Что вас беспокоит?
Лечение тревожного расстройства
Здравствуйте. Более года лечу тревожно депрессивное расстройство. Причина - на фоне чувства вины и сожаления о принятом решении развилась сильнейшая тревога, панические атаки и бессонница. Принимаю Кветиапин на ночь 200, венлафаксин утром 37,5 и вечером 37,5. Лечение помогло. Надеялась, что уже могу постепенно отказаться от лекарств. Дважды пыталась уменьшать Кветиапин, медленно снижая дозировку, но на 100 мг возвращаются проблемы со сном. Договорились с врачом до осени ничего не менять раз пока не получается. Пью всё в назначенной дозировке. Несколько дней назад началось очень сильное потоотделение ночью. А две последние ночи - недержание мочи. Ранее в моей жизни такого не было. Из побочных эффектов на указанное лечение- набор веса, 10 кг за прошедший год. Мой врач в отпуске . Что мне делать? Опасаюсь за свое здоровье
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
В идеале мы добивается того, что антидепрессант более справляться с симптоматикой один. Сейчас кветиапин усиливает действие антидепрессанта и даёт сон, поэтому от его отмены сразу ухудшается состояние. Доза венлафаксина слишком мала, нужно было работать над повышением антидепрессанта. Но также есть значительные побочные эффекты от него (недержание мочи может быть и от нейролептика), потому после отпуска врача нужно будет пересматривать схему лечения. Или обратиться к другому врачу, раз Ваш врач считает, что на такой схеме как-нибудь всё в носу придет
Татьяна Евгеньевна, я правильно поняла, что в дальнейшем дозировку антидепрессанта нужно увеличить, а нейролептик снизить до полной отмены?
Скажите пожалуйста на сколько плохо что появилось недержание? Этот процесс будет развиваться? Это означает, что у меня в определенной степени передозировка? Такое бывает или это уже критичный случай?
И что мне делать в ближайший месяц пока нет моего врача? Стоит снижать Кветиапин или оставить как есть?
Это не опасно и не критично. Антидепрессант потом нудно будет постепенно повышать я а нейролептик снижать, тогда и недержание постепенно пройдет.
Но ждать месяц - не вариант. Обратитесь к другому психиатру, чтобы он вёл Вас в это месяц и сделал коррекцию схемы
Принятый ответ
Здравствуйте, повышенная потливость один из частых побочных эффектов венлафаксина, недержание мочи на фоне СИОЗС/СИОЗСН тоже описано в литературе, но встречается нечасто.
Нужно обсудить с врачом корректировку дозы венлафаксина или переход на другой антидепрессант, например, дулоксетин или эсциталопрам, если причина в побочных эффектах венлафаксина. Также необходима консультация уролога, так как недержание мочи-серьёзный симптом
Принятый ответ
Здравствуйте, бояться не надо, ничего непоправимого сейчас не происходит. Потливость при приеме венлафаксина-частый побочный эффект, не опасный, пройдет после отмены, так что либо терпеть, либо менять ад. Недержание скорее от нейролептика, тоже на фоне снижения/отмены пройдет.
В идеале, для нормализации состояния, вам надо терапию так подобрать , что бы на ад сон был без нейролептика, а это значит увеличивать венлафаксин дальше, но учитывая потливость это создает проблемы, так что либо добавлять его , либо менять.
Для сна, вместо кветиапина, опять же временно, можно анксиолитик применять ( атаракс , алпразолам), но опять же нужен рецепт.
Кветиапин обычно по 25 мг в 3-4 дня снижаем.
Вы можете записаться к любому другому врачу, что бы скорректировать терапию и получить рецепт, потому что без рецепта особо нет вариантов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рабочие дозировки венлафаксина обычно от 150мг, 75 - начальная дозировка, в случае тревожно-депрессивных расстройств требуются большие дозы(150-225). Кветиапин используется для усиления действия антидепрессанта и улучшения сна, но через год антидепрессант в эффективных дозировках должен работать один. Набор веса - побочный эффект кветиапина. Потливость и недержание мочи может быть связаны с побочным действием обоих препаратов. В вашей ситуации лучше обратиться к другому психиатру для коррекции схемы лечения. Также можно обратиться к терапевту для исключения инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кветиапин оказывает седативное действие, в связи с чем может давать кратковременный эффект, но после снижения дозировки или отмены симптомы часто возобновляются. Обычно нейролептики не используют на первых этапах терапии, а добавляют при отсутствии эффекта на максимальных дозировках антидепрессанта (для венлафаксина максимальной дозой является 375мг), так как препараты данной группы часто дают побочные эффекты (в том числе потливость, повышение массы тела, влияние на функцию печени и так далее. Более разумным было бы рассмотреть вопрос повышения дозировки венлафаксина с постепенной отменой кветиапина.
