Что вас беспокоит?
Расшифровка эхо
Здравствуйте. Хотела бы получить расшифровку эхо своей мамы. Возраст 65 лет, хронических заболеваний нет. На момент осмотра находилась в стационаре по причине аритмии и высокого давления. Сейчас уже выписали, давление нормализовалось. По назначению пьет все таблетки, кроме бисопралола(говорит плохо себя от них чувствует, низкое давление 124/80). Хотела бы узнать какие наши действия, на что обращать внимание. Что необходимо делать. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ есть признаки ремоделирования сердца на фоне гипертонии в виде расширения левого предсердия и гипертрофии стенок левого желудочка. Чтобы не было прогрессии, важно контролировать вес и цифры давления, в частности, целевые цифры менее 130/80.
Также есть признаки атеросклеротических изменений, важно знать уровень липидов, а также УЗИ сосудов шеи, чтобы посмотреть, нет ли бляшек.
Есть диастолическая дисфункция, что является проявлением диастолической сердечной недостаточности. В таком случае обычно проверяют уровень натрийуретического пептида. А для профилактики прогрессирования обычно назначают форсигу.
Скажите, почему плохо переносится бисопролол? Какие симптомы?
Ну говорит плохо себя чувствует, как будто давление очень низкое
Хотя оно сейчас стало 120/80 практически
Лежит много, тяжело физ нагрузки даются
Тяжело даются ввиду пульса или одышки? Нет ли последней ЭКГ?
Говорит ощущение низкого давления как будто
Отдышка только при физ нагрузках
При приеме не было
А аритмию купировали в стационаре?
Вроде бы да
Выписали уже с нормальным давлением и пульсом
Тогда это может быть проявлением диастолической дисфункции, которая является проявлением диастолической сердечной недостаточности, то есть связанной с нарушением расслабления миокарда.
В такой ситуации для профилактики срывов ритма можно обсудить с лечащим врачом переход с бисопролола на беталок зок 12.5 мг утром.
Также с учётом цифр давления, произвести коррекцию терапии добавив форсигу 10 мг, так как этот препарат доказанно снижает риски прогрессии сердечной недостаточности.
А также добавляют к терапии мочегонные препараты, эффективен торасемид.
Большое Вам спасибо!!
Рада помочь, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом исследования.
Гипретофия (утолщение) стоянок левого желудочка и увеличение левого предсердия возникает на фоне высокого давления из-за повышенной нагрузки на сердце. Для поофипрогресмирования необходим контроль АД.
Уплотнение стенок аорты и клапанов - признаки атеросклероза, которых возникает из-за высокого холестерина. Маме назначали статины?
Регургитации (обратный заброс крови через клапаны во время сокращения сердца) минимальный. Рекомендуется контроль раз в год. Специальной терапии не требует.
Сократительная способность хорошая.
Диастлическая дисфункция- нарушение расслабления. Признак сердечной недостаточности
Какие препараты мама принимает?
Отеков нет?
Бисепролол, триплексам, максидол, кардиомагнил
Отеков нет
Ну вот получается бисопралол отменила
То есть получается это ну как бы вариант нормы для возраста? Прям сильного криминала нет? А то столько написано. Я испугалась
Без бисопролола чсс не повышается?
Изменения все хронические. Ничего острого не увидела.
Статин в стационаре не назначили? С учетом наличия уплотнений нужен контроль липидного спектра и при повышенных показателях прием статинов
Говорит не повышается
Что она без него себя лучше чувствует
Не назначали больше ничего
Только то что выше указала
Контроль липидного спектра это кровь на что-то сдать??
Надо будет контролировать чсс, раз она с аритмией была в стационаре. Пр высоком пульсе нагрузка на сердце тоде большая. Рекомендуется пульс менее 80 уд/мин. При высоком пульи низком давлении врач может назначить ивабрадин 2.5-5 мг. Он снижает пульс не снижая давление
Липидный спектр- холестерин, липопротеиды высокий и низкой плотности, триглицериды. Проверяют по венозной крови.
Спасибо вам большое, поняла!!
Крепкого здоровья Вам и маме!
