Что вас беспокоит?
Селектра, тремор и лучше не становится
Здравствуйте! Ситуация такая. Я совсем уже не понимаю своего состояния, у меня ГТР с самотофорными проявлениями, ПППГ. Принимаю Селектру третий месяц, сейчас уже по 15 мг. Лучше стало только голове в плане сильных проявлений психогенных головокружений, но тем не менее периодически голова туманная и хочется её положить и уснуть. Но больше всего меня беспокоит тремор, буквально я утром просыпаюсь и меня колотит внутри, посплю днём колотит внутри, особенно ощущаю от плачей до костей и в груди и голове. Прям визуально этого не заметно, но тем не менее это большой дискомфорт и страх вызывает. Так же дрожь и в течение дня бывает волнами. Свист в ушах даже во сне и на протяжении всего дня, он так и не прошел, очень меня вымотал. Так же колит и болят мышцы, особенно в плечах и руках, я прям чувствую как тело сжимается и стараюсь сама его расслабить, но через пять минут оно опять как камень. Вроде тут несколько дней чувствовала себя нормально, обрадовалась, но вдруг все опять вернулось и я не понимаю это сератониновый синдром или мне не подходит препарат? Помогите разобраться пожалуйста! Да, хочу отметить, что я никогда не высыпаюсь, сплю по 5-6 часов с перерывами, т.к. у меня ночами всегда хнычет ребенок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, понимаю, что вы уже достаточно лечение принимаете и хочется уже ровное состояние, но с ад все не так быстро. Сейчас важно сфокусироваться на том, что у вас есть положительная динамика, препарата работают и можно считать, что подходит, но имеет смысл выходить на 20 мг и вот от этого момента еще около 10-12 недель ждём полноценный эффект, при дальнейшей положительной динамики к этому сроку состояние должно стабилизироваться постепенно. Сейчас, при увеличении дозы, можно алпразолам дней на 7-10 еще ввести, будет легче.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Но везде пишут, что побочки 1-2 недели и проходят, а тремор признак сератонинового синдрома. А я пью два с лишним месяца, становится лучше на неделю и опять плохо. Люди за 3 месяца стабилизируются на 10 мг, а я никак. Меня пугает тремор, почему он возникает всегда после сна и волнами в течение дня?
Никогда не сравнивайте свое состояние с другиеми, у всех все индивидуально. Делов том, что у всех своя целевая доза и переносимость и чувствительность к препарату и возможно вам на 20 мг надо было раньше и более активно выходить, тогда бы уже эффект был полноценный.
Тремор, который вы описываете не является признаком серотонинового синдрома(сс), по одному признаку сс не ставится и если бы у вас был сс, то мы бы уже не общались с вами. У вас скорее это такое проявление утренней тревоги, что в целом часто встречается( что утром хуже, особенно если сон еще не нормализовался).постоянно так не будет
Екатерина Дмитриевна, понимаете я открываю глаза и меня трясёт внутри, я даже не успеваю думать, не то что начать тревожиться, это очень пугает. И ещё хотела спросить, меня часто то от холода колотит, то наоборот пот прошибает, прям вся сырая, но особой жары нет и люди во круг не понимают от чего я потею. Это тоже от таблеток или это надо что то проверять, анализы какие то сдать?
Да, это от препарата, обычно потливость пару месяцев и проходит, но может быть и весь курс лечения, если вам это сильно мешает, то можно поменять ад.
Так же можно для начала попробовать просто фирму препарата поменять, например ципралекс взять( он более качественный, обычно переносится лучше ).
Екатерина Дмитриевна, я начинала с ципралекса, эффект был тот же, но он ещё и дороговат для меня.
Подскажите пожалуйста
1. 20 мг действительно безопасно в плане сс?
2. Плюс у меня 3 месяца как установлена спираль внутриматочная, совместимы ли они?
3. Мне в ближайшем будущем предстоит операция по улалению полипов из носа, сейчас использую Назонекс (гормональный спрей в нос). Можно ли при приеме ад операцию и лечение гормонотерапией?
4. Хочу начать колоть Семивак для похудения, т.к. за 3 месяца набрала 10 кг. Можно ли такой препарат колоть при приеме Ципралекс?
1. Сс может быть и на 5 мг, вы долго переносите препарат, так что можно рассматривать увеличение
2. Да
3. Да, но по препаратам лучше уточнять всегда индивидуально
4. Да, но лучше тогда поменять ад, раз вес набираете так активно ( золофт допустим).
Екатерина Дмитриевна, на золофт можно перейти одномоментно? И какая нужна дозировка?
