Что вас беспокоит?
Заболела голова
Заболела голова в понедельник 23.06.Очень сильно.Таб пенталгина не сильно помогает.До этого было головокружение на фоне месяца приема тиоктацина 600 бв.До этого капали берлитион 2 недели.Назначили от повышенного сахара и холестерина. Боль гуляет по верху головы,то по бокам -слева и справа.То в центре.То в своде черепа,ближе к шее.Сейчас чуть правее темени и чуть левее и ближе ко лбу. При использовании на шею игольчатоого валика боль из головы на 20-30 мин ушла.Потом накрыла снова.Ночь без сна почти.На работе выпив таб пенталгина было полегче.Шел домой когда пешком почти не было боли.Машину не брал специально. Вечером сегодня 24.06 дома опять началось.Таблетки тиактоцина уже не принимал.Головокружение ушло,но боль осталась.Принимаю таб от давления.Телзап 40мн.От аритмии принимаю Сотагексал 40 мг 2 раза в день,алафорте 25 мг 2 раза в день.Были на прошлой неделе скачки давления от приема нпвс,аркоксиа таблетки и лорноксикам уколы.Лечил спину.Пришлось пить 4 дня арифон 2.5 утром и вечером 1.5.А также вечером капотен и физиотенз 0.2 мг.Давление к выходным снизил.Сейчас в районе 130/80 держится.Под физ нагрузкой падало в выходные до 100/60.Боли головы в выходные не было.Ранее были небольшие поползновения гол боли по утрам.Но они быстро проходили уже к завтраку или выходу из дома.Что предпринять?Мрт головы и сосудов буду делать 26 утром.Ранее год назал уздг сосудов головы и шеи и мрт не выявляло пороков.Неврологи есть?Как думаете в чем причина такого состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне приема тиоктацида может быть головокружение как побочный эффект, поэтому правильно что отменили.
Головная боль по описанию похожа на головную боль напряженного типа.
Пенталгин не является препаратом выбора, так как комбинированные препараты часто вызывают абузусную головную боль (боль от приема лекарств)
При боли следует использовать препараты НПВС ( например найз 100 мг или ибупрофен 400-800 мг или кетопрофен 100 мг)
Так как после игольчатого валика стало легче вероятно в шее есть мышечно-тонический синдром, он часто наблюдается на фоне головной боли.
В таком случае стоит попробовать прием миорелаксантов сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При головных болях, которые длиться несколько дней (статусная головная боль) можно использовать внутримышечно дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней (данный препарат может поднимать давление)
Также стоит делать лечебную физкультуру Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для профилактики болей нужно полноценно спать, сбалансированно питаться, также вести активный образ жизни
Екатерина Александровна, мидокалм попробую.нпвс мне устроит ралли с давлением.от него все и началось.пил аркоксиа и колол лорноксикам
Тогда миорелаксанты
И обязательно лечебная физкультура очень помогает
Также можете местно мазать шею гелями НПВС (кетопрофен, диклофенак) на давления не будет такого влияния
Если будет очень сильная головная боль желательно ее все же купировать, так как при не купировании боль может стать хронической, препарат нимесулид не так сильно влияет на давление, можете попробовать при боли его, принимать нужно только при приступах боли, не более 8 раз в месяц
Екатерина Александровна, ок
Екатерина Александровна, выложил анализы сегодня сделал
По анализам нужно следить за холестерином, придерживаться диеты с низким содержанием жиров, также нужно выполнить дуплексное сканировая брахиоцефальных артерий, чтобы проверить есть ли там стенозы артерий атеросклеротическими бляшками, если есть кардиолог может назначить статины.
Также у вас повышена мочевая кислота, данные изменения могут быть при подагре, нужна консультация ревматолога для назначения препаратов для снижения мочевой кислоты, так как она может давать боли в суставах.
Есть повышение мочевины и креатинина эти показатели отвечают за работу почек, нужно выполнить узи почек и проконсультироваться с нефрологом.
Есть повышение глюкозы, тут нужна консультация эндокринолога.
Если повышение глюкозв впервые и вы что-то ели перед сдачей анализов или накануне, тогда глюкозу можно пересдать через время.
