Что вас беспокоит?
Боли в шее и голове
Прошел месяц и даже больше с дня головных болей . Изначально был неправильно поставлен диагноз . После мучений в 3 недели я таки попала к неврологу . И как итог боли из за шеи а точнее шейного остеохондроза . Голова болит по прежнему да были улучшения но они на 3-4 дня и потом опять все на свои круги . Прикреплю анамнез и назначения . Помогите как быть . Последний врач хочет сделать блокаду но как она де не лечит и не уберет мои спазмы шие и боли головы . Помогите как мне быть в моей ситуации . Во вторник иду повторно хочу предложить лечение уже сама . Так как мне кажется 3 препарата и массаж это не лечение . Возможно ли подобрать что-то кроме блокады или в моем случае нет?
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Частыми причинами головной боли являются мигрень или головная боль напряжения
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Сейчас боли с 9 августа естественно я переживаю по этому поводу и не могу дать четкий ответ на все вопросы теста . Когда ты лечишься а толку нет . Стресса перед этим как такового не было . Боли проходящие болит шея и тянет голову уже за месяц этих состояний я не могу дать четкого ответа где и как .большей части затылок иногда лоб. Болит на 5 . Сейчас симптомов нет до этого кружилась голова и тошнота была . Сейчас просто боли затылка чувство стянутости шеи напряжения . Прошла курс массажа и экзарту . Стало как будто хуже Я пойду опять к неврологу . Тут дело в том что мне хотят поставить блокаду насколько это нормально. И не мало ли я прошла курс лечения всего 3 препарата а результата как таково нет. Прошла тест 1 бал тревога 1 бал депрессия . Мигрень поставил нейрохирург в связи с болями назначала лечение и она было поставлено не правильно таблетки от мигрени не помогали совсем. Невролог по зажимам плечевым и шейным пои польпации нашла точки тригерные из-за этого и поняли что дело в шеи .Пила лекарства от боли костной зубной эффект был очень хороший .
В таких случаях лучше продолжить консервативное лечение, например габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
Могу рассказать схему приема
Да если можно .
С целью профилактической терапии мигрени может быть эффективен противоболевой антидепрессант, например венлафаксин
На практике в похожих случаях Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Тоесть в моем случае помогут только антидепрессанты ? У них отвратительная побочка . Или все же есть способы лечения медикаментозно препаратами без антидепрессантов ? Ведь мое лечение было всего 3 препарата и массаж который усугубил мое состояние .
Можно рассмотреть габапентин, как препарат от нейропатической боли
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
У меня было лечение ксефокам кортексим и мельгама и массажи больше не чего . Неужели нельзя ещё пройти курс лечения для расслабления мышц шеи ? Потому что шея болит чувствуется скованность и напряжение . От этого затылочные боли . При повороте головы чувствуется очень сильное напряжение . Антидепрессанты очень плохие отзывы и побочки это мне не нравится . Почему назначают сразу их ведь они не лечат проблему . ?
Вы верно отметили что антидепрессанты назначают не как первую линию, а именно если боли не уходят месяцами и риск хронизации высокий. Если Вас больше беспокоит скованность и напряжение, вы вправе обсудить с врачом именно немедикаментозные методы и курсы физиопроцедур- электромиостимуляция, магнитотерапия, ультразвук, продолжение или повторение лечебного массажа, лечебную гимнастику, регулярные упражнения на растяжку и укрепление глубоких мышц шеи и плечевого пояса.
Спасибо завтра иду опять на прием буду разговаривать
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Обычно для снятия обострения шейного остеохондроза назначается комбинация из НПВС и миорелаксанта. Вижу, что Вы указали НПВС - Ксефокам - хороший, действенный, современный препарат, убирающий воспаление и отек, но его одного будет мало для купирования мышечно-тонического синдрома, указанного в прикрепленном документе. В таких случаях рекомендуется добавить миорелаксант, препарат, действие которого направлено на расслабление спазмированные, напряженные мышцы. Назначается Мидокалм по 150 мг дважды в день либо Сирдалуд по 2 или 4 мг дважды в сутки. Длительность - от 7 до 14 дней, обычно хватает 10 суток. Нежелательно садиться за руль и выполнять точные работы - расслабленное состояние, понижена концентрация. Возможно снижение артериального давления.
Массаж не рекомендуется в остром периоде, только после снятия обострения.
Здравствуйте сегодня была на приеме назначили сирдалуд 4 . Но один раз в сутки на ночь . 2 недели . Скажите как быть нормальная дозировка или 2 дара в день все же пить?
Средняя суточная дозировка - 4 мг, может быть увеличена до 8 мг. Вопрос в том, нужно ли Вам утром за руль или будут ли какие-то точные работы. Если нет, то более предпочтительнее будет разделить 4 мг на два приема, что концентрация в крови поддерживалась и не снижалась, как бывает при однократном приеме.
Поняла спасибо .за руль не сажусь .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как вы себя чувствуете на сегодняшний день ?
В таких случаях можно попробовать современные противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН, например,Дулоксетин или Венлафаксин.
Вчера выпила Сирдалуд на ночь пол таблетки . Хуже не чувствую как будто чуть легче стало . Единственное на меня не оказал снотворного эффекта .
Он не на всех оказывает такой эффект, все зависит от индивидуальной переносимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При неэффективности миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болевого синдрома, в подобных ситуациях, рекомендуется приём антидепрессантов с противоболевым эффектом. Например, амитриптилин или венлафаксин. Препараты рецептурные.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201731 ответ
- 4 Февраля 20182 ответа
- 19 Апреля 20192 ответа
- 28 Июня 20191 ответ