Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа ОАМ на фоне ОРВИ и аммиачного запаха у ребенка 1 год.
Уважаемые доктора, добрый вечер! Прошу прокомментировать оам. Ребёнок 1 год, с прошлого четверга насморк, однократное повышение температуры до 37,4, режется верхний резец (4-й зуб). Вчера утром почувствовала резкий запах аммиачный из подгузника, участковый педиатр назначил ОАМ, упомянув что у детей часто на фоне ОРВИ может развиться пиелонефрит. Сегодня утром сдали анализ и вот пришёл результат. Прошу прокомментировать его, нужно ли дообследование (если да, то какое), как быстро нужно действовать? К участковому педиатру только завтра вечером попадём. Спасибо! Ребенок на ГВ + прикорм по возрасту . Вес 9.8 кг, рост 76 см. В 5 месяцев была перенесена ОКИ, вызванная сальмонеллой гр. Б (haifa). Имеется ЖДА лёгкой степени, терапия мальтофером с положительной динамикой. Родился на 37 неделе с весом 2.850 гр, ростом 52 см.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По приложенному анализу мочи выраженные воспалительные изменения.
Но очень важно оценить правильность сборки анализа.
Как собирали мочу?
Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
Добрый вечер! Спасибо за ответ. Ребенка подмыла, обсушила полотенцем, мочу собирала в мочеприемник (на горшок пока не ходит)
Принятый ответ
Мочеприемник часто даёт погрешности.
Постарайтесь словить струю, это очень важно.
При сохранении изменений в анализе необходимо сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и сразу после сдачи начать лечение антибиотиком широкого спектра ( как правило Амоксиклав).
+ УЗИ почек и мочевого пузыря.
Благодарю за ответ! Будем пробовать собирать в банку завтра.
Здравствуйте
Не совсем так - на фоне ОРВИ может быть присоединение бактериальной этиологии, но однозначно говорить про пиелонефрит нельзя, так как все таки это заболевание сопровождается весьма яркими симптомами - высокая температура, капризность и ТД
По анализу мочи, если собирали по всем правилам - подмыли, собрали среднюю порцию в стерильный контейнер - есть признаки инфекции мочевыводящих путей
В таких случаях рекомендуют дообследовать: пересдать анализ мочи, сдать общий анализ крови, сдать мочу на флору и чувствительность к антибиотикам, провести УЗИ органов мочевыделительной системы.
Это стандартный набор обследования.
Исходя из обследования - если по анализу мочи повторного, такие же изменения - назначают антибактериальные препараты, чаще пенициллинового ряда или цефалоспорины. Посев мочи подтверждает правильность/неправильность выбора АБ. По узи - можно будет определить примерную локализацию процесса
Здравствуйте! Благодарю за ответ! Высокой температуры нет, немного более сонливый (в пределах дневной нормы сна по возрасту). Собирала утром после подмывания с пенкой в мочеприемник (на горшок пока не ходит)
Принятый ответ
Поняла Вас.
Мочеприемник конечно даёт погрешность, но не до такой степени, тут изменения довольно значительны. Были б пограничные, или чуть выше - тогда бы предположили погрешность сбора
Тогда тактику реклмендуют следующую -
Завтра с утра сразу подмыть, попробовать собрать струю мочи без мочеприемника, возможно подержать ребенка на весу, баночку подставить (+ посев на флору)
В идеале, если утром сдали - в большинстве клиник результат будет после обеда
После обеда , если есть изменения , на прием к педиатру , обсудить назначение АБ, и получить направление на УЗИ
Если по узи - изменения в почках (возможно и маловыраженный пиелонефрит, но это редкость), то назначают ещё биохимию крови.
Благодарю за рекомендации! Завтра утром будем пробовать собирать в банку сразу.
Здравствуйте
Ситуация терпит до очного осмотра врача завтра
Если есть необъяснимая лихорадка или лихорадка без очага инфекции-нужно исключить инфекцию мочевыводящих путей также может быть не приятный запах и снижение количества мочеиспусканий
По анализу мочи воспалительный процесс
+ мама сама заметила необычный запах мочи
Дообследование: Бак посев мочи
Выделение возбудителя 10 в 5 степени кое/мл и более
Узи почек и мочевого пузыря
Здравствуйте! У малышей первых лет жизни на фоне ОРВИ чаще всего возникает инфекция мочевыводящих путей ( собирательное понятие, конкретно говорить о пиелонефрите не совсем корректно).
Обычно в таких случаях рекомендуется бактериальный посев мочи, выполнение ультразвукового исследования почек и мочевыводящих путей.
Как собирали анализ мочи - подмыли ребенка и собрали среднюю порцию в стерильный контейнер?
Здравствуйте!
По анализу признаки инфекции мочевыводящих путей.
В подобных случаях рекомендуется пересдать на следующий день общий анализ мочи, если снова такой результат, то очный осмотр врача, для назначения антибиотикотерапии, так как жалобы на запах мочи + данные изменения в анализе и повышение температуры указывают на инфекцию.
До антибиотикотерапии рекомендуется сдать бак посев мочи с чувствитальностью к антибиотикам. Можно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, но УЗИ не покажет наличие инфекции.
Здравствуйте!
По представленному результату анализа мочи нельзя исключить инфекцию мочевыводящих путей. На дефект сбора не похоже, но всё же, как собирали мочу? Не с горшка?
Как мочится ребенок?
В подобных ситуациях требуется осмотр врача, повторно сдать ОАМ с соблюдением всех правил сбора мочи, посев мочи на стерильность, УЗИ почек и мочевого пузыря, ОАК с лейкоформулой + СОЭ + СРБ.
Здравствуйте, по представленному анализу мочи признаки воспаления, можно интерпретировать как инфекция мочевыводящих путей ( о. Цистит).
Рекомендуется: посев мочи на микрофлору и чувствительность к антимикробным препаратам. Оак .
Принятый ответ
Добрый вечер! Моча с активным воспалительным процессом, НО иногда это бывает из-за погрешностей в сборе мочи особенно в мочеприемник.
Поэтому постарайтесь собрать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер, перед этим хорошо подмыв ребёнка, если получится, то и вторую баночку для выполнения еще одного анализа-посев мочи на УПФ (условно-патогенную флору) с чувствительностью к антибиотикам. Этот анализ покажет превышен ли рост бактерий в моче и если да, то сразу какой антибиотик вам поможет этом случае.
Пока рекомендую усилить питьевой режим в расчёте 40-50 мл жидкости на кг веса в сутки.
Благодарю за рекомендации! Завтра утром будем пробовать собирать в банку сразу.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202124 ответа
- 2 Сентября 20215 ответов
- 20 Июня 202210 ответов
- 17 Октября 202226 ответов