Что вас беспокоит?
Боль в затылке
Добрый день! У меня такой вопрос. На выходных стала болеть голова. У переносицы рядом с бровью слева. И как по полосочке отдавать а макушку. Так как страдаю аллергическим ринитом, подумала сначала на нос (в середине мая уже даже обращалась к ЛОРу по данному вопросу). Начала на выходных пшикать сосудосуживающие. Вчера днем был очень тяжелый лоб, как будто кирпичей наложили. Я выпила цитрин. Сегодня небольшая тяжесть в пазухах сохранилась. Периодически при этом болит и давит макушка (не постоянно) И очень давит затылок, особенно когда наклоняешь голову вперед. Также в затылке появилось небольшое чувство кожного жжения. Знаете как будто даже почесать хочется. При этом знаю что есть шейный остеохондроз. Сегодня была у Лора. Гайморита нет, жидкостного содержимого в пазухах тоже. Есть небольшой отек в носу аллергического характера. Прописали новые капли. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связана такая боль? Очень переживаю и боюсь. Делала МРТ 2 года назад, там, слава Богу, все было в порядке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Больше односторонние или двусторонние? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее принимали?
Здравствуйте! Болит не так чтобы прям пить обезболивающие. Занимаюсь привычными делами. Свет и звук не раздражают. Слабости нет
Единственное сейчас посмотрела что высоковато давление. 125/85
У меня моё комфортное 110/70 обычно было
Выпила ношпу вроде стало полегче
Но жжение в затылке сохраняются
Что это может быть?
Незначительное повышение АД может быть при любом болевом синдроме, это нормально.
По описанию вероятнее это головная боль напряжения. Это самая частая причина головных болей у детей и взрослых. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др. Приступ может длиться до 7 суток, если его не купировать.
Был ли стресс, нервное перенапряжение перед приступом?
Было относительно недвго
В это месяце
Даже панические атаки были незадолго до
Буквально дня за 3-4 была паническая атака, не могла долго уснуть, из-за этого разболелась голова, я выпила половинку немисултда и поспала
Все прошло
В целом симптомы не опасны. Если головные боли редкие,то только симптоматическое лечение по необходимости - нпвс.
Если же приступы станут частыми,то в таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступо(венлафаксин, амитриптилин).
Регулярный спорт тоже хорошо влияет. Можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме
@feeziobot
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Направляю результаты
Прикрепили в документы
В чувстве жжения нет ничего опасного? Впервые с таким встречаюсь
Жжение вероятнее вызвано тревогой. При невралгии бывают жгучие боли, но они выраженные и только в области иннервации одного нерва.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Вы как-то лечите тревогу и панические атаки?
Нет, не знаю как
Раньше они были очень частые. В переходном возрасте. И сейчас ловлю себя на мысли что и голова в тот период часто болела.
Сейчас какой-то прям сильный стресс. Буквально 11-13 числа сильно прям нервничала
Но проверяла щитовидку, все в порядке. По анализам крови сейчас воспалению витамин Д и ферритин
В таких случаях необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту, работающим в рамках современной медицины, а не по устаревшим стандартам.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Сейчас сделала дома небольшую разминку под расслабляющую музыку
Затылок прошел
Осталось незначительное давление и жжение в макушке
Лфк бывает эффективно для снятия приступа головной боли напряжения, но при тревоге может не помочь, поэтому некоторые симптомы сохраняются
Я ещё загрузила файл где показала как болит
И дальше в затылок
Так может при напряжении болеть?
Да головная боль чаще всего двусторонняя без чёткой латерализации, не пульсирующая, может менять локализацию, по выраденности обычно лёгкая без сопутствующих симптомов (рвоты, свето и звукобоязни)
Да, у меня анала болело с одной стороны, потом затылок
Потом посередине
Сначала у одной брови, потом по другой
Да, это характерно для головной боли напряжения
Скажите, пожалуйста, а через сколько можно ждать улучшений? При подключении физкультуры, снижении стресса и т п
И простите ради Бога мою доставучпсть. Но вот если в макушке боль немного отличается. Она вроде давящая, но иногда как раз - два стрельнет в сторону лба. Это не опасно? Тоже может быть симптомом ГБН?
Если снизить тревогу и по тесту она тоже снизится + подключить спорт, то улучшения должны наступить через 1-2 месяца, но в любом случае необходимо продолжать, а не бросать.
Короткие прострелы на фоне ГБН тоже могут быть, но в целом и для проявления тревоги характерны
То есть жизнеугрожающего ничего нет, просто надо не бросать и заниматься, верно?
