Что вас беспокоит?
Синусит и головная боль
Здравствуйте. Беспокоит уже около двух недель головная боль. Была у Лора, из назначений промывание долфином, нозефрин и супракс. Стало выходить прозрачное отделяемое при промывании, голову чуть отпустило, сегодня 10 день антибиотика, голова опять болит уже пару дней опять, при промывании ничего не выходит. Сделала сегодня рентген пазух. До этого месяц примерно назад была или аллергия или простуда, брызгала мометазон самостоятельно, в конце апреля был синусит, пила Амоксиклав. Не знаю в носу ли дело или в чём то другом? Помогите, пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Где локализуется головная боль? Нет ли боли при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом? Как дышит нос?
По рентгену есть небольшие изменения с правой стороны, это вероятнее всего отёк слизистой. Жидкостного содержимого по рентгену нет
Валерия Александровна, сначала была боль в правой половине, сейчас болит вся голова,распирает прям. Нос дышит вроде нормально, выделений нет особенно, периодически чувствую слизь по задней стенке, вдыхаю носом и потом как будто кусочек слизи во рту.
А боль не локализуется в затылке? Распирающая боль похоже на ощущение, что одета каска на голове и сдавливает голову?
Валерия Александровна, и затылок и вся голова, да похоже как будто сдавливает что то.
В таких случаях симптоматика может быть похожа на воспаление в основной пазухе, то есть сфеноидит. Эту пазуху не видно на рентгене. Для ее диагностики рекомендуют сделать кт пазух носа
А при приеме нурофена (или другого нпвс) боль купируется?
Валерия Александровна, не полностью.
В таких случаях при сохранении жалоб рекомендуют сдать общий анализ крови, с-реактивный белок для оценки воспаления в организме. А также делают кт пазух носа.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, я промываю солевым раствором из долфина и брызгаю нозефрин, так можно оставить?
Да, можно. Нозефрин и назонекс с одинаковым действующим веществом
Валерия Александровна, подскажите, не может ли навредить промывание большими объемами, то есть может ли раствор как то попасть в придаточные пазухи и застояться там?
Вообще это миф, что промывная жидкость вызывает синусит, застаивается в пазухах , если пазуха хорошо вертилируется, то промывная жидкость оттуда быстро уходит, если плохо вентилируется, то промывная жидкость не попадает вовсе. В доказательной медицине такие промывания наоборот реклмендуют
Валерия Александровна, спасибо Вам за ответы.
Будьте здоровы!
Валерия Александровна, добрый день. Загрузила описание КТ, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Добрый день
По кт с пазухами в целом все хорошо. Есть киста на зубе, с этим необходимо обратиться к стоматологу. Но головной боли она не вызывает
Валерия Александровна, а по рентгену врач описывает субтотальное снижение пневматизации лобной пазухи? А по КТ всё чисто, какому тогда описанию верить? Если например во время КТ двинуть руками, могло это дать не точный результат?
Здравствуйте
По Рентгену наиболее вероятно отек слизистой оболочки в левой лобной пазухе
Дополнительно рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы оценить активность воспаления
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, я промываю солевым раствором из долфина. И назонекс можно же заменить на нозефрин? Сегодня 10 день антибиотика ,покажет ли кровь изменения?
Если воспаление сохраняется , то кровь покажет
Может использовать Долфин и Нозефрин
Маргарита Александровна, а если кровь будет спокойная?
Маргарита Александровна, подскажите, не может ли навредить промывание большими объемами, то есть может ли раствор как то попасть в придаточные пазухи и застояться там
Нет, на вредить это никак не может
Если кровь будет спокойная - рекомендовано продолжать местное лечение
Маргарита Александровна, спасибо Вам!
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста КТ, загрузила. И почему по Кт ничего не описывают, а по рентгену врач описал субтотальное снижение пневматизации правой лобной пазухи? Если например на КТ я двинулась, не была совсем без движения, могло это повлиять на результаты?