В остальном анализы соответствуют норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
У тиоктацида действительно в побочных эффектах описано головокружение.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Марина Алексеевна, выложил анализы сегодня сделал
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны височно-нижнечелюстного сустава может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
3. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
4. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Таисия Александровна, боль такого характера впервые.Точнее такой странной локализации.Она будто гуляет у меня по верху свода черепа.Интенсивность по шкале вряд ли смогу описать всего второй день.И сила около 6-7 .Бывало и сильнее, с похмелья в молодости.Но пугает что я не могу понять эту боль.От чего она.Толи от тиоктацина с головоружением и тошнотой.Толи от сильного скачка давления от нпвс до 185.Первый раз был такой скачок.Толи от резкой потери жидкости после 4 дней мочегонных.Толи еще от чего.
Вероятнее всего это головная боль напряжения. Если не купировать приступ головной боли НПВС в первые 2 часа, то это приводит к хронизации болевого синдрома и головная боль может длится до недели.
Рекомендуется прием ибупрофена в дозе 400-600мг (не меньше) или напроксена 550мг или диклофенака калия 50 мг (если боль очень выраженная) в начале приступа головной боли.
Также на фоне повышенного давления также возникает головная боль, которая обычно снижает свою интенсивность при нормализации артериального давления.
тревожность не ощущаете?
Таисия Александровна, апатии нет.Есть желание выяснить причину.
Если исключена вторичная головная боль (а вы ее исключите по результатам МРТ), то в дальнейшем необходимо первично правильно купировать приступ боли. Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы понимать все критерии приступа (например migrebot).
Таисия Александровна, звучит обнадеживающе.купировать начало приступа боли.
Таисия Александровна, выложил анализы сегодня сделал
Здравствуйте!
Критичного ничего нет, надо снижать уровень мочевой кислоты (лечение назначает терапевт/ревматолог). Напомните, по УЗИ сосудов шеи атеросклеротические бляшки есть?
Таисия Александровна, нет
Тогда раз в год повторять УЗИ и сдавать липидограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождалась ли головная боль тошнотой, снижением аппетита? Раздражал яркий свет, громкий звук на высоте боли? Боль пульсирующая, давящая, ноющая?
Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болело сильнее всего?
Анастасия Юрьевна, боль больше пульсирующая.Меняет свое расположение.Гуляет по своду черепа.Больше справа и слева от темени.Небольшие пятна боли.Площадью 2×3 см.
Анастасия Юрьевна, таблетка пенталгина не до конца снимает боль.точнее она просто притупляет.
А ранее были подобные головные боли или именно такие возникли впервые в жизни?
Хотелось сделать громкую музыку потише? Яркий солнечный свет или телефон вызывали дискомфорт?
При наклонах, кашле, чихании боли усиливаются?
Анастасия Юрьевна, при боли такой интенсивности ничего не хотелось.просто ее много, этой боли.она в разных местах головы.
По международной классификации головных болей описано более 200 видов. Всё диагнозы выставляются по определённым критериям. Если сложно вспомнить ищи вы не обратили внимания на определённые нюансы,то в таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к неврологу,работающему в рамках современной медицины, или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
В Нижнем Новгороде можно обратиться к неврологу
Антипин Максим Георгиевич
Анастасия Юрьевна, огромное спасибо.попробую найти такого врача.
Анастасия Юрьевна, выложил анализы сегодня сделал.записался аж на 7 июля
По поводу повышения холестерина, глюкозы,мочевины и креатинина рекомендуется в таких случаях консультация терапевта. По поводу повышения мочевой кислоты- консультация ревматолога для исключения подагры.
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптомам характерно для головной боли напряжения, в подобном случае обычно рекомендуем ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки. Не более 10 дней в месяц.
Комбинированные анальгетики, такие как пенталгин, цитрамон и другие, не рекомендуется принимать, так как они могут вызвать ЛИГБ она же абузусная боль, которая словно поддаётся лечению. Помимо медикаментозного общения рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, сон 8 часов, гулять на свежем воздухе, вести активный образ жизни.
Маргарита Алексеевна, спасибо за совет.так все и сделаю.но после мрт.что оно еще покажет.
Маргарита Алексеевна, выложил анализы сегодня сделал
По общему анализу крови норма, по биохимии требуется консультация терапевта (изменения в липидном профиле, повышены мочевина , креатинин, необходимо искать причину, повышена мочевая кислота, вероятно направят к ревматологу), повышена глюкоза, требуется консультация эндокринолога
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, выложил анализы сегодня сделал
Необходима консультация терапевта.