Екатерина Дмитриевна, ой, не сразу поняла, может и на меньших дозировках быть сс? 😳
И как же мне быть, это как в русскую рулетку сыграть((( Тут все пишут, что до 20 мг полностью безопасно, а оказывается что и на 5 мг можно коньки отбросить 😰
Сс крайне редкое осложнение, которое не характерно для ад данной группы, у вас нет повода для беспокойства
Можно одним днем, решается это в индивидуальном порядке
Екатерина Дмитриевна, Золофт это тоже сиозе , тоже сератонин? Можно перейти одним днём? Он какой то очень дешевый, это хороший препарат?
Да, тоже этой группы. Можно одним днем. Хороший препарат, обычно хорошо идет золофт или серената.
Екатерина Дмитриевна, с Золофтом можно будет Семавик колоть? И подскажите с какой дозировки начинать?
Можно
По дозе, подбору дозы и темпах увеличения решается в индивидуальном порядке.
Екатерина Дмитриевна, то есть так же на 15 мг сразу лучше не переходить ?
Сертралина нет таких доз, обычно на 100 переходим, для начала, далее индивидуально решаем темпы увеличения
Екатерина Дмитриевна, вот я попробую объяснить. Сегодня я утром забыла принять свои 15 мг и пол дня чувствовала себя хорошо, утром потрясло и прошло. В два часа дня я выпила Селектру и вот прошло два часа и у меня вновь дрожь в руках и внутри тела. Так может это всё таки начало сератонинового синдрома?
Нет, это не похоже на сс, просто побочка
Екатерина Дмитриевна, но до приема мне было хорошо, а сейчас и свист в ушах усилился и тремор и колит все мышцы, ногам тяжело как то ходить. Сколько же могут быть эти побочки?
Екатерина Дмитриевна, и ещё подскажите пожалуйста, а вы индивидуально занимаетесь КПТ ? Мне надоело жить в страхе, что может что то произойти, что я больна, что с детьми может что то случиться. Надоело прислушиваться к каждому ощущению в организме, бояться что это болезнь. Я все время как будто живу в плохом будущем.
Еще около месяца это все может беспокоить
Кпт сейчас не практикую и вам врача для работы надо в видео формате искать или очно
Если на сайте личные консультации, но психотерапия в формате переписки невозможна.
Екатерина Дмитриевна, спасибо вам огромное за ваши ответы!!! Я буквально воспряла духом! Вы очень терпеливы к таким суетным и проблемным пациентам!!! Дай вам Бог всего самого доброго!
Ещё один момент уточить хотела, я все таки попробую перейти на другой препарат, они и подешевле. Только скажите что менее безопасно для сердца и меньше вероятность получить СС, по сердцу у меня доброкачественные блокады какие то, кардиолог сказал не страшно, но тем не менее я волнуюсь. Сейчас выбор между Золофт и Флуксетином, что лучше? Плюс чтоб вес скинуть помог
Принятый ответ
Золофт, он считается самым безопасным для сердца
Екатерина Дмитриевна, спасибо, поняла вас!
Успехов в терапии!
Екатерина Дмитриевна,
Здравствуйте. Отсутствие стабильного эффекта в течение 4-6 недель - это повод для того, чтобы увеличить дозировку селектры до 20мг. Некоторые положительные сдвиги в состоянии свидетельствует о том, что препарат начал работать.
Развитие серотонинового синдрома на терапевтических дозировках антидепрессанта невозможно, он может возникнуть, если превысить максимальную суточную дозу в несколько раз.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте! Я очень боюсь поднимать дозировку, кто то говорит, что сератониновый синдром возможен и от 5 мг, это как сыграть в русскую рулетку. Но и в таком состоянии тоже не выносимо
Опасаться не стоит
Ирина Вячеславовна, подскажите пожалуйста, бывает какой то ад который снижает вес, но тоже убирает свмотофорные проявления?
Флуоксетин может способствовать снижению веса и эффективен в отношении соматоформных расстройств.
Ирина Вячеславовна, а переходить на него как, какая дозировка? Это такой же группы препарат?
Ирина Вячеславовна, от него может быть сератониновый синдром?
Ирина Вячеславовна, и подскажите вы работаете с КПТ индивидуально?
Переход в пределах одной группы можно производить одномоментно в соизмеримой дозировке, обычно рекомендуется замена 15мг селектры на 30-40мг флуоксетина.
Серотониновый синдром может развиться на дозировках, значительно превышающих терапевтические.
Нет, сейчас не работаю.
Ирина Вячеславовна, то есть я сейчас допиваю селектру и например завтра с утра начинаю флуоксетин 30 мг и какое то прикрытие? Так правильно будет? И нужно ли делить дозировку, например утром и вечером или можно за один раз две таблетки принять?