Здравствуйте. Если кроме нарушения сна ничего более не беспокоит в плане психики, то для уменьшения побочных эффектов, в частности повышенного потоотделения, можно было бы рассмотреть снижение венлафаксина. Ночное недержание, если порассуждать, может быть связано как с повышенным седативным эффектом кветиапина, так и с текущими проблемами в мочеполовой сфере. Стоит обсудить замену кветиапина, например, на тразодон, или миртазапин, а также пройти обследование у уролога.
Дмитрий Владимирович, скажите пожалуйста, может ли быть связано появившееся недержание мочи с тем, что я вынуждена несколько раз за ночь вставать к ребенку. Т.е я каждую ночь себя перебарываю, на фоне действия кветиапина тяжело просыпаюсь буквально заставляю себя встать.
Недавно был случай что приняв Кветиапин не было возможности уснуть до утра (ребенок перепутал день/ночь). Или это не связано и у меня просто появился новый побочный эффект и он будет сейчас постоянно?
Можно предположить, что повышенная усталость в связи с уходом за ребенком и вынужденной бессонницей + тормозящее действие кветиапина слишком глубоко "вгоняют" в последующий сон. Так, что организм игнорирует позывы к мочеиспусканию.
Вера доброго времени суток. Подскажите в течение дня мочеиспускание участилось или нет?
Прием Кватиапина в таких дозировках может давать набор веси и, что самое неприятное, гормональные нарушения которые могут приводить в таким симптомам как повышенное потоотделение или мочеиспускание. Необходимо рассмотреть возможность снизить дозировку Кветиапина
Дмитрий Витальевич, в течение дня мочеиспускание не участилось. Гормональные изменения на себе ощущаю, как будто организм стал работать по другому. В том числе по другому проходит менструация, пищеварение. Всё усложняется отсутствием возможности полноценно спать, хотя бы изредка.
Как Вы считаете возможно ли вообще обходится без кветиапина только на венлафаксине в большей дозировке?
Изначально необходимо понимать с какой целью был Вам назначен Кветиапин. Если со снотворной, то дозировка слишком велика. Добиться снотворного эффекта от Кветиапина можно и на дозировках до 100 мг. Проблема может усложняться тем, что Ваш организм «привык» к 200. Если иной функции у Кветиапина нет, то можно легко остаться и на Венлафаксине. Но необходимо Кветиапин тогда заменить на другой препарат, который будет давать сон, но не будет так влиять на гормональный фон.
Дмитрий Витальевич, Изначально лечилась у другого врача , был назначен атаракс и золофт, состояние только ухудшалось , панические атаки, рвотные позывы, но главное бессонница, врач подключил зопиклон - но сна не было, тревога нарастала, далее добавили фенозепам, на нем смогла спать по 1-2 ч в сутки. В общей сложности не спала 2 месяца. Другой врач стабилизировал состояние по выше указанной схеме и долгое время побочных эффектов не было. Дважды пыталась снизить Кветиапин, но начинаются проблемы со сном (дольше засыпаю и когда уже сплю резко ощущаю толчок такой силы, что просыпаюсь либо сильно сокращается какая-нибудь мышца). Скажите пожалуйста это надо перетерпеть и дальше организм привыкнет к меньшей дозировке? Буду очень благодарна за ответ, потому что мой врач говорит это терпеть нет смысла и я возвращаюсь к дозировке 200.
В таком случае необходимо понять насколько Кветиапин в настоящий момент имеет негативное влияние на Ваш организм. Это можно узнать сдав биохимический анализ крови на липидную группу (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, холестерин). И проверить уровень глюкозы натощак.
Помимо кветиапина есть препараты из группы нейролептиков которые в меньше степени влияют на обмен веществ (например Тиаприд). Так-же снижать дозировки можно постепенно убирая по 25 мг в неделю
Здравствуйте!
Возможно, что недержание действительно связано с внутренней тревогой тут стоит подумать по поводу увеличения велнафаксина и не исключаю тут фактор переносимости кветиапина (Вы принимаете на самом деле не самую маленькую дозировку для сна и может быть он дает уверенную седацию сна плюсом ночные пробуждения и отсюда рефлекторно происходит данный процесс).
Может быть стоит обсудить снижение кветиапина до 125-150мг (то не резко снизить половину) и в таком случае состояние останется стабильным.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20214 ответа
- 1 Мая 202213 ответов
- 6 Ноября 202213 ответов
- 6 Ноября 202321 ответ