Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №3360295

Что вас беспокоит?

Ивабрадин+ Беталок

После РЧА ФП и АВУРТ, синусовая тахикардия 100-105 по ЭКГ. Принимаю Беталок 25. По холтеру от октября 2024 г среднее ЧСС за сутки 86, днем 91, ночью 76. Кардиолог назначил Беталок 25 +Ивабрадин 5 мг утром и 5 мг вечером. Через две недели снизить дозу Беталок на 12.5, через неделю отказаться от приема Беталок и принимать только Ивабрадин. После комбинации Ивабрадин 5 мг+ Беталок 25, ЧСС в покое днем 75-80. Можно ли снизить вечером дозу на 2.5?

Мочекаменная болезнь, миома, пролактин 1000.
46 лет
22 Июня 2025·Просмотров: 1265·Анна

Здравствуйте
Да можно снизить дозу ивабрадина до 2.5 мг, в данном случае зависит от субъективной переносимости пульса, так как сама по себе синусовая тахикардия не опасна, если при пульсе 80 самочувствие комфортно, то можно дозу уменьшить и понаблюдать

Ахмед Шахбанович, здравствуйте. В назначении указано контроль ЧСС (50-70). По ЭКГ что можете сказать? Отменять Беталок постепенно, верно? Я уже снижала дозировку Беталок с 75, скажу честно сердце реагировало, толчками. Страх и тревожность. Долго не могла справиться. Комбинация Ивабрадин+Беталок норм?

По ЭКГ всё хорошо, только пульс около 80
Такие строгие ограничения не рекомендуют для людей без органической патологии сердца
При наличии гипертонии рекомендуют держать пульс менее 80 в покое при наличии ишемической болезни сердца рекомендуют пульс 55-60 уд/мин в покое
В вашем случае необходимости стремиться к 50-70 уд/мин
Да, беталок рекомендуют постепенно отменить

Такая комбинация называется , когда дозу беталок не можем Увеличить (так как он снижает давление в отличие от ивабрадина)

Ахмед Шахбанович, здравствуйте, утром приняла Беталок 25 + Ивабрадин 5 мг, самочувствие через час слабость и сдавливает в груди. Пульс 60-70. Давление 110\70. Почему давит в груди?

Ахмед Шахбанович, пульс сегодня, после третьего приёма Ивабрадин упал 60-75. Давление норм, но давит на грудную клетку. Это может быть реакция организма на резкое падение пульса? Долгое время я была на пульсе 85-100, а при физ нагрузке и до 125 .

Сдавление в груди постоянное? Есть связь с нагрузкой?
Давление какое?
Приём препаратов и пульс 60 не должны вызывать таких жалоб

Ахмед Шахбанович, давление на левой 119/71, на правой 110/70. Сильная слабость. С физ. нагрузкой не имеет значения. В покое давит тоже. Может это реакция организма на резкое снижение ЧСС? Я долгое время, несколько лет последних, была на пульсе 85-100.

Пульс 60 достаточный для обеспечения кровью все необходимые органы, не должен вызывать такие симптомы (тем более вы говорили,что врач сказал держать пульс в районе 50-70) да и описанный характер жалоб не похож для сердца, может какая-то рефлекторная реакция, которая пройдет самостоятельно
А так если пульс так урежается, то рекомендуют ослаблять терапию

Ахмед Шахбанович, 2. 5 мг утром и 2.5 вечером, так снизить?

Да, такая доза на данном этапе будет достаточно и в динамике понаблюдать

Ахмед Шахбанович, а это не похоже на бронхоспазм?

Нет, при бронхоспазме не сможете дышать (это как приступ астмы)

Ахмед Шахбанович, сделала ЭКГ, прикрепила фото, чтобы исключить вариант с терапией. Посмотрите пожалуйста 🙏

Принятый ответ

Все хорошо, пульс 77 сейчас

Ахмед Шахбанович, действие Ивабрадина

Здравствуйте.
Так как вам предстоит снижение дозы беталока, снижать ивабрадин все же не стоит. Плюс допустимо снижение пульса в покое вплоть до 55 в мин.
Как вы себя ощущаете на таком пульсе?
Ферритин, гемоглобин не проверяли?

Алена Германовна, здравствуйте, врач назначил анализы на гормоны щитовидной железы, гемограмма +ферритин, калий, мочевина, Креатинин, АКТГ, КОРТИЗОЛ.

Алена Германовна, долгое время у меня был высокий пульс . При любой физической нагрузке ощущала сдавливание в груди. Сегодня физ. нагрузка давалась мне легко. В назначении указано еще динамические физ нагрузки, что означает?

Это означает, что важно выполнять кардио нагрузки (ходьба, велосипед, кардио тренажеры), чтобы сердечно-сосудистая система тренровалась

Алена Германовна, здравствуйте. Утром приняла Беталок 25 и Ивабрадин 5 мг, самочувствие слабость и сдавливает в груди. Пульс 68-70.

А какое давление?

Алена Германовна, 119/71 на левой, на правой 110/70

Показатели в норме! Все же описанные жалобы не связаны с приёмом препаратов

Алена Германовна, это может быть реакция организма? Долгое время я была на пульсе 85-100. При физической нагрузке до 125. А вчера и сегодня, пульс намного упал

Да, это может быть адаптацией к нормальным значениям пульса

Алена Германовна, а на бронхоспазм не похоже?

Бронхоспазм точно так себя не проявляет, и возникает он преимущественно у пациентов с неконтролируемой астмой

Алена Германовна, понятно. Я сделала ЭКГ, прикрепила фото, чтобы исключить вариант с терапией Ивабрадином. Посмотрите пожалуйста 🙏

На ЭКГ все хорошо, не волнуйтесь! :)

Алена Германовна, спасибо) 🌹 у меня еще боли в грудном отделе позвоночника. Может это остеохондроз так себя проявляет?

Принятый ответ

Да, он очень часто даёт давящие грудные боли

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. Да действительно можно снизить дозу препарата Ивабрадин до 2.5 мг. Ориентируйтесь на вашу частоту пульса, при необходимости вернитесь к 5 мг

Наталья Владимировна, здравствуйте. Утром приняла Беталок 35 и Ивабрадин 5 мг, чувство слабости и сдавливает в груди. Что предпринять?

Изменить ад, если низкое, то принять немного соли под язык

И пульс измерить

Наталья Владимировна, АД на левой 119/71, на правой 110/70

Наталья Владимировна, пульс 65

Отличные показатели

Скорее всего виноват позвоночник

Наталья Владимировна, на бронхоспазм не похоже?

Это может быть что угодно. Но я не думаю, что это сердце

Наталья Владимировна, я сделала ЭКГ, егсмотрите пожалуйста, чтобы исключить вариант терапии Ивабрадином

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.