Да, верно. Может принимать в один прием.
Ирина Вячеславовна, вот я попробую объяснить. Сегодня я утром забыла принять свои 15 мг и пол дня чувствовала себя хорошо, утром потрясло и прошло. В два часа дня я выпила Селектру и вот прошло два часа и у меня вновь дрожь в руках и внутри тела. Так может это всё таки начало сератонинового синдрома?
Нет, это не серотониновый синдром.
Если у вас ещё остались вопросы , то мы можем перейти в формат персональных консультаций, так как правилами сайта обозначено, что клиент может получить ответ на 1 основной и 3 дополнительных вопроса.
Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность. Как правило, подбор препарата и дозировки в подобных случаях это всегда очень не простой и индивидуальный процесс. Вы пишите о своём состоянии , но и положительная динамика тоже наблюдается, хоть и не в той мере в которой хотелось бы . Обсудите со своим лечащим врачом коррекцию дозировки препарата , возможно причина именно в том, что ее не достаточно и далее состояние начнёт стабилизироваться. Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия Алексеевна, здравствуйте! Я читала эту книгу, но самостоятельно я конечно не знаю как работать с КПТ(
Здравствуйте, Ирина.
Отсутствие стабильного эффекта на протяжении трёх недель - это повод для повышения дозировки антидепрессанта до 17.5 мг, а через неделю - до 20 мг в сутки.
Это не серотониновых синдром, а неустойчивое состояние. Желательно добавить транквилизатор, чтобы купировать это состояние
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста ещё, что лучше флуоксетин или золофт,? на Селектре прибавка уже почти 10кг.
При гтр золофт будет более эффективнее. Флуоксетин - это крайняя мера, когда другие антидепрессанты из группы СИОЗС не помогают или есть выраженная апатия
Татьяна Евгеньевна, вот я попробую объяснить. Сегодня я утром забыла принять свои 15 мг и пол дня чувствовала себя хорошо, утром потрясло и прошло. В два часа дня я выпила Селектру и вот прошло два часа и у меня вновь дрожь в руках и внутри тела. Так может это всё таки начало сератонинового синдрома?
Это точно не серотониновый синдром, это побочное действие антидепрессанта
Здравствуйте!
Сейчас стоит увеличивать до 15мг как минимум селектру, так как 10мг маленькая дозировка и часто динамики никакой она конечно на дает. По поводу серотонинового синдром не беспокойтесь, это насколько редкое явление, что большинства врачей о нем только знают за всю свою врачебную деятельность только на слуху.
Увеличение ципралекса даже до 20мг не даст серотонинвый синдром (да и не переживайте, это в любом случае не смертельное явление).
По поводу спирали, то никаких взаимодействий как правило нет, так же как и с назонексом.
Семавик так же можно, но имейте ввиду, что подобные препараты достаточно сильно влияют на метаболизм (обмен веществ), поэтому принимать его то же надо достаточно аккуратно.
Артур, здравствуйте! Я уже на 15 мг две недели, было улучшение и вот опять плохо. Особенно беспокоит эта тряска по утрам и волнообразно в течении дня. Я как будто только вырвусь в нормальные жизнь и меня тут же назад оттягивает и я не могу вырваться из замкнутого круга.
в таком случае увеличивайте до 20мг и я бы порекомендовал обсудить с лечащим врачом по поводу добавления препарата для сна (например тералиджен/кветиапин), если сон прям будет отличен, то и "тряски" утренней так же конечно не будет.
Артур, я боюсь что мне вообще этот препарат не подходит или я не то лечу(( потому что у меня то не обоснованная потливость, то морозит. Часто мне жарко, я вся сырая, в этот момент и голова чумная какая то и нервозность и писк в ушах вообще не выносимый. Я очень устала от всего этого.
эти симптомы так же относятся к вегетативным проявлениям, все верно.
Артур, я пила тералиджен, он конечно вырубает, но на нём нужно прям полноценно высыпаться, а у меня сон 5 часов в день, а то и меньше. И тремор у меня и в течение дня бывает. Понимаете он не только в конечностях, он в груди, в горле, в глазах дребезжит, это внутри. Ещё я постоянно дергаю ногой, как будто пружиню или мотаю ей быстро.
да, понимаю конечно. По всем проявлениям, описанному состояние это конечно данные за расстройство именно тревожного спектра, учитывая, что все-таки положительная динамика от лечения так понимаю имеется.
Вы кстати делали МРТ с контрастом?
Артур, я в прошлом сентябре делала МРТ головы и с контрастом и без, думаете нужно повторить ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 201824 ответа
- 3 Февраля 20205 ответов
- 14 Января 20214 ответа