Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3356704

Что вас беспокоит?

Стоматит афтозный и нейтропения

Вчера ребенок, 1 год 10 месяцев проснулся с температурой 37,6, в течении дня поднималась до 38, педиатр во рту увидела язвочки, сказала афтозный стоматит. Утром сдали анализы мочи и крови. Антибиотики нам не выписали, только мирамистин, холисал и тонзилгон. Стоматит получила от меня, у меня одна язва во рту

Нет Ребёнок на гв Рост 90, вес 13500 В конце мая поставили 4 пентаксим
2 года
21 Июня 2025·Просмотров: 216·Анастасия, Серпухов

Принятый ответ

Здравствуйте, посмотрела, ОАК кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.

Оам без воспалительных изменений.

По описанию это вирусная инфекция, сейчас рекомендуется симптоматическое лечение, поить ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривать и увлажнять помещение, мирамистин нельзя до 3 лет в горло, может вызвать ларингоспазм.
Сыпь пройдет в течении 2 недель.

Принятый ответ

Здравствуйте

Скажите пожалуйста интервалы между подъемами температуры увеличиваются ?

Что бы дать более развернутый ответ
Нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут

Эльнура Назимовна, здравствуйте, анализы прикрепила
Вчера поднималась через 6-7 часов, сегодня давала в 7:30 парацетамол и уже в 13:00 нурофен

Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты снижены нейтрофилы и лейкоциты

Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика по анализу не показан
Достаточно продолжать симптоматическое лечение

Обычно ,при наличие таких симптомы ,рекомендуют обрабатывать Мирамистином потом
Нанести Холисал 3 раза в день

Щадящая диета ,исключить острое ,соленое кислое
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Стоматит чаще всего имеет вирусный характер и чаще всего в лечении антибиотиками не нуждается.

При лечении афтозного стоматита рекомендуют:
Обработка антисептиком ( например Мирамистин)
Гель холисал местно на высыпания 3-3 раза в сутки.
При повышении температуры на вес 13.5 кг рекомендуют
-Нурофен 6.7 мл не более 3 раз в сутки,
- парацетамол 8.5 мл не более 4 раз в сутки.

Прикрепите фото анализов и сыпи, если есть возможность.

Виктория Вячеславовна, здравствуйте, анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста
Чат дипсик меня пугает сильной нейтропенией

По оак отмечается увеличение моноцитов, что характерно для вирусной инфекции, нейтрофилы на этом фоне могут снижаться, т.к. идут характерные изменения в вирусную сторону - это не опасно, по выздоровлению в течение 2 недель нейтрофилы приходят в норму.
Соэ в норме - острого воспалительного процесса нет.

Оам без отклонений.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:

-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.

-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).

-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.

-Моноциты увеличены в процентном значении, что подтверждает вирусную инфекцию.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.

-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.

-СОЭ в норме.

Общий анализ мочи без признаков воспаления.

Сейчас показано симптоматическое лечение:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Обработка элементов стоматита сначала Мирамистином 3 раза в сутки, затем Холисал-гелем так же 3 раза в сутки 5-7 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Лилия Шамилевна, здравствуйте, выраженной нейтропении нет?

Нет, лимфоциты увеличились, нейтрофилы снизились. Такое бывает при вирусной инфекции)

Лилия Шамилевна, спасибо, а то дипсик меня чуть до инфаркта не довел, что возможен сепсис, с такими анализами срочно скорую вызывать

Нет, не переживайте🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному результату анализа крови можно предположить вирусную инфекцию - повышение моноцитов, снижение нейтрофилов, лейкоцитов.
В остальном по анализу значимых изменений нет. Антибактериальная терапия не показана.
По ОАМ признаков острого воспаления нет, анализ соответствует возрастным нормам.
Большая часть афтозных стоматитов имеют вирусную природу и лечатся симптоматически.
Местно можно обрабатывать антисептиками (например, мирамистин), на область стоматита можно стоматологические гели (например, ходисал).
Жаропонижающее при необходимости (например, Нурофен - 10мг/кг (если вес ребенка разделить на 2, получится разовая доза в мл), Парацетамол 15мг/кг (или 1 доза = вес ребенка * 0,625).
Для обезболивания также можно использовать нурофен/ибупрофен внутрь. Также можно предложить подтаявшее мороженое (прохладное
облегчает боль).

Здравствуйте. При подобных результатах исследований, можно предположить течение вирусной инфекции. Сдвига формулы в сторону бактериальных изменений не отмечается, в связи с чем АБТ терапия обычно не показана. ОАМ без значимых отклонений.
В таких ситуациях придерживаются симптоматической терапии.

Большинство случаев стоматита пройдет самостоятельно.
На время лечения пустышки, соски, игрушки, посуду и другие предметы, которые ребенок берет в рот, тщательно моем с мылом, обрабатываем кипятком или кипятим (в зависимости от предмета). На время лечения белье, которое бывает в контакте с грудью кормящей мамы, стираем на максимально допустимой для него температуре(если питание ГВ)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.