Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3356896

Что вас беспокоит?

Анемия или что-то другое

Добрый день, уважаемые врачи! Ситуация следующая, папе 84 года, примерно с марта появился гемоглобин в моче (200, эритроциты тоже очень повышены), в мае появился темно коричневый цвет мочи, поднялась температура без симптомов 38.6, через 2 дня нормализовалась. Был пульс 135 верхнее и нижнее давление 105, вызывали скорую. Госпитализировали в больницу, моча уже была прозрачная. Из жалоб сильная слабость, головокружение. Результаты исследований в больнице прикрепляю, так же была проведена цистоскопия, по ней ничего не обнаружено. По лечению кололи кровоостанавливающее и 2 антибиотика цифрофлаксацие и амикоцин (капельницы и уколы), тк в больнице опять был под, ем температуры до 38.6, также держалась около 2 суток. Сейчас выписали, а состояние гораздо хуже, чем до больницы, тошнит, полный упадок сил, сложно передвигаться. Что это может быть и куда нам двигаться дальше?

Лимфома неходжкина в 2005, инфаркт, шунтирование, инсульт, замена клапана сердца.
84 года
21 Июня 2025·Просмотров: 92·Ольга, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. Эритроциты в моче это признак поражения слизистой мочевыводящих путей, либо почек. Надо в таких случаях смотреть УЗИ почек и мочевыводящих путей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Проведена антибактериальная терапия, при выписки анализ не известен, в бланке написано брак, переделать. Цистоскопия в норме, кт прикрепила, узи тоже сделано

желательно анализ мочи сделать, как правило, анализ после антибиотиков нормализуется.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наличие гемоглоьина и жритроцитов в моче может быть признаком мочекаменной болезни, в таких случаях врачи рекомендуют сделать кт с контрастирование для более точной диагностики, иногда на узи не видно камни.
Также изменения в крови почечных показателей говорят о том, что есть воспалительный процесс именно в почках.
Слабость на фоне сниженного гемоглобина, препаратв железа принимает папа?

Афсана Ровшановна, нет, я, купила Сорбифер, но сейчас пришел ферритин больше 200 и я вообще не понимаю, есть анемия или нет

Афсана Ровшановна, кт с контрастом нет возможности сделать из-за высокого Креатинина, сделала без, что. не так информативно.

ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме.
Рекомендуется сейчас больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

В таком случае сдклать хотя бы просто кт без контраста или мрт🙏🏼

Афсана Ровшановна,

Афсана Ровшановна, сделали кт сеголня, я прикрепила.

Да посмотрела, есть кисты, но они незначительных размеров. Скажите какой рост и вес папы

Афсана Ровшановна, рост 170, вес 76 был, сейчас, наверно меньше

Ольга я посчитала скорость клубочковой фильтрации, у папы хроническая болезнь почек 4 степени, в таких случаях врачи рекомендуют сдать повторно общий анализ мочи, мочу по Ничепоренко и с результатами мочи, крови и кт на очный прием к нефрологу, так как идет почечная недостаточность 🙏🏼❤️

Афсана Ровшановна, к неврологу или урологу? И может ли это быть причиной подъёма температуры без симптомов, крови в моче? И помогает ли в таких случаях лечение антибиотиками? В больнице кололи двумя, а по факту хуже только

Ольга т9 подвел немного, исправила к НЕФРОЛОГУ

По анализам есть признаки воспаления, актибиотики эффективны только при бактериальной инфекции. Да причиной повышения температуры тела это быть может, возможно присутствует выраженное нарушение работы почек на фоне этого организм рефлекторно отвечает на данное состояние температурой.

Афсана Ровшановна, большое спасибо! И железо тоже начинать пить?
Насколько серьезна почечная недостаточность 4 степени? Сейчас папу привезли на дачу, он совсем плох. Есть ли время немного восстановиться и потом ехать к врачам?

Да железо начинать пить🙏🏼❤️
Это достаточно серьезное отклонение поэтому рекомендуется по возможности нет тянуть с обследованием 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких лабораторных показателях требуется проведение дополнительной диагностики (узи почек и мочевыводящих путей, КТ с контрастированием ) для своевременной остановки и последующего лечения воспалительного процесса.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам узи сопутствующим жалобам имеются признаки воспаления почечной ткани и мочекаменной болезни. При выходе камень мог повредить слизистую мочевыделительной системы, что стало фактором появлению эритроцитов моче. Так как имеются признаки хронического пилелонефрита, могло произойти обострение на фоне из-за выхода камня, что повлекло повышение мочевины и креатинина.

Скажите какое лечение сейчас получаете? Какие жалобы беспокоит на данный момент?

Ксения Вячеславовна, сейчас жалобы в полном упадке сил, тошноте, отсутствии аппетита, папа еле передвигается.

Такое состояние и результаты исследований не исключают воспаление клубочков почек. От этого происходит нарушение фильтрационной функции почек, сто приводит к интоксикации организма. На воспалительный процесс указывает повышенный срб, креатинин, мочевина в моче.
В таких случаях рекомендуют пройти обследование:
-полный анализ мочи
С последующей консультацией нефролога или уролога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
Анемия лёгкой степени тяжести.
Помимо анемии обращает на себя внимание очень высокий креатинин, который на возраст 84 года соответствует хбп 4 ст. В такой ситуации нужен контроль калия в крови и очный осмотр нефролога.
Хроническая почечная недостаточность может давать слабость, тошноту. Нужно следить за объёмом выделяемой мочи.

Скажите, пожалуйста, какие препараты принимает отец?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.