Принятый ответ
Движение вряд ли как то повлияло на результаты КТ, КТ более информативный метод исследования, чем рентген
По рентгену сохраняется воспаление в области лобной пазухи, больше справа.
В какой дозе используете Назонекс?
Какие ещё препараты назначали вам кроме антибиотиков и назонекса?
Симптоматика безусловно связана с остаточным отёком слизистой оболочки в пазухах. Возможно препараты крайне плохо попадают в эту область.
Можно обговорить с доктор применение короткого курса лечения с применением системных гормональных противовоспалительных средств как например дексаметазон, или Преднизолон. Если никакого эффекта не будет то могут предложить оперативное вмешательство.
Татьяна Владимировна, использую нозефрин по 2 дозы 2 раза в день. Пью супрастинекс с утра, также применяла сосудосуживающие перед промыванием долфином. И супракс, сегодня 10 день был приёма. Сейчас продолжаю нозефрин, промываю долфином раз в день, супрастинекс и всё.
Лечение хорошее. Но видимо слабо эффективное, так как сохраняется ещё отёк. Можно добавить Синупрет экстракт по 1 таб 3 раза в день, препарат который также немного снимают воспаление, усиливает вывод слизи.
Татьяна Владимировна, то есть сейчас я всё оставляю как есть, нозефрин, супрастинекс и Синупрет. А вот подскажите, промывание долфином может навредить, то есть может ли как-то раствор попасть в пазухи придаточные?
Никак не может раствор попасть в пазухи. Это было бы хорошо на самом деле если бы это было возможно, мы бы могли использовать это в лечение. Но это не может произойти. Наоборот препараты и растворы очень плохо попадают в пазухи что затягивает само лечение.
Татьяна Владимировна, спасибо Вам!
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Татьяна Владимировна, посмотрите пожалуйста КТ, загрузила. И почему по Кт ничего не описывают, а по рентгену врач описал субтотальное снижение пневматизации правой лобной пазухи? Если например на КТ я двинулась, не была совсем без движения, могло это повлиять на результаты?
Здравствуйте
Полностью исключить патологию придаточных пазух носа помогает КТ придаточных пазух. Потому что на рентгене не очень четко видна основная пазуха, а ее поражение может давать опоясывающую боль, боль в затылке. Также Мометазон важно применять по схеме, по 2 впр в каждую половину носа обычно. Если на КТ умеренные изменения ,как небольшой отек, то показываются неврологу, боль может давать и мигрень, например.
Виктория Викторовна, а кровь может показать какие то патологии? Пока кт нет возможности сделать.
Кровь не на 100 процентов показывает именно при воспалении пазух, иногда по снимку гной, а кровь спокойная. Но Мометазон может использоваться в обоих случаях ,а по результатам КТ решается уже вопрос о дальнейшей тактике
Виктория Викторовна, подскажите, не может ли навредить промывание большими объемами, то есть может ли раствор как то попасть в придаточные пазухи и застояться там?
Да,может, в таких случаях иногда жидкость может вытекать из пазухи через несколько часов
Виктория Викторовна, добрый день. Загрузила описание КТ, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте, когда в пазухах нет изменений, соответственно, головная боль не может быть связана с ними. Кисты зубов могут давать боль, но локальную,конкретно в зубе. Поэтому, всё же при отсутствии патологии со стороны пазух рекомендуется обратиться к неврологу.
Виктория Викторовна, а по рентгену врач описывает субтотальное снижение пневматизации лобной пазухи? А по КТ всё чисто, какому тогда описанию верить? Если например во время КТ двинуть руками, могло это дать не точный результат?
Принятый ответ
КТ более достоверный метод, если двигаться во время КТ, то изображение смазано,четкость бы не описывали
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 201912 ответов
- 14 Апреля 20208 ответов
- 29 Апреля 20201 ответ
- 30 Июня 202043 ответа