Возможно Были погрешности в диете.
Повышенный креатинин и мочевина, что может говорить о патологии почек. Повышенная мочевая кислота, что может вызывать подагру, которая проявляется болями в суставах. Также повышен индекс атерогенности, в этом случае необходимо соблюдать средиземноморскую диету.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
на фоне приема тиоктацида могло возникнуть головокружение
Ростислав Сергеевич, выложил анализы сегодня сделал.
по поводу уровня креатинина и мочевины рекомендуется консультация терапевта
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Игорь, здравствуйте! Изучила комментарии ваши и коллег. У вас вероятнее всего головные боли напряжения. В этих случаях рекомендуют миорелаксанты, например мидокалм 150 мг на ночь 5-7 дней. При сильных головных болях для купирования пенталгин или спазмалгон , можно ревалгин. НПВП могут повышать давление за счет задержки жидкости в организме.
Для уменьшения интенсивности и частоты головных болей ,поскольку были перепады давления помимо напряжения мышц шеи, рекомендуется метаболическая терапия. Можно принять курс мексидола 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга,, миокарда, оказывает антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное действие.
Тиоктацид- тиоктовая кислота обычно назначаются диабетикам. Скажите , пожалуйста, сколько у вас холестерин и сахар крови?
Наталья Петровна, Гликированный гемоглобин (Bio-Rad S.A.)
Гликированный гемоглобин в крови 5.50.Общий холестерин в крови 4.31.Триглицериды в крови 2.11.Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови 2.82.Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови 0.72 Холестерин-ЛПОНП в крови 0.97 (АЛТ) в крови 26.41.Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в
крови 16.92.PDW ( ширина распределения
тромбоцитов ) 16.30.MPV (cредний объем тромбоцитов) 12.60.Протромбиновый индекс в крови 102.65 %. Протромбиновое время в крови 11.30.МНО в крови 0.97.Протромбиновое время по Квику в
крови 100.00.Тиреотропный гормон (ТТГ) в крови 2.43.Тироксин свободный (сТ4) в крови 11.52.Глюкоза в крови 6.99.Калий в крови 5.08.Натрий в крови 141.00.Хлор в крови 102.20.Общий белок в крови 74.37.Креатинин в крови 116.70.Ферритин в крови 319.90.С-реактивный белок (С-РБ) в крови 0.63.
Игорь, по анализам немного повышен креатинин и триглицериды. Гликированный гемоглобин в норме. Повышение сахара в крови до 6,99 может быть связано с питанием вечером перед сдачей анализа. При повышении триглицеридов рекомендуют омега 3 - омакор с последующим контролем. Креатинин может быть повышен при недостаточном потреблении жидкости, приеме диуретиков. Его надо через 3-6 мес повторить
Наталья Петровна, ок.пью эзетимиб
Наталья Петровна, омакор пропил месяц
Наталья Петровна, принимал диуретики.арифон ретард 2.5 утром,1.5 вечером .
описал выше почему.был скачок давления из за приема нпвс
целую неделю
Наталья Петровна, а вообще после удаления аденомы воды во мне мало.а из за давления стараюсь меньше пить воды
Игорь, добрый день! Воды надо пить 1,5 л в день примерно. Если пить мало воды, то происходит нарушение обменных процессов, сгущение крови. Вода необходима для всех процессов в организме. Вода выделяется из организма с мочой, выдыхаемым воздухом, с потом. При этом с ней выделяются шлаки, продукты метаболизма. Если этого не происходит, то продукты метаболизма накопляются в организме и могут вызывать различные симптомы, жалобы, например слабость, головные боли и др. Арифон и диуретики принимаются утром и при необходимости в обед. вечером их не рекомендуют. А в качестве гипотензивных препаратов только утром 1 таб. Они в данном случае работают не как диуретики, а как препараты выводящие натрий, который вызывает задержку жидкости и увеличение объема циркулирующей крови, вызывая тем самым за счет этого повышение давления.
Игрь, вы повторяли снова триглицериды на фоне приема эзетимиба и омакора?
Наталья Петровна, анализы выложил.триглицериды снизились на 20%,
Тогда продолжите эзетимиб- он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. А омакор курсами - можно месяца через 3 снова принять
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20248 ответов
- 21 Сентября 202520 ответов
- 11 Июня 1 ответ