Беременность34,3 нед, ЗРП, нарушение кровотока

Аделина Хусаинова15 Июня

2.6

Акушер

Добрый день!В таких ситуациях, по узи маточный кровоток нарушен, кровоток в пуповине 91 процентиль. Плохо,когда выше 95 процентиль, то есть на грани кровоток в пуповине, цпо 6 процентиль, плохо, когда меньше 5, то есть кровоток в мозге у плода тоже на грани.
В таких ситуациях рекомендуют наблюдение в условиях стационара.При ухудшении кровотоков-родоразрешение экстренное.Плацента плохо работает и плоду плохо поступает питание.У плода может начаться острая гипоксия на фоне хронической уже имеющейся.Поэтому проводят контроль ктг.Обычно назначают эноксапарин натрия с целью улучшения поступления питательных веществ к плоду.Также в таких случаях рекомендуют употреблять больше мяса-говядина, печень, питание дополнительное с большим количеством питательных веществ-фемилак, например.

Екатерина Кривоногова16 Июня

4.6

Акушер

Добрый день!
О задержке роста плода говорят, когда размеры как вес или же окружность живота МЕНЕЕ 10 процентилей в СОЧЕТАНИИ с нарушением кровотоков.
Либо если значения предполагаемой массы плода или окружность живота МЕНЕЕ 3 процениля.
Поэтому учитывая описание УЗИ, говорят о задержке роста плода.
Что это значит для дальнейшей тактики?
Согласно клиническим рекомендациям, если установлен диагноз задержка роста плода, при этом есть нарушения кровотока, а именно:
- увеличение пульсационного индекса более 95 процентилей в маточных артерии или в артерии пуповины, то рекомендовано рассмотреть стационарный мониторинг за развитием малыша.
Мониторинг включает в себя:
-КТГ 1 -2 раза в неделю;
- допплерометрии с определением ЦПО, пульсационного индекса в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии 1-2 раза в неделю;
-узи малыша, фетометрии каждые 7 дней.
К сожалению не существует препаратов для улучшения кровотоков, для того, чтобы малыш стал прибавлять в весе быстрее.
Мы можем лишь наблюдать, выполняя исследования, чтобы вовремя заподозрить неладное и вовремя направить женщину для родоразрешения.
А пока будущей маме рекомендовано как можно больше гулять на свежем воздухе, придерживаться сбалансированного и рационального питания, прием поливитаминов

Анна Серебрякова16 Июня

4.7

Акушер

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
Действительно расчетная масса плода соответствует примерно 3–5 перцентилю, поэтому диагноз ЗРП обоснован. Однако допплер по самому протоколу выглядит значительно лучше, чем указано в заключении: отмечено «mean PI a.ut. - N». То есть по самому описанию признаков нарушения кровотока не видно. Очень важно, что: конечный диастолический кровоток в пуповине сохранён, количество вод нормальное (ИАЖ 14 см) и анатомия плода без особенностей+признаков централизации кровообращения не описано. При ЗРП и сохранном кровотоке прогноз обычно благоприятный при правильном наблюдении. Основная тактика: контроль КТГ и допплерометрии в динамике, поскольку именно изменения кровотока определяют сроки родоразрешения. Тазовое предлежание дополнительно опасности для плода НЕ создаёт.
Смущает лишь некоторое несоответствие между заключением «ПИ >95%» и приведёнными в протоколе числовыми значениями. В такой ситуации лучше выполнить экспертное повторное УЗИ с допплерометрией в учреждении 3 уровня.

Елена Левицкая16 Июня

5.0

Акушер

Здравствуйте, по результатам проведённого ультразвукового исследования отмечаются признаки задержки развития плода, также отмечаются пограничные значения кровотока, в таких ситуациях рекомендуется наблюдение в условиях стационара с контролем за состоянием кровотока при помощи доплера, также проведения КТГ и фетометрии плода.

Анна Смёрдова16 Июня

3.5

Акушер

Здравствуйте!
Действительно, есть задержка развития плода 1 степени. Есть нарушения кровотоков, но не критичные. В данной ситуации рекомендуется госпитализация в акушерский стационар и пролонгирование беременности до 37 недель. Ежедневный КТГ мониторинг, контроль фетометрии раз в 7 дней.