Что вас беспокоит?
Одышка, приступы удушья, не хватает воздуха
Женщина, 78 лет. Скачет давление, диастолическое 65-70, выше не поднимается. Одышка. Появились иногда приступы удушья (пару раз), не хватает воздуха на вдохе. Сделали кардиограмму - кардиолог сказал в норме согласно возраста. В декабре был понижен гемоглобин 105, пропила Сорбифер, сейчас 129.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. Скажите сколько максимально повышалось ад?
Одышка связана со стрессом или появляется внезапно?
Принимаете что-то от повышенного ад?
Афсана Ровшановна, Назначение кардиолога с прошлого года: утром - эдарби ло 40/12,5 1/4 таб, конкор 2,5 1,5 таб. На ночь леркамен 20 мг 0,5 таб. Давление в течение дня: утро 100/65, пульс 78, в 15.00 119/69, пульс 82. К вечеру может немного повыситься. Снижаю давление точками по доктору Шишонину. Помогает. Одышка при движении постоянно. Стрессов не было, если не учитывать что живу в Донецке. С 2014 года под обстрелами
Поняла вас🙏🏼
Одышка может быть как на фоне стресса, так и на фоне длительного повышенного ад. Врачи могут рекомендовать сделать дополнительно узи сердца, а также спирометрию с беродуалом для исключения бронхообструкции.
Ферритин сдавали?
Афсана Ровшановна, я прикрепила прошлогоднее узи сердца. В этом месяце 28 пойду делать. Ферритинин не сдавала. Кардиолог не назначил
Афсана Ровшановна, так с чем могут быть связаны эти приступы удушья? Очень страшно, паника. Помогает ношпа и корвалол капли. Но кардиолог признаков кардиологии не нашел
Скажите пожалуйста вы тревожный человек? Можете пройти тест hads и написать результат
Афсана Ровшановна, прошла тест, тревога 4, депрессия 4
Поняла вас, спасибо за ответ!
В таком случае рекомендуется сдать ферритин. А также сделать спирометрию с беродуалом чтобы исключить элементы бронхиальной астмы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса "Спроси Врача".
Возможные причины одышки - заболевания легких, сердечная недостаточность, для уточнения в описанной ситуации лечащие врачи рекомендуют:
- анализ крови на натрийуретический пептид,
- рентгенография легких,
- спирография,
- консультация терапевта по результатам дообследования.
Сергей Николаевич, добрый день. Легкие в норме, но был перенесен Covid в 2020 году. Смотрел кардиолог, ЭКГ в норме, не найдены причины по кардиологии. На следуюущей неделе сделаю УЗИ сердца. Анализы от 2025 года и УЗИ прошлого года прикреплены, посмотрите пожалуйста. Там есть в анализах кое-какие отклонения
Опираясь на описание, прикрепленные анализы и исследования в своем первом ответе указал возможные причины симптомов и какое обследование необходимо провести для их выявления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так может проявляться тканевая гипоксия, это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо Вам огромное за рекомендацию .Обязательно сделаю анализы и отпишусь.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте ф
По эхо-кг сократительная способность хорошая, признаков сердечной недостаточности нет. Есть уплотнение аорты- признак атеросклероза (возникает при высоком холестерине).
Признаков перенесенного инфаркта нет.
Оак в пределах нормы. По бх высокий уровень креатинина для возраста 78. (СКФ - 48 мл/мин/1.73м² - что соответствует хронической болезни почек 3а стадии).
В подобной ситуации, врачом может быть рекомендовано дообследование:
Рентгенографии органов грудной клетки, спирометрия с пробой сальбутамолом - если все будет в пределах нормы, то стресс теста (тк приступы одышки и удушья могут быть эквивалентом боли при стенокардии), определение натрийуретического пептида- исключения сердечной недостаточности с сохранённый фракцией выброса.
Скажите, пожалуйста, одышка в положении лежа или пр физической нагрузке не усиливается?
Анжела Павловна, спасибо з ответ. Одышка при физических нагрузках. В данное время после проходки по улице или просто ходьбе
В такой ситуации необходимо проверить сердце: проведение стресс теста, проверка натрийуретического пептида.
Есть вредные привычки (курение)?
Анжела Павловна, нет, вредных привычек нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным ЭХО-КГ есть возрастные изменения в сердце и крупных сосудах, фиброз и уплотнение клапанов, гипертрофия левого желудочка
Одышка и эпизоды удушья могут быть связаны с «сердечным»происхождением, так как есть дисфункция сердца, слабость сердца на фоне клапанных изменений и утолщения стенки либо с легочными проблемами, либо с тем, что на фоне лечения сорбифером не восполнилось депо железа - ферритин
Давление у возрастных пациентов иногда бывает низким из-за снижения эластичности сосудов и недостаточной работы сердца . Для таких людей гораздо важнее отсутствие резких скачков давления и подбор поддерживающей терапии, чем «идеальные» цифры.
По анализам: анемия скорректирована, гемоглобин нормализован - это хорошо, но, как и писала выше, важно еще также оценить ферритин, так как он «запасает» железо. Также в моче можно увидеть большое количество солей мочевой кислоты. Оксалаты могут появиться в моче , если накануне покушали ягоды, бобовые, шоколад , мандарины, апельсины.
Только если в трёх анализах мочи находят оксалаты , в этом случае можно говорить об истинной оксалурии.
В подобной ситуации очень важно динамически наблюдаться у кардиолога, контролировать давление, ЭКГ, ЭХО-КГ ежегодно
Одышка и эпизоды удушья требуют оценки, нет ли скрытой сердечной недостаточности , возможно, понадобится мочегонное к лечению , а также очень важно оценить спирометрию с бронхолитиком, чтобы исключить наличие бронхиальной гиперрактивности 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ. Давление прыгает постоянно. Утром после сна пониженное 100/70, после туалета-ванны, даже еще без завтрака - может подскочить до 140
Суточный мониторинг давления не оценивали?
Юлия Валерьевна, измеряю давление каждый день по 5-6 раз в день. Утром и вечером обязательно. Практически всегда такая картина. За редким исключением (магнитные бури, стресс) давление такое как писала. Скачет. Чаще пониженное
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20181 ответ
- 29 Июля 20201 ответ