Селектра, тремор и лучше не становится — вопрос №3367600

Question

Селектра, тремор и лучше не становится — вопрос №3367600

Ирина, Нижний Новгород

176 просмотров

25 июня 2025

Здравствуйте! Ситуация такая. Я совсем уже не понимаю своего состояния, у меня ГТР с самотофорными проявлениями, ПППГ. Принимаю Селектру третий месяц, сейчас уже по 15 мг. Лучше стало только голове в плане сильных проявлений психогенных головокружений, но тем не менее периодически голова туманная и хочется её положить и уснуть. Но больше всего меня беспокоит тремор, буквально я утром просыпаюсь и меня колотит внутри, посплю днём колотит внутри, особенно ощущаю от плачей до костей и в груди и голове. Прям визуально этого не заметно, но тем не менее это большой дискомфорт и страх вызывает. Так же дрожь и в течение дня бывает волнами. Свист в ушах даже во сне и на протяжении всего дня, он так и не прошел, очень меня вымотал. Так же колит и болят мышцы, особенно в плечах и руках, я прям чувствую как тело сжимается и стараюсь сама его расслабить, но через пять минут оно опять как камень.

Вроде тут несколько дней чувствовала себя нормально, обрадовалась, но вдруг все опять вернулось и я не понимаю это сератониновый синдром или мне не подходит препарат? Помогите разобраться пожалуйста!

Да, хочу отметить, что я никогда не высыпаюсь, сплю по 5-6 часов с перерывами, т.к. у меня ночами всегда хнычет ребенок.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

страх

тремор

селектра

сератониновый синдром

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, понимаю, что вы уже достаточно лечение принимаете и хочется уже ровное состояние, но с ад все не так быстро. Сейчас важно сфокусироваться на том, что у вас есть положительная динамика, препарата работают и можно считать, что подходит, но имеет смысл выходить на 20 мг и вот от этого момента еще около 10-12 недель ждём полноценный эффект, при дальнейшей положительной динамики к этому сроку состояние должно стабилизироваться постепенно. Сейчас, при увеличении дозы, можно алпразолам дней на 7-10 еще ввести, будет легче.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Но везде пишут, что побочки 1-2 недели и проходят, а тремор признак сератонинового синдрома. А я пью два с лишним месяца, становится лучше на неделю и опять плохо. Люди за 3 месяца стабилизируются на 10 мг, а я никак. Меня пугает тремор, почему он возникает всегда после сна и волнами в течение дня?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Никогда не сравнивайте свое состояние с другиеми, у всех все индивидуально. Делов том, что у всех своя целевая доза и переносимость и чувствительность к препарату и возможно вам на 20 мг надо было раньше и более активно выходить, тогда бы уже эффект был полноценный.
Тремор, который вы описываете не является признаком серотонинового синдрома(сс), по одному признаку сс не ставится и если бы у вас был сс, то мы бы уже не общались с вами. У вас скорее это такое проявление утренней тревоги, что в целом часто встречается( что утром хуже, особенно если сон еще не нормализовался).постоянно так не будет

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, понимаете я открываю глаза и меня трясёт внутри, я даже не успеваю думать, не то что начать тревожиться, это очень пугает. И ещё хотела спросить, меня часто то от холода колотит, то наоборот пот прошибает, прям вся сырая, но особой жары нет и люди во круг не понимают от чего я потею. Это тоже от таблеток или это надо что то проверять, анализы какие то сдать?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Да, это от препарата, обычно потливость пару месяцев и проходит, но может быть и весь курс лечения, если вам это сильно мешает, то можно поменять ад.
Так же можно для начала попробовать просто фирму препарата поменять, например ципралекс взять( он более качественный, обычно переносится лучше ).

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, я начинала с ципралекса, эффект был тот же, но он ещё и дороговат для меня.
Подскажите пожалуйста
1. 20 мг действительно безопасно в плане сс?
2. Плюс у меня 3 месяца как установлена спираль внутриматочная, совместимы ли они?
3. Мне в ближайшем будущем предстоит операция по улалению полипов из носа, сейчас использую Назонекс (гормональный спрей в нос). Можно ли при приеме ад операцию и лечение гормонотерапией?
4. Хочу начать колоть Семивак для похудения, т.к. за 3 месяца набрала 10 кг. Можно ли такой препарат колоть при приеме Ципралекс?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

1. Сс может быть и на 5 мг, вы долго переносите препарат, так что можно рассматривать увеличение
2. Да
3. Да, но по препаратам лучше уточнять всегда индивидуально
4. Да, но лучше тогда поменять ад, раз вес набираете так активно ( золофт допустим).

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, на золофт можно перейти одномоментно? И какая нужна дозировка?

