Рак предстательной железы — вопрос №3358357

Question

Рак предстательной железы — вопрос №3358357

Владимир

74 просмотра

22 июня 2025

КрМРПЖ, с метастазами в позвоночник и печень, Глисона 8, ПСА 14 (никогда не было большим) после ТУР простаты (задержка мочи) резкая прогрессия на фоне Кстанди (до операции ПСА -0). ПЭт КТ от февраля - без висцеральных очагов, МСКТ от июня - по заключению субтотальное поражение печени (рак предстательной железы исключен). Врач по месту жительства - симптоматическое лечение. Но в клинике сделали 1 курс химии. Имеет ли он смысл при такой прогрессии? На фоне чего может быть такая прогрессия? Из лечения было - гармоны, лучевая (прицельная), Кстанди, 2 введения радия (потом операция из-за стеноза позвоночника), золдреновая кислота (3 введения, потом 1 введение эксдживы). Стоит ли вообще продолжать лечение? Или организм не выдержит химии?

Возраст: 71

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мочи

кстанди

золдреновая кислота

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Владимир, 22 июня

Клиент

Алексей Константинович, добрый день! ПСА никогда не поднимался выше 15, при впервые выявленном заболевании без лечения был 15.

Пожаловаться

Владимир, 22 июня

Клиент

Алексей Константинович, а что такое Гепатопротекция и как поддержать печень? Лекарство назначено огромное количесестов и так.

Пожаловаться

Панов Алексей Константинович, 23 июня

Онколог, Уролог

При поражение печени назначают гепатопротектор Адеметионин (гептрал) или аналоги, тем более много препаратов применяете

Пожаловаться

Владимир, 22 июня

Клиент

Владислав, добрый день! На данный момент проведение биопсии не возможно. Насколько это сложная процедура и требует ли она наркоза? Какие еще анализы могут подтвердить наличие нейроэндокринной опухоли печени? Я правильно понимаю, что это второй рак не имеющий отношения к простате и возникший на фоне гормонального лечения? Доцетаксел не поможет совсем?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июня

Онколог, Маммолог

биопсия печени не требует наркоза совершенно!
это достаточно простая процедура - часто проводится в дневном стационаре и в то же день пациент уходит домой
нет, это с большой долей вероятности метастазы рака простаты
просто болезнь меняется

Пожаловаться

Владимир, 22 июня

Клиент

Владислав, других вариантов кроме биопсии печени нет? Пациент маломобилен после операции на позвоночнике. Химия с платиной переносится тяжелее, чем доцетакцел?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июня

Онколог, Маммолог

других вариантов доказать это нет
по пререносимости схема с Цисплатином сопоставима с Доцетакселом
но все очень индивидуально

Пожаловаться

Владимир, 22 июня

Клиент

Владислав, а биопсия простаты? Или кости (брали про операции на позвоночнике). Они нейроиндокринную опухоль не могут подтвердить?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июня

Онколог, Маммолог

Биопсия простаты - это тоже вариант

Пожаловаться

Владимир, 22 июня

Клиент

Владислав, это менее травматично, чем печень?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 июня

Онколог, Маммолог

Спорный вопрос
Но скорее да

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бактерии в мазке 15 недель

4 ответа

20 августа 2023

Анна

Вопрос закрыт

Вопрос по анализам

5 ответов

1 февраля 2024

Юля

Вопрос закрыт

Что повлияло на увеличение лейкоцитов в кале и моче ?

6 ответов

4 апреля 2024

Латип

Вопрос закрыт

Повышенные эритроциты в моче

4 ответа

5 июня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смарж Татьяна Михайловна, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T02:52:33+03:00

Здравствуйте в данной ситуации решающую роль играет то как себя чувствует пациент если состояние и результаты общих анализов позволяют то химию доцетаксел надо продолжить, так же рекомендую сдать гистологический материал на определение мутации BRCA 1,2 в случае ее выявления есть таргетный препарат для лечения

Рябоконь Алена Георгиевна, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T03:15:26+03:00

Пожаловаться

Рябоконь Алена Георгиевна, 22 июня

Онколог

Здравствуйте! Лечение Доцетакселом необходимо продолжать в случае, если вы это лечение хорошо переносите (не заваливаются показатели крови, общее самочувствие удовлетворительное). И брали ли вас кровь на BRCA1,2?

Принятый ответ

Панов Алексей Константинович, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T05:30:47+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации при рентгенологическом прогрессирование после применении Костанди, учитывая висцеральной поражение, если нет противопрказаний со стороны крови, ЭКГ и общего состояния пациента, вариант выбора терапии по стандартам ПХТ Доцетаксел. В большинстве случаев переносимость лечения удовлетворительная, обязательно гепатопротекция+ сопроводительная терапия, учитывая поражение печени.
Но учитывая значение онкомаркера пса до 15 -
целесообразно в этой ситуации проведение биопсии печени, но вам от данной процедуры воздержались.

Водолазский Владислав, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T07:38:06+03:00

Здравствуйте
Имеет место метастатическое поражение печени
Это достаточно типично при нейроэндокринной трансформации рака простаты - то есть опухоль приобретает нейроэндокринные черты и появляются висцеральные метастазы
Поэтому утверждение "рак предстательной железы" совершенно неправомочно!
Он совершенно не исключен - боле того, это вероятнее всего метастазы именно рака простаты
В подобных ситуациях обязательно выполняют биопсию печени под УЗ-контролем
Нейроэндокринная трансформация всегда сопровождается бурной прогрессией и крайне агрессивным течением
Химиотерапия оправдана в данной ситуации
Однако если будет доказана нейроэндокриннная дифференцирована (а доказать это можно только гистологически - по биопсии печени) - это будет не Доцетаксел - а схема Этопозид+Цисплатин

Курбанов Рустам Гамирович, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T08:18:05+03:00

Здравствуйте
Такая быстрая прогрессия бывает при нейроэндокринном варианте рака его нужно уточнить. В таких ситуациях обычно рекомендуют проведение биопсии. Далее по результатам гистологического заключения если это нейроэндокринный рак тогда назначаются курсы химиотерапии с платиной.