Смущает описание ХМ-ЭКГ
По запросу прикреплю pdf. исследования и последнего выписного эпикриза, консультация в НМИЦ им. В. А. Алмазова запланирована на 8 декабря. Мониторирование ЭКГ в /2 отведениях и дыхания проведено в течение 23 ч. 23 мин. (пригодно для анализа 23 ч. 22 мин.), из которых З ч. З8 мин. занимала физическая активность (] ч. 5 мин.- интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 42077 тg*мин), 9 ч. 19.мин. - сон. Установлен двухкамерный стимулятор, работаюший в режиме ДДД с базовой частотой 50 уд/мин. Средняя ЧСС днём 55 удмин, ночью 50 уд/мин. За время наблюдения 93,97% комплексов желудочковой стимуляции. Нарушения в работе ЭКС не выявлены. Преобладаюций ритм Желудочковая стимуляця (22 ч. 50.мин.) со средней частотой 52 удмин (oт 50 до /26). Зарегистрированы эпизоды ритма (кол-во: 103): фибрилляция преосероиі (МА)- со средней частотой 64 удімин (от 53 до 99) длительностью 32.мин., возникающий как при ФН таки в покое. Зарегистрирована эктопическая активность с комплексами желудочковой стимуляции и сливные комплексы при стимуляции (393 эпизода). Желудочковая эктопическая активность не выявлена, Оценка ишемических изменений нецелесообразна на фоне частой стимуляции желудочков Средний корригированный ОТ интервал (по формуле Вazeti НС) за сутки 422 мс (от 409 до 447 м©) ОТ-интервал при близкой к минимальной ЧСС (52удмин)- 434 мс, Значимое удлинение корригированного ОТ-интервала не зарегистрировано. ОТ-динамика в пределах нормальных значений. Жалобы на неприятные ощущения за время мониторирования не предъявлялись Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы нарушения дыхания не выявлены. На примерах больше похоже на АВ-узловой ритм. Пропанорм 150 мг/3 р., Ксарелто 20 мг/1 р., Вальсакор 160 мг./2 р.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию холтера основной ритм желудочковой стимуляции в режиме DDD, но по примерам скорее режим VVI, т к нет предсердной стимуляции совсем, только желудочковая.
И второе , по примерам так же не ивжу волн фибрилляции , более склоняюсь к собственному ритму из ав соединения, т к нет синусовых зубцов р.
Средняя чсс к склонности к брадикардии, но есть эпизоды резкого прироста пульса, что так же требует исключения пейсмекерной тахикардии.
Тут стоит все же рассмотреть преснятия холтера в другом месте, где хорошо описывают именно записи с экс.
У вас в декабре плановый контроль работы экс?
Здравствуйте. Да, всё верно, режим работы ЭКС VVIR 50-150. Консультация (госпитализация) в НМИЦ им. В. А. Алмазова с целью проверки работы запланирована на 8 декабря.
Спасибо, меня очень испугала ФП в интерпретации ХМ-ЭКГ.
Не нужно обращаться внепланово?
Поняла. Да, я лично не вижу по примерам фибрилляцию. Если нет изменения в самочувствии, давление и пуль в пределах нормы, то пока нет показаний к экстренным действиям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам Холтер ЭКГ ритм ЭКГ в режиме vvi (желудочковая стимуляция) ; по частоте пульса есть склонность к снижению пульса ; что касается фибрилляция предсердий, вероятнее всего это опечатка , так как по представленным ЭКГ нет данных за фибрилляцию предсердий
В таких случаях обычно рекомендуют повторить Холтер ЭКГ в другом месте либо попросить пересмотреть там же чтобы подтвердить или исключить нарушение ритма
Есть какие то жалобы?
Нет, жалобы отсутствуют.
В таком случае нужно повторить или все таки попросить где уже делали еще раз проанализировать монитор очень вероятно что это ошибка
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. На приложенном результате ХМ, вероятно, опечатка: по приведенным примерам фибрилляции предсердий нет! В таком случае попросите посмотреть еще раз данные вашего холтера, при невозможности, выполните в независимом месте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным представленного примера в протоколе данных за фибрилляцию предсердий нет, вероятнее, это автоматическое заключение.
Обычно рекомендуется переделать суточный мониторинг.
Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то жалобы?
Нет, жалобы отсутствуют
Холтер Инкарт описываются автоматически или врачом?
Обычно все мониторы описывает врач,но возможна опечатка, человеческий фактор или автоматическая часть заключения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным суточного мониторинга экг ритм экс, убедительных данных за фибрилляцию предсердий по представленным фрагментам экг нет, все интервалы регулярные, зубцы Р возможно не видны из - за особенности записи либо это АВ узловой ритм.
В таких ситуациях рекомендуется контролировать холтер в экспертном центре, пересмотр описанных фрагментов с кардиоаритмологом при необходимости.
Здравствуйте!
К сожалению, такое часто бывает, что программа может выдавать будто есть фибрилляция предсердий , однако если посмотреть, то все же интервалы rr одинаковые, есть зубец р, что исключает вероятность наличи фибрилляции, не беспокойтесь!
Ощущение перебоев не возникало?
Нет, не возникало.
Тогда это просто невнимательно посмотрелт при расшифровке
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 6 ответов
- 31 Мая 6 ответов
- 20 Января 5 ответов
- 10 Декабря 20259 ответов
- 11 Марта 202510 ответов
- 16 Февраля 202522 ответа
- 4 Января 20258 ответов
- 7 Мая 202413 ответов
- 15 Августа 202317 ответов
- 23 Февраля 202313 ответов