Что вас беспокоит?
Либидо, худоба, апатия
Добрый день .Мужчина 34 года, отмечается сниженное либидо ( эрекция нуждается в стимуляции , желания в голове нет и склонность к худобе, трудность при наборе веса. При росте 175, вес 62. Отмечается длительная апатия, проходил курс психотерапии+ нейролептик, эффект крайне незначительный. Много работаю , сплю 6 часов, иногда 8. На работе много ходьбы. Ипп андрофлор норма. Постоянный половой партнер. Ферритин 118.9 мкг/л 20.0-250.0 ТТГ 0.795 мМЕ/л 0.400-4.000 T4 свободный 13.41 пмоль/л 7.70-14.20 ЛГ 4.12 МЕ/л 1.70-8.60 ФСГ 5.44 МЕ/л 0.95-11.95 Андрогенный статус Тестостерон общий 4.870 мкг/л 2.500-9.500 SHBG 21.3 нмоль/л 13.0-71.0 FAI (индекс свободных андрогенов) 79.3 % 24.0-122.0 Тестостерон свободный 0.123 мкг/л 0.057-0.178 Тестостерон свободный 2.53 % 1.53-2.88 Тестостерон биологически активный 3.032 мкг/л 1.260-4.120 Тестостерон биологически активный. Общий белок 69.5 г/л 66.0-83.0 Холестерин 3.64 ммоль/л 2.80-5.90 Рекомедуемый ВОЗ уровень (<5,2 ммоль/л) АЛТ 20 Ед/л 0-50 АСТ 18 Ед/л 0-50 25-OH витамин D ↓ 10.9 нг/мл 30.0-100.0 ! Дефицит витамина D.
Принятый ответ
Здравствуйте. При дефиците витамина Д рекомендуется применять аквадетрим.
Антидепрессанты, нейролептики могут влиять на либидо. Для восстановления либидо и потенции рекомендую - Альфа 420 по 1 капсуле 1 раз в день во время еды, средняя продолжительность - в течение 3 месяцев, тадалафил сз 5 мг по 1 таблетке 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 2 месяцев.
Здравствуйте . доктор, а гормональный фон в норме по результатам ?
Да.
Спасибо за ваш ответ
Пожалуйста!
Еще хотелось бы уточнить , альфа 420 и тадалафил это препараты стимулирующие эрекцию ( так скажем приток крови к половому органу), верно ? Но само желание не провоцируют, правильно ли я понимаю ?
Альфа 420 желание провоцируют, Тадалафил приток.
Принятый ответ
Добрый вечер. У вас вероятнно гипогонадизм функционального характера на фоне хронического стресса, дефицита витамина Д и, возможно, астенического телосложения. Гормональный статус формально в норме, но тестостерон - в нижней трети, при этом есть выраженные жалобы (либидо, энергия, масса тела).
- Витамин Д как можно скорее восполнить - Вит.Д3 -Дозировка: 5000 МЕ/сутки минимум 2 месяца + контроль.
- Сон и стресс - улучшить т.н. гигиену сна, цель - не менее 7 а лучше 8 ч/сут.. Работа+недосып → торможение гипоталамуса.
Питание и вес:
Увеличить калорийность: жиры и белки (яйца, мясо, орехи, масла).
В принципе можно добавить и спортивное питание (протеины, креатин).
Физнагрузка - анаэробные (силовые), не изматывающие.
Повторить тестостерон (утром, до 11 ч, и не забыть пролактин, эстрадиол, кортизол утренний. - для полноценной оценки ОСИ.
Ну и желательно всё-таки Андролог/эндокринолог - очно, если сохраняются симптомы - возможно, потребуется стимуляция (например, ХГЧ/кломифен - вполне стандартная практика!).
Учитывая гепатит B - избегать медикаментов, нагружающих печень.
Доктор, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желательно сдать кровь на уровень пролактина, нейролептик и антидепрессант могут его повышать и снижать либидо. А также проверить уровень эстрадиола, если он сильно повышен, то он также может препятствовать либидо, даже при нормальном уровне тестостерона
Здравствуйте! Спасибо за ваш ответ . Нейролептики не поинимает уже более 3х мес. И до их приема были проблемы с желанием . Скажите пожалуйста, что делать в случае повышенного эстрадиола ?
Изменение образа жизни: Контроль массы тела с помощью диеты с высоким содержанием белка и клетчатки (овощи и злаки) и умеренные физические нагрузки при отсутствии противопоказаний.
Отказ от алкоголя (особенно пива) и курения.
Если не помогает, то медикаментозная помощь
Вредных привычек нет, активность повышенная ( в день около 10км пешком)