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, ой, не сразу поняла, может и на меньших дозировках быть сс? 😳
И как же мне быть, это как в русскую рулетку сыграть((( Тут все пишут, что до 20 мг полностью безопасно, а оказывается что и на 5 мг можно коньки отбросить 😰

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Сс крайне редкое осложнение, которое не характерно для ад данной группы, у вас нет повода для беспокойства

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Можно одним днем, решается это в индивидуальном порядке

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Золофт это тоже сиозе , тоже сератонин? Можно перейти одним днём? Он какой то очень дешевый, это хороший препарат?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Да, тоже этой группы. Можно одним днем. Хороший препарат, обычно хорошо идет золофт или серената.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, с Золофтом можно будет Семавик колоть? И подскажите с какой дозировки начинать?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Можно
По дозе, подбору дозы и темпах увеличения решается в индивидуальном порядке.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, то есть так же на 15 мг сразу лучше не переходить ?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Сертралина нет таких доз, обычно на 100 переходим, для начала, далее индивидуально решаем темпы увеличения

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, вот я попробую объяснить. Сегодня я утром забыла принять свои 15 мг и пол дня чувствовала себя хорошо, утром потрясло и прошло. В два часа дня я выпила Селектру и вот прошло два часа и у меня вновь дрожь в руках и внутри тела. Так может это всё таки начало сератонинового синдрома?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Нет, это не похоже на сс, просто побочка

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, но до приема мне было хорошо, а сейчас и свист в ушах усилился и тремор и колит все мышцы, ногам тяжело как то ходить. Сколько же могут быть эти побочки?

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, и ещё подскажите пожалуйста, а вы индивидуально занимаетесь КПТ ? Мне надоело жить в страхе, что может что то произойти, что я больна, что с детьми может что то случиться. Надоело прислушиваться к каждому ощущению в организме, бояться что это болезнь. Я все время как будто живу в плохом будущем.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Еще около месяца это все может беспокоить
Кпт сейчас не практикую и вам врача для работы надо в видео формате искать или очно
Если на сайте личные консультации, но психотерапия в формате переписки невозможна.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам огромное за ваши ответы!!! Я буквально воспряла духом! Вы очень терпеливы к таким суетным и проблемным пациентам!!! Дай вам Бог всего самого доброго!

Ещё один момент уточить хотела, я все таки попробую перейти на другой препарат, они и подешевле. Только скажите что менее безопасно для сердца и меньше вероятность получить СС, по сердцу у меня доброкачественные блокады какие то, кардиолог сказал не страшно, но тем не менее я волнуюсь. Сейчас выбор между Золофт и Флуксетином, что лучше? Плюс чтоб вес скинуть помог

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо, поняла вас!

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Успехов в терапии!

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Екатерина Дмитриевна,

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Отсутствие стабильного эффекта в течение 4-6 недель - это повод для того, чтобы увеличить дозировку селектры до 20мг. Некоторые положительные сдвиги в состоянии свидетельствует о том, что препарат начал работать.
Развитие серотонинового синдрома на терапевтических дозировках антидепрессанта невозможно, он может возникнуть, если превысить максимальную суточную дозу в несколько раз.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Ирина Вячеславовна, здравствуйте! Я очень боюсь поднимать дозировку, кто то говорит, что сератониновый синдром возможен и от 5 мг, это как сыграть в русскую рулетку. Но и в таком состоянии тоже не выносимо

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Опасаться не стоит

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Ирина Вячеславовна, подскажите пожалуйста, бывает какой то ад который снижает вес, но тоже убирает свмотофорные проявления?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Флуоксетин может способствовать снижению веса и эффективен в отношении соматоформных расстройств.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Ирина Вячеславовна, а переходить на него как, какая дозировка? Это такой же группы препарат?

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Ирина Вячеславовна, от него может быть сератониновый синдром?

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Ирина Вячеславовна, и подскажите вы работаете с КПТ индивидуально?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Переход в пределах одной группы можно производить одномоментно в соизмеримой дозировке, обычно рекомендуется замена 15мг селектры на 30-40мг флуоксетина.
Серотониновый синдром может развиться на дозировках, значительно превышающих терапевтические.
Нет, сейчас не работаю.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Ирина Вячеславовна, то есть я сейчас допиваю селектру и например завтра с утра начинаю флуоксетин 30 мг и какое то прикрытие? Так правильно будет? И нужно ли делить дозировку, например утром и вечером или можно за один раз две таблетки принять?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Да, верно. Может принимать в один прием.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Ирина Вячеславовна, вот я попробую объяснить. Сегодня я утром забыла принять свои 15 мг и пол дня чувствовала себя хорошо, утром потрясло и прошло. В два часа дня я выпила Селектру и вот прошло два часа и у меня вновь дрожь в руках и внутри тела. Так может это всё таки начало сератонинового синдрома?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Нет, это не серотониновый синдром.
Если у вас ещё остались вопросы , то мы можем перейти в формат персональных консультаций, так как правилами сайта обозначено, что клиент может получить ответ на 1 основной и 3 дополнительных вопроса.

