Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения на активных таблетках Джес
Добрый вечер! Девушка, 22 года. Рост 173, вес 79 кг. Принимаю кок Джес 1.5 года (с января 2024 года). С конца февраля 2025 началась какая-то ерунда. В февраля на 23 активной таблетке замеиила коричневые выделения однократно, на 24 активной их уже не было, кровотечение отмены началось вовремя на 4 пустышке. Сразу же обратилась к гинекологу для прохождения узи, на первом узи заподозрили полип шейки матки (но не увидели кровоток, советовали пррйти узи повторно, после кровотечения отмены). После кровотечения отмены (в начале марта) сделала повторное узи, гле подозрения на полип остались (гипэрхогенный участок, который за него приняли после кровотечения отмены УМЕНЬШИЛСЯ В 2 РАЗА), кровоток так и не увидели, врач отпустила меня еще на полгода. Также в марте была сдана жидкостная онкоцитология (nilm), мазки на 8 инфекций и мазок на патогенную флору. В марте ацикличных выделений не было, весь месяц все было сухо. В апреле на 20 активной таблетке кровянистые выделения снова однократно возникли (вечером на 20 активно таблетке возникли, на 21 утром их уже не было), я снова обратилась к врачу, но уже к другому. Провели осмотр в кресле (шейка сомкнута, эрозий и прочего нет) - полипа врач на узи не видит, крутила датчик минут 20, так ничего и не нашла. В итоге в заключении написала только аденомиоз, но мне его ставят с 18 лет и никаких ацикличных выделений он мне никогда не давал. Тогда врач предположила, что препарат перестал мне подходить, но было решено еще понаблюдать В мае все было идеально, никаких ацикличных выделений. В июне немного розовой мазни было однократно замечено в ночь на 15 активной таблетке,после чего 5 дней все было чисто, а далее на 20 активной таблетке - также вечером небольшая мазня, которая днем на 21 активной таблетке прекратилась. Сейчас 22 активная таблетка. Соьираюсь посетить 3 врача для альтернативного мнения относительно узи, но это лучше сделать после кровотечения отмены? Что может вызывать подобные сбои? Таблетки принимаю вовремя, без опозданий, кровянистые выделения не провоцируются половым актом или чем-то другим, а возникают сами по себе с чередование через месяц. Чувствую на себе и другие побочки джес: плаксивость, отеки, сильно выраженный целлюлит на бедрах, отсутствие либидо, но менять их боюсь. Не совмещаю прием с запрещенными препаратами (антибиотики и т.д.) Переживаю за какие-то серьезные патологии в организме. Может ли быть дело в том, что Джес просто нужно заменить на другой препарат и он перестал мне подходить? В анамнезе: гиперандрогения (повышение дгэа несколько лет + немного был повышен тестостерон). Прикрепляю все обследования по порядку: 1. Самое первое узи от цикла февраль/март на 24 активной таблетке. 2. Второе узи после кровотечения отмены на 8 активной таблетке. 3. Третье узи от конца апреля 2025 года на 21 активной таблетке. 4. Жидкостная онкоцитология 5. Мазок на патогенную флору 6. Мазок на инфекции, передающиеся половым путем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Да, в такой ситуации 2 наиболее вероятных причины это Эндометриоз, не смотря на отсутствие жалоб раньше, и недостаточное количество эстрогена в препарате, который отвечает за контроль цикла. В такой ситуации самое простое после окончания упаковки джес начать Ярина плюс, наблюдать 3 месяца за самочувствием, если ациклические Кровянистые выделения не прекратятся решать вопрос с переходом на кок с диеногестом, которые более специфичны для курирования симптомов Эндометриоза. Но оптимально сейчас пробовать Ярина, вероятно жалобы купируются.
Ольга Михайловна, спасибо большое!
Что думаете по поводу Клайры?
После Джес ее нерационально сразу пробовать?
Там вроде тоже диеногест - т.е. сильный прогестин
Да, можно клайра, диеногест в клайре обладает хорошим антипролиферативным действием, антиандрогенным эффектом, это препарат выбора из кок при Эндометриозе. Но клайра часто даёт ациклические Кровянистые выделения первые 3 месяца, в целом если к этому готовы можно переходить с Джес на клайра, и выводы о переносимости делать на 4 упаковке приема
Если аналогично по составу тогда с джес на Ярина, но да, абсолютно ни что не препятствует пробовать Клайра, убрать промежуточный этап с ярина
Ольга Михайловна, спасибо Вам большое!❤️
Пишите если остались вопросы. В целом ничего критичного, не волнуйтесь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне приема гормональных контрацептивов эндометрий тонкий, ранний мый. Могут быть периодически кровянистые выделения.