Да, всё верно. Из книг по КПТ можно почитать Лихи "свобода от тревоги "
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.От 1 до 10 баллов примерно насколько болевой синдром?
9.Усиливается при физ.нагрузке?
Здравствуйте!
1 смешанный характер
2 не сопровождаются
3 ничего не пью, так как не снижает особо работоспособность
4. Если только аллергия, диета, неправильная осанка
5. У мамы периодические проблемы с давлением только
6. Очень редко
Но может болеть сильно из-за не досыпа. Обычно проходит сама если выспаться
7. Больше давящие
8. Где-то на 2-3
9. Честно не пробовала, но так как болит макушка боюсь скакать
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Но это рецептурные препараты, они назначаются врачом очно.
Я прикрепила фотку и указала области где болит. Скажите, пожалуйста, это не опасно? Я буквально 1,5 недели назад сильно нервничала
Постоянно сижу и мало активничаю
Из-за этого может быть? При этом нет чувства что голова болит где-то далеко внутри. Ощущение что вот прям от кожа не далеко. Изредка только макушка побаливает прям как голова. Сейчас сделала разминку для головы и шеи. Лоб и затылок существенно легче. Осталась небольшая боль и чувство давления в макушке. Такое может быть при ГБН?
Нет, опасности нет, гбн может проявляться описанными жалобами.
То есть мне не нужно переживать за опасность? Надо наоборот расслабиться и привести свой образ жизни в порядок..
Да, все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
3. Чем обычно копируете приступ головной боли?
4. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
5. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Здравствуйте!
1. Где-то 2-3
2. Ничего из вышеперечисленного
3. Иногда Найз. Но сейчас не купирую
4. Не могу сказать, не понимаю. Наверное, нет
5. Редко. Обычно только разрыв из-за недосыпа. Но все восстанавливается как только восстановлю часы сна
Вероятнее всего это головная боль напряжения. Не купировать головную боль не желательно, так как это приводит к хронизации болевого синдрома.
Рекомендуется прием ибупрофена в дозе 400-600мг (не меньше) или напроксена 550мг или диклофенака калия 50 мг (если боль очень выраженная) в начале приступа головной боли.
Скажите, пожалуйста, а чувство жжения тоже может быть? И у бровей может болеть
Я сильно понервничала где-то за неделю до этого
Даже может чуть поменьше чем за неделю
чувство жжения может быть при ГБН на фоне тревоги и стресса, вижу, что прикрепили результат теста, уточните, как долго вы чувствуете тревожное состояние? Посещали ли психолога?
Не посещаю. В переходном периоде панические атаки были практически постоянно. Сейчас реже, но последние полгода была в сильном стрессе. Последний раз нервничала буквально 1,5 недели назад
Это является одним из главных провокаторов головной боли.
К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении тревожного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза атаракса. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Также при возможности рассмотреть посещение психолога.
Спасибо
Но мои симптомы головной боли не опасны? Это как раз моя главная проблема. Я панически боюсь за свою здоровье. Могу расплакаться от страха при заходе даже на плановый прием
Планирую прорабатывать это с психологом
По вашему описанию я не вижу красных (опасных) флагов, которые бы требовали дополнительного обследования.
Спасибо! А подскажите, пожалуйста, если в макушке и давит, и все таки побаливает. Например как резон руки немного в разные стороны или лоб. Секундно буквально. Это тоже может быть симптомом ГБН?
И подскажите, пожалуйста, при сокращении стресса и корректировки образа жизни как быстро можно ожидать улучшение?
«Например как резон руки немного в разные стороны или лоб.» - не поняла это предложение.
Если на фоне приема препаратов из группы СИОЗС, то через 2-3 недели.
От макушки немного отдает в разные стороны периодически или лоб
Это может быть в рамках ГБН
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Здравствуйте! Спасибо да ваш ответ! Подскажите, пожалуйста, а макушка может побаливать в таком случае периодически при движении головы? Боль не простреливающая, больше ноющая
Сегодня мне уже полегче чем вчера
Может болеть. Часто такие симптомы бывают при гбн
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Здравствуйте! Спасибо да ваш ответ! Подскажите, пожалуйста, а макушка может побаливать в таком случае периодически при движении головы? Боль не простреливающая, больше ноющая
Сегодня мне уже полегче чем вчера
да, это характерно для головной боли напряжения
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20238 ответов
- 22 Ноября 202327 ответов
- 23 Декабря 20232 ответа
- 2 Января 23 ответа