Что вас беспокоит?
Бессоница и тревога, прописаны триттико и атаракс - помогают плохо
Здравствуйте! 8 дней назад обратилась к психиатру с бессоницей и тревогой. Тревога нарастала в течение месяцев двух, а бессонница на момент обращения была уже две недели (спала через день часа по 2-4). Тревога появилась из-за расширения зоны ответственности, которую не с кем разделить/некому делегировать (семейные дела) + забота о 2 когнитивно слабых родственниках помимо своих дел. В конечном счете тревога начала появляться не только из-за мыслей о родственниках или семейных делах, спусковым механизмом стали любые мало мальски волнующие меня вопросы. Из-за нескончаемого потока мыслей в голове и тревоги стало невозможно заснуть. Психиатр назначил триттико и атаракс: первые два дня 1/3 триттико, 1 атаракс (25 мг), следующие два дня 1/2 триттико, 1 атаракс, дальше 1 триттико, 1 атаракс. Первые три дня были тревожные, дальше тревога пошла на спад. Но со сном наоборот: первые два дня спала хорошо, хоть и дольше обычного, а дальше пошли нарушения: сложно заснуть, бессмысленный бред в голове, тревожность, т. е. спать хочется, а заснуть не получается. На тренировке заметила, что на фоне приема лекарств плохо чувствую свои пульсовые зоны, это натолкнуло на мысль, что надо проверить пульс и давление. Давление на фоне приема лекарств стало ниже, а пульс выше. В покое у меня пульс в районе 56, стал под 75-84 (иногда спадает до 62, но чаще высокий). Решила, что это из-за одного из двух лекарств: попробовала разделить прием триттико и атаракса - триттико вечером пораньше, а атаракс непосредственно перед сном. Итог: после приема триттико примерно через час пульс скакнул до 95 и держался минут 10, дальше пошел вниз до 80. Вопросы: Должна ли я так себя чувствовать на этом этапе лечения? Нужно ли менять дозы или ждать адаптации? Что делать с учащенным пульсом? Когда ждать улучшения сна и ждать ли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, такие ощущения могут быть на начальных этапах терапии. Обычно эффект от 150 мг Триттико оценивается в течение 10-14 дней. У самого Триттико достаточно слабо выраженный противотревожный эффект, поэтому если бессонница вызвана тревогой, Триттико может быть недостаточно. В таких ситуациях обычно производят замену антидепрессанта, на препараты из группы СИОЗС с более выраженным противотревожным действием, например, на Золофт или Феварин.
2. Обычно рекомендуют не менять терапию и оценивать состояние. Снижение дозы Триттико рекомендуют при выраженном снижении давления.
3. Триттико часто вызывает снижение давления, в ответ на которое повышается пульс. Для взрослого человека норма сердечных сокращений в покое составляет 60-90 ударов в минуту в полном покое, поэтому такое повышение обычно никак не корректируют.
4. Снотворный эффект Триттико оказывает уже с первых дней приема, в полной мере он так же должен раскрываться в течение 10-14 дней. Однако повторюсь, что в ситуации с выраженной тревогой его действия может быть недостаточно.
Атаракс - симптоматически снижает тревогу на время его приема, обладает седативным действием, лечебного эффекта не оказывает. В комбинации с Триттико может способствовать снижению давления.
Здравствуйте! Вероятнее всего нарушение сна это симптом тревожного расстройства, поэтому в первую очередь лечат тревожное расстройство.
Триттико - хороший препарат, но он не лечит тревожное расстройство, он влияет на сон, на тревогу минимально.
Препаратами выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС(сертралин, эсциталопрам, флувоксамин) и в первое время может усилится тревожно из за адаптации организма к антидепрессантам, поэтому можно принимать анксиолтики (атаракс, грандаксин, алпрозалам) сроком 2-3 недели. Триттико действует на сон, как правило, с первых дней приема, но если это вызвано тревожностью, то возможно эффекта будет недостаточно. Так же триттико может учащать сердцебиение, особенно в начале лечения и изменения дозировке, необходимо наблюдение.
Здравствуйте!
Учащение пульса, ухудшение сна вероятнее всего связано с адаптацией к антидепрессанту триттико , данный препарат обладает снотворным эффектом , но полноценный противотревожный эффект раскрывается приблизительно на 3-4 неделе лечения. На данном этапе лечения рекомендуют увеличить дозировку атаракса, так как это транквилизатор , следовательно есть противотревожный и седативный эффект , и принимают , допустим, по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 2 таб на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202124 ответа
- 17 Мая 202110 ответов
- 29 Августа 202114 ответов
- 8 Ноября 20218 ответов