохой препарат Габапентин (максимальная суточная доза 1800 мг), либо замерить на карбамазепин (200 мг 2-3 раза в день), но он тяжелее переносится. При неэффективности - добавить антидепрессант с рооивоболевым действием (дулоксетин, венлафаксин, или амитриптилин, если нет сердечной недостаточности). Эти препараты рецептурные, в любом случае потребуется очная консультация невролога.

Ольга Алексеевна, скажите, стоит ли пить валоцикловир, ведь прошел месяц с начала заболевания. И еще, маму беспокоит очень сильный зуд на ладони в месте, где были волдыри. Терпения нет. Почему чешется. Раньше не было зуда. И что делать. Прямо нервничает от зуда.

Валцикловир сейчас бессмысленно пить. Он нужен в острой фазе заболевания. Зуд появился только на руке, на которой был герпес?

Ольга Алексеевна, да, только на одной руке, где было поражение

Как правило, после опоясывающего лишая не бывает зуда, чаще - это болевой синдром. Можно попробовать местно использовать еще фенистил гель или неотанин, который снимает зуд. Ну и плюс желательно очно показаться с дерматологу

Принятый ответ

Здравствуйте! рассмотрите увеличение дозировки габапентина до 1800мг в сутки,
при неэффективности рассмотрите дополнительно к приему противоболевые антидепрессанты - венлафаксин или дулоксетин
________________________________________________________

Ростислав Сергеевич, скажите, стоит ли пить валоцикловир, ведь прошел месяц с начала заболевания. И еще, маму беспокоит очень сильный зуд на ладони в месте, где были волдыри. Терпения нет. Почему чешется. Раньше не было зуда. И что делать. Прямо нервничает от зуда.

маловероятно что валоцикловир окажет эффект, по поводу зуда - консультация дерматолога, сейчас можно использовать пластыри с лидокаином

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.