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 25 июня

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность. Как правило, подбор препарата и дозировки в подобных случаях это всегда очень не простой и индивидуальный процесс. Вы пишите о своём состоянии , но и положительная динамика тоже наблюдается, хоть и не в той мере в которой хотелось бы . Обсудите со своим лечащим врачом коррекцию дозировки препарата , возможно причина именно в том, что ее не достаточно и далее состояние начнёт стабилизироваться. Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Юлия Алексеевна, здравствуйте! Я читала эту книгу, но самостоятельно я конечно не знаю как работать с КПТ(

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 июня

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Ирина.
Отсутствие стабильного эффекта на протяжении трёх недель - это повод для повышения дозировки антидепрессанта до 17.5 мг, а через неделю - до 20 мг в сутки.
Это не серотониновых синдром, а неустойчивое состояние. Желательно добавить транквилизатор, чтобы купировать это состояние

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста ещё, что лучше флуоксетин или золофт,? на Селектре прибавка уже почти 10кг.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 июня

Психиатр, Сексолог

При гтр золофт будет более эффективнее. Флуоксетин - это крайняя мера, когда другие антидепрессанты из группы СИОЗС не помогают или есть выраженная апатия

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Татьяна Евгеньевна, вот я попробую объяснить. Сегодня я утром забыла принять свои 15 мг и пол дня чувствовала себя хорошо, утром потрясло и прошло. В два часа дня я выпила Селектру и вот прошло два часа и у меня вновь дрожь в руках и внутри тела. Так может это всё таки начало сератонинового синдрома?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 июня

Психиатр, Сексолог

Это точно не серотониновый синдром, это побочное действие антидепрессанта

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 25 июня

Психотерапевт

Здравствуйте!
Сейчас стоит увеличивать до 15мг как минимум селектру, так как 10мг маленькая дозировка и часто динамики никакой она конечно на дает. По поводу серотонинового синдром не беспокойтесь, это насколько редкое явление, что большинства врачей о нем только знают за всю свою врачебную деятельность только на слуху.
Увеличение ципралекса даже до 20мг не даст серотонинвый синдром (да и не переживайте, это в любом случае не смертельное явление).
По поводу спирали, то никаких взаимодействий как правило нет, так же как и с назонексом.
Семавик так же можно, но имейте ввиду, что подобные препараты достаточно сильно влияют на метаболизм (обмен веществ), поэтому принимать его то же надо достаточно аккуратно.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Артур, здравствуйте! Я уже на 15 мг две недели, было улучшение и вот опять плохо. Особенно беспокоит эта тряска по утрам и волнообразно в течении дня. Я как будто только вырвусь в нормальные жизнь и меня тут же назад оттягивает и я не могу вырваться из замкнутого круга.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 25 июня

Психотерапевт

в таком случае увеличивайте до 20мг и я бы порекомендовал обсудить с лечащим врачом по поводу добавления препарата для сна (например тералиджен/кветиапин), если сон прям будет отличен, то и "тряски" утренней так же конечно не будет.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Артур, я боюсь что мне вообще этот препарат не подходит или я не то лечу(( потому что у меня то не обоснованная потливость, то морозит. Часто мне жарко, я вся сырая, в этот момент и голова чумная какая то и нервозность и писк в ушах вообще не выносимый. Я очень устала от всего этого.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 25 июня

Психотерапевт

эти симптомы так же относятся к вегетативным проявлениям, все верно.

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Артур, я пила тералиджен, он конечно вырубает, но на нём нужно прям полноценно высыпаться, а у меня сон 5 часов в день, а то и меньше. И тремор у меня и в течение дня бывает. Понимаете он не только в конечностях, он в груди, в горле, в глазах дребезжит, это внутри. Ещё я постоянно дергаю ногой, как будто пружиню или мотаю ей быстро.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 25 июня

Психотерапевт

да, понимаю конечно. По всем проявлениям, описанному состояние это конечно данные за расстройство именно тревожного спектра, учитывая, что все-таки положительная динамика от лечения так понимаю имеется.
Вы кстати делали МРТ с контрастом?

Пожаловаться

Ирина, 25 июня

Клиент

Артур, я в прошлом сентябре делала МРТ головы и с контрастом и без, думаете нужно повторить ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Страхи при беременности

9 ответов

24 октября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Алкоголизм

7 ответов

7 января 2023

Даниил

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста страх

4 ответа

10 октября 2023

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Большая задержка

2 ответа

18 февраля 2024

София

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня · Accepted Answer · 2025-06-25T17:26:20+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 июня

Психиатр, Психотерапевт

Золофт, он считается самым безопасным для сердца

Принятый ответ