Что вас беспокоит?
1,5 месяца болит голова
Лечил парапроктит назначили нексиум, начала болеть голова списал на побочные эффекты. Прошел месяц после лечения голова болит почти каждый день, особенно если работаю. Болит несильно но постоянно но иногда отпускает и целый день до вечера может вообще не болеть. Был у невролога, сдал МРТ головного мозга, АД суточный, общий анализ крови и триплексное сканирование брахицеофальных артерий и сосудов основания головного мозга. Посмотрела все анализы ничего путного не сказала и назначила фенотропил диакарб и аторис. От вопроса когда станет легче и пройдёт просто отмолчалась. От диакарба стало мутное состояние и еще больше болит голова пить перестал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В движении боли усиливаются? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит?
Здравствуйте, выше если нужно прикрепил результаты анализов.
Тошнота редко бывает. Боль давящая выше затылка на 4-5 балов
По МРТ головного мозга только возрастные изменения (расширения ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Спазм - это субъективное описание узиста. Он определяет его по скорости кровотока в момент исследования. Это неинформативно,т к если вы себя плохо чувствовали в момент исследования, то будут плохие показатели.
Тошнота может быть и при головной боли напряжения и при мигрени. Ответьте пожалуйста по другим вопросам
Тошнота редко и не сильная можно перетерпеть. Яркий свет и громкий звук не раздражает. В движении боли нет но если чуть потрясти головой есть болевые ощущения (не знаю важно это или нет) боль односторонняя в одном месте
А головная боль изначально с первого дня стала постоянной или бывают моменты без головной боли(более 12 часов)?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации головной боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Бывают моменты что утром проснусь и до самого вечера чувствую себя отлично. Но вечером как правило всегда начинает побаливать. Бывает что с самого утра и до самого вечера болит. Но что бы вообще не болела такого нет уже более 1,5 месяца
Вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
В таких случаях можно попробовать использовать миорелаксанты, например, тизанидин (сирдалуд) 2 мг на ночь 14 дней(при недостаточном эффекте повышают до 4мг на ночь).
Если эффекта нет, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: амитриптилин, венлафаксин.
Также можно попробовать лфк при ГБН. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Здравствуйте
Боль по центру головы почти выше затылка давящая 4-5 балов она не сильная но мешает работать и сконцентрироваться
Редко чуть подташнивает не сильно, остального нет.
Обезболивание не применяю несколько раз пил пенталгин не помогло вообще и больше не стал.
Если работаю(автомаляр) вечером сильнее болит, если не работаю день пропускаю то лучше становится.
При физнагрузках боль не усиливается
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
Срок лечения этими препаратами от 3х месяцев и более.
Диакарб без наличия отека головного мозга и повышенного вчд не назначается, состояние может ухудшиться(по мрт такие изменения не описывают).
Из препаратов тех что вы выше перечислили по жкт сильно ничего не бьет? И нужен ли рецепт на что то?
На жкт влияют напроксен и ибупрофен, поэтому более чем на 10 дней их не назначают.
Можно принимать с омепразолом, назначается по 20 мг 1 капс утром натощак 1 р/д до 10 дней также.
Рецепт нужен на амитриптилин, дулоксетин и венлафаксин(обычно назначается один из препаратов перечисленных).
Тизанидин тоже рецептурный, но рецепт на него никогда не просят.
Если в вашем городе есть невролог-цефалголог(специалист по головной боли) можно обратиться к данному врачу.
В общем я возьму на прием напроксен и тизанидин? Сплю хорошо по 8 часов работа заставляет быть физически активным.
Да, пока начать с данных препаратов можно, если не поможет, тогда один из трех препаратов подключить которые по рецепту.
А принимать подскажите как их лучше и в какое время? Фенотропил оставить?
Принятый ответ
Напроксен утром после еды 550 мг 1 таб на прием.
Тизанидин 4 мг 1 таб на ночь.
Фенотропил не нужно, у препарата низкая доказательная база, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Здравствуйте
По шкале чаще 3-4 иногда 5 балов
Боль давящая в одном месте выше затылка ближе к середине головы
Иногда плохо фокусируется зрение такое ощущение что я отстаю от событий на 0.5 сек. Насморк только утром. Редко особенно когда за рулем немного немеют пальцы на руках но это было раза 2 всего.
Напряжения в жевательных мышцах нет. Пару раз пробывал купировать пенталгином не помогло больше не пил таблеток.
Каждый день болит. Иногда утром проснусь болит и так до тех пор пока спать не лягу. А бывает проснусь и до вечера совсем не болит но к вечеру все-равно немного начинает ныть.
Уточните, есть ли лишний вес, храпите ли вы ночью? Если головная боль возникает после сна, то это может быть вызвано ночными апноэ сна.
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 201713 ответов
- 24 Февраля 201942 ответа
- 29 Мая 20196 ответов
- 1 Августа 20191 ответ