Принятый ответ
Здравствуйте,по узи имеет место сердце гипертоника (гипертрофия ,диастолическая дисфункция 3 ст) ,дилатация левого предсердия на фоне аритмии ,кальциноз аортального клапана .Обязательно должны быть статины , кроверазжижающие препараты ,что мама принимает каждый день ?какие жалобы ?
триплексам, максидол, кардиомагнил
Из жалоб наверное только то что быстро устает
А какая у нее аритмия и ест ли выписка из больницы? Отеков нет ? Одышка ?
Сейчас у нее уже пульс и давление нормализовалось
После капельниц
Выписки к сожалению нет
Отеков тоже, отдышка присутствует при физ нагрузках
Хорошо бы узнать ,что за аритмия,фибрилляция/трепетание предсердий?
Подгружу сейчас направление
Может там есть
Да именно ,приступ фибрилляции пресердий .Рекомендую сделать суточное ЭКГ (холтер ) и решить вопрос о назначении антиаритмика (как раз у вас был бисопролол) ,сдать на липиды крови (лпнпн,лпонп,тг,хс,лпвп) и подобрать статины ,так же при этой аритмии нужны другие кроверазжижающие по -серьезнее .(оценить функцию почек креатинин ,мочевина).Рекомендую с обследованиями очно обратиться к врачу для коррекции терапии.
Принятый ответ
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что за аритмия у мамы? По поводу которой лежали в стационаре
Может быть есть выписка?
По ЭхоКГ сократительная способность сердца в пределах нормы
Имеется расширение левого предсердия и гипертрофия стенок левого желудочка - данные изменения характерны для артериальной гипертонии, в так же встречаются у людей с лишним весом
Помимо этого есть признаки атеросклероза
Клапанный аппарат адекватно функционирует, признаков ишемии нет.
Важно в таких случаях важен :
- самоконтроль АД и ЧСС (АД должно быть стабильно ниже 130/80)
- контроль массы тела, снижение пот наличие избыточного веса
- контроль липидного спектра и узи сосудов шеи с дальнейшим решением вопроса о назначении статинов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка и дилатация (расширение) левого предсердия возникают вследствие повышенных цифр давления в течение нескольких лет. Регургитации на клапанах 1 степени физиологичны, без гемодинамических нарушений, поэтому лечения не требуют. Сократимость миокарда не нарушена, ишемических изменений не выявлено. Склеродегенеративные изменения аорты и клапанного аппарата могут быть связаны с повышенным холестерином, а диастолическая дисфункция левого желудочка 3 типа - это нарушение расслабления левого желудочка во время диастолы, в результате нарушается его должное наполнение кровью, что также связано с гипертрофия миокарда, которую вызвала Артериальная гипертензия.
Скажите пожалуйста, какие препараты сейчас принимает Ваша мама?проводили ли в стационаре УЗИ сосудов шеи и липидограмму?
Сейчас подгружу выписку
Бисепролол, триплексам, максидол, кардиомагнил
Подгрузила
И назначение препаратов
Ознакомилась с выпиской.
Смотрите, у Вашей мамы стоит диагноз ишемическая болезнь сердца, пароксизм фибрилляции предсердий (который был купирован в стационаре).
В таком случае кроме Триплексама, кардиомагнила и бисопролола на постоянной основе назначают кроверазжижающие препараты (для профилактики тромбообразования при данной аритмии) и статины (для поддержания холестерина в нормальных значениях и профилактики роста атеросклеротических бляшек).у Вас в выписке указан Розувастатин 20 мг, а также эликвис 5 мг 2 раза в день. Данные препараты очень важны.
Бисопролол также необходим, так как он уменьшает нагрузку на сердце и профилактирует срывы ритма
Ой, спасибо большое! Сегодня же все необходимое куплю! Еще какие-то обследования нам необходимо делать?
Из дообследований желательно выполнить липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды). (Не увидела липидограммы в выписке).
И через 8 недель повторно сдать липидограмму, КФК, печёночные ферменты - АЛТ, АСТ, чтобы определиться с дальнейшей дозировкой Розувастатина.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20201 ответ
- 11 Ноября 202214 ответов
- 28 Ноября 20226 ответов