Что вас беспокоит?
Гестационный сахарный диабет
Добрый день! Беременность 35 недель, предстоит ПКС на 39 недели , по поводу рубца на матке. С 24 недели стоит ГСД впервые выявленный, до этого момента все могла контролировать диетой, последние 2 недели 1 раз в несколько дней бывают вылеты через час после еды до 7,5, пару раз до 8. При этом умеренное количество кетонов в моче, но УЗИ фетометрия плода и доплер в норме. Вопрос насколько опасны эти вылеты и наличие кетонов для дальнейшего здоровья ребенка? В ЖК к сожалению, мой акушео вообще не придал значению ГСД и сказал , что его сейчас ставят почти всем и не надо заморачиваться, консультацию эндокринолога не назначил, проходила платно в частном центре, по этому по факту у эндокринолога не наблюдаюсь, сейчас акушер вообще уволилась и я прохожу приемы только для галочки, никто на мои вопросы не отвечает, мол доходи уже 3 недели так. По шевелениям ребенок стал чуть менее активным последнюю неделю.Фото УЗИ и анализа мочи прилагаю . Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, кетоны как правило повышаются при недостатке в пищи сложных углеводов, если происходят достаточно частые вылеты по уровню глюкозы крови при соблюдение диеты, то рекомендуется обратиться на очный прием к эндокринологу с дневниками питания и уровней глюкозы, для решения вопроса о необходимости назначения терапии инсулина
Елена Федоровна, я понимаю, что кетоны повышаются, из-за недостатка углеводов, но добавить я их не могу. Вопрос в том что насколько опасен для ребенка сахар 7,5 через час после еды, и кетоны в умереннос количестве; в частном центре мне никто инсулин не назначит, в ЖК меня к эндокринологу не направляют, до планового кс 3,5 нед, насколько опасны эти значения для плода сейчас и в будущем если будет несколько вылетов в неделю
Кетоны как правило не оказывают влияния на малыша, повышение глюкозы может оказывать влияние п на малыша, поэтому стоит все таки дополнительно проконсультироваться с эндокринологом. По узи с малышом все в порядке, он соответствует сроку, признаков фетопатии нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, однократное повышение гликемии и появление кетонов в моче не смогут повлиять на ребенка. По показателям УЗИ отклонений не выявлено, кровотоки в норме, вес малыша хороший. Если бы повышения гликемии носили бы постоянный характер, то это уже могло бы привести к каким-то последствиям, и то не факт. К сожалению, появление кетонов в моче очень частая проблема в беременность на фоне ГСД. Также, рекомендуется выполнить УЗИ плода в 36 недель для исключения диабетической фетопатии и выполнять КТГ каждые 10 дней.
Шевеления плода могут быть менее активными в виду того, что он растет, становится больше, места ему становится все меньше, соответственно активно двигаться в матке он уже не может и поэтому так отчетливо его шевеления уже не чувствуются.
Здравствуйте!
Кетоновые тела в моче бывают при ГСД довольно часто, но вот выходы уровней глюкозы за пороговые значения могут являться показанием к применению инсулина. В подобных случаях рекомендуется с дневником питания и дневником уровней глюкозы обратиться эндокринологу для решения данного вопроса.
Алина Айратовна,, Вопрос в том что насколько опасен для ребенка сахар 7,5 через час после еды, и кетоны в умереннос количестве; в частном центре мне никто инсулин не назначит, в ЖК меня к эндокринологу не направляют, до планового кс 3,5 нед, насколько опасны эти значения для плода сейчас и в будущем если будет несколько вылетов в неделю
Для мамы неконтролируемый уровень глюкозы опасен повышенным риском возникновения сахарного диабета после родов и гипергликемической комы при более высоких сахарах , у малыша также появляются риски нарушения углеводного обмена, сахарного диабета, ожирения в будущем, а во время беременности резкого набора массы плода (макросомия) , фетопатии.
Конечно, это только риски, и они не обязательно должны реализоваться, но как случится именно у Вас - никто спрогнозировать не может, поэтому всех женщин стараются подвести к определённым стандартам и нормам.
В частных клиниках эндокринологи имеют право назначать инсулин, так же как и в государственных.
Здравствуйте! Вылеты незначительные, кетоны могут быть при недостаточном питьевом режиме, недостатке медленных углеводов, попробуйте эти аспекты проконтролировать. Если не получится, можно госпитализироваться в роддом, где планируете рожать.
Здравствуйте.
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования ничего критичного нет.
По узи все хорошо, все показатели фетометрии в норме, кровотоки хорошие, гипоксии нет.
Чаще всего кетоны в моче у беременных бывают на фоне длительного углеводного голодания, в такой ситуации обычно рекомендуется пересдать мочу с подготовкой, предварительно на ужин съесть быстрые углеводы - например макароны или рис.
Относительно вылетов по крови рекомендуется консультация эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20191 ответ
- 15 Февраля 20222 ответа
- 18 Октября 20237 ответов
- 19 Июля 20243 ответа