Эндометриоз тела матки так же может проявлять себя в виде мажущие кровянистых выделений между месячными.
Выписываете скудные, мажущие выделения. Они не представляют угрозы для вашего здоровья. Если на качество жизни эти выделения не влияют, во всём остальном Джес вам подходит, можно продолжать прием. Узи органов малого таза повторить через шесть месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Джес является низко дозируемым препаратом, в этом его преимущество, если других жалоб нет, то прием можно продолжить. Так как он содержит всего 20 мг этинилэстрадиола, то может "плохо держать" цикл и периодические ациклические мажущие выделения не являются показанием для отмены или смены препарата и никакой угрозы жизни и здоровью не представляют
Виктория Леонидовна, а на какой препарат его было бы уместно заменить?
Думала заменить на что-то с диеногестом (Клайра, Жанин) или попробовать Ярину для начала?
От Джес есть и другие побочки, просто тревожно менять на новый препарат, пугает именно эта неизвестность😃
Спасибо!
Виктория Леонидовна, или может попробовать что-то вроде логеста? Так как тоже 20 ээ
Логично, в подобном случае, попробовать ярину плюс, так как она такая же как и джес, только 30 мг этинилэстрадиола и как раз поэтому она лучше "держит" цикл
Виктория Леонидовна, спасибо большое!🙂
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На текущий момент нет признаков тяжелых патологий. Всё указывает на гормональные колебания и снижение эффективности текущего КОК или
слабый контроль из-за низкой дозы эстрогена (что с другой стороны проявляется меньшими системными побочными эффектами).
Да, узи лучше сделать после кровотечения отмены:
Эндометрий «обнулился» — проще оценить, есть ли гиперплазия, полипы, признаки аденомиоза. (5–7 день цикла).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ацикличные кровянистые выделения на фоне регулярного приёма КОК через 1,5 года применения могут указывать на снижение переносимости препарата или недостаточную гормональную стабильность, особенно при гиперандрогенном фоне в анамнезе. Дополнительные жалобы также укладываются в спектр возможных побочных эффектов Джес.
Повторные УЗИ не подтверждают наличие полипа шейки матки, что позволяет пока исключить его из причин. Признаки аденомиоза сохраняются, но ранее он был бессимптомным. Жидкостная цитология — в норме (NILM), микрофлора — без выраженного дисбиоза или воспаления.
С учётом рецидивирующих межменструальных выделений и побочных эффектов, обычно рекомендуют обсудить с лечащим врачом смену КОК на препарат с более выраженным эстрогенным компонентом или с другим типом гестагена. Возможно, также рассмотреть негормональные альтернативы или гормональную ВМС, если контрацепция актуальна.
Для объективности УЗИ лучше повторить на 5–7 день цикла после кровотечения отмены.
Анна Николаевна, ой, спираль как-то боюсь пока ставить, т.к. не рожала
Рассматриваю переход на Клайру или Ярину/Жанин
Клайра нравится тем, что эстроген там другой, Жанин вроде как аденоминоз должна купировать из-за диеногеста (но он и в Клайре есть), а Ярина потому что сходна с Джес, но в ней больше эстрогенов
Как думаете, какой препарат можно было рассмотреть?
В целом такие ацикличные выделения не могут указывать на какие-то более опасные патологии?
Жутко переживаю из-за того, что они появились...
Ирина, понимаю вас очень хорошо, когда на фоне, казалось бы, стабильного приёма таблеток вдруг начинаются неожиданные выделения, да ещё и повторно, это действительно может насторожить. Но по всем тем обследованиям, которые вы прошли ничего опасного не выявлено. Это уже даёт уверенность, что речь не идёт о чём-то серьёзном.
Что касается замены КОК, вы очень грамотно подошли к вопросу. Лучше начать с Жанин. Этот препарат с предсказуемым, стабильным гормональным профилем, монофазный, у него больше эстрогена, чем в Джес, что уменьшает риск ацикличных выделений. Жанин — «золотая середина». Клайра требует максимально точного соблюдения режима, пропуски переносятся хуже.
Если Жанин не подойдёт, тогда уже Клайра может стать «мягкой» альтернативой.
Анна Николаевна, спасибо большое!😊
Ирина, была рада Вам помочь🌸
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202116 ответов
- 17 Мая 20225 ответов
- 30 Мая 20229 ответов
- 12 Июля 202212 ответов