Что вас беспокоит?
Повышен АЛТ. Вторичная аменорея.
Добрый день! Диагноз вторичная аменорея. Гинеколог дополнительно посоветовал проконсультироваться с гастроэнтерологом тк по результатам анализа имеет место повышение ферментов печени, а в печени происходит метаболизм гормонов и нарушение ее функции приводит и к нарушению менст.функции После родов ЭКС, грудью не кормила. Уже 2 года нет месячных. Проходила различные лечение, но ничего не помогает. Организм не реагирует на препараты прогестерона, на кок и тд, вызвать месячные не получается. Помогите пожалуйста, что можно сделать? какие обследования пройти? Действительно ли работа печени может блокировать менструацию?
Здравствуйте, Нелли. Печень действительно участвует в обмене половых гормонов, особенно эстрогенов, и при нарушении её работы менструальная функция может сбиваться. Но умеренное повышение АЛТ, как в вашем случае, чаще бывает при обменных нарушениях — например, инсулинорезистентности или стеатозе печени — и само по себе не объясняет, почему организм не реагирует на гормональные препараты. При стойкой аменорее без эффекта от прогестерона и КОК обычно оценивают функцию печени и обмен веществ: делают УЗИ печени, анализ крови на инсулин, глюкозу, липиды и индекс HOMA-IR. Также важно исключить гормональные и центральные причины: для этого чаще всего проверяют ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, 17-ОН прогестерон, ДГЭА-С, а иногда — выполняют МРТ гипофиза. Подскажите, пожалуйста, проводилось ли УЗИ органов малого таза и обследование гипофиза? Были ли изменения массы тела, особенности кожи или другие признаки гормонального сбоя?
Здравствуйте! Я прикрепила к вопросу анализы, узи и мрт гипофиза.
Из перечисленного Вами не все сдано.
Изменений кожи и массы тела не было. Но вес большой 90 кг, забеременела при весе 88.
Принятый ответ
По анализам уровень ФСГ и ЛГ ближе к нижней границе, прогестерон низкий, овуляция не происходит. Пролактин в пределах нормы, макропролактин не выявлен. На МРТ — небольшой очаг в гипофизе, чаще всего такой размер не нарушает функции, но требует наблюдения. Печень не выглядит основной причиной, хотя умеренное повышение АЛТ и лишний вес могут усиливать гормональный дисбаланс. В таких случаях обычно уточняют индекс HOMA-IR и при необходимости подбирают терапию совместно с эндокринологом и гинекологом.
Спасибо большое Вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение АЛТ несущественное, точно на менструацию не влияет.
Это может быть из-за приема препаратов, вредной пищи и напитков,реакция на воспаление в другие отделах ЖКТ. Причин множество необходимо смотреть в динамике, и УЗИ ОБП не вижу в перечне обследований.
Здравствуйте, спасибо за Ваш ответ.
УЗИ обп не проводила.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20192 ответа
- 22 Марта 20213 ответа
- 27 Апреля 202229 ответов
- 3 Сентября